后路手术是怎么回事？

idao · 楼主|发表于 2008-9-4 11:02

　　所谓“后路”手术，是指手术入路从背部切口开始，逐层进行。“后路”手术是治疗腰椎间盘突出症最常用的手术方法。典型过程如下：

　　(1)患者取侧卧位，患肢在上；或取俯卧位或改良俯卧位，避免胸、腹部受压。

　　(2)取背部正中切口，延至病变椎间隙上、下各一腰椎，一般长约8～12cm。

　　(3)切开皮肤、皮下组织、棘上韧带，向椎板方向剥离软组织。一般需将剥离下的肌肉推至小关节中线处，共需暴露三个棘突。若作全椎板切除，则应分离棘突两侧的肌肉。

　　(4)使用特制拉钩或撑开器牵开肌肉，充分显露椎板和关节突。

　　(5)进入椎管并切除黄韧带。神经根在椎管内，而进入椎管的方法有全椎板切除、半椎板切除、开窗进入及椎板间隙进入等几种方法，应根据病情需要加以选择。黄韧带在椎管后部，尽量完整地切除黄韧带才是真正地进入了椎管。

　　(6)进入椎管后，可在病变的椎间隙发现突出的椎间盘和受压的神经根。令神经根在直视下或在神经分离器的保护下，充分暴露突出的椎间盘。纤维环完整者，用小尖刀在隆起处作十字切开。用髓核钳由浅入深，取出髓核。取髓核物质应尽量彻底，这样可减少术后复发的机会。

　　(7)摘除髓核后严格止血，冲洗伤口，置放引流管并逐层缝合。

　　后路手术中最重要的步骤是椎管内操作，要求动作必须轻细，尽量减少出血。这样既能保持术野清晰，又能减少粘连形成的机会。另外，进入椎管后应仔细观察神经根与突出的椎间盘的关系，保护好神经根。对临床表现较复杂，有多个神经根受累症状的，还需在术中进行探查，以排除双突出的可能。

健康平安 · 发表于 2008-12-14 15:11

术后注意：

1，腰椎术后应绝对卧床6小时，腰部固定不动，四肢可自由活动，6小时后系上腰围，在护士帮助下可下床上卫生间；72小时之内尽量卧床休息；术后腰围固定3-4周。

2，颈部术后置枕平卧6小时，尽量减少颈部活动；术后观察穿刺局部有无出血或血肿；术后颈托固定3-4周。

3，术后一周内尽量不洗澡，以防止污水浸入针眼引起感染；

4，腰椎术后3个月内严禁腰部负重，忌久坐、急转身、过度弯腰、扭腰动作。

5，忌吸烟，忌饮酒。

6，术后适时行颈腰背肌锻炼。

7，腰椎术后两天腰痛可能缓解不明显，有时甚至加重，这属于正常现象，大多于3-4天内减轻、消失。因体质差异个别患者术后可能出现疼痛剧烈，但口服或注射强效止痛剂后症状即可缓解。患者在术后，大多在半个月内症状减轻或消失，极少数病人可延迟一个月方显疗效。恢复期休息不应少于3个月。半年后才可逐渐恢复重体力劳动。这一期间要耐心等待，不要性急，此亦属正常现象，要严格按医生的嘱咐做好术后康复。腰腿疼痛症状减轻或消失后，病人仍应注意休息，加强功能锻炼，防止受伤。如有腰腿疼痛症状，要及时与医生联系复查。

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