如果感到腰腿疼,去医院拍片子或做CT时又发现腰椎间盘突出或膨出,就一定能够判断是得了腰椎间盘突出了吗 家住重庆铜梁72岁的吴大爷,腰腿痛了5年,经过cT和MRI检查后,被诊断为腰椎间盘突出症,当地医生医生让其做手术。由于老人年纪大了,不想做手术,于是家人将其送到新桥医院疼痛科,看能否有其他方法治疗。 经过初诊,专家发现这又是一个进入“腰腿痛+椎间盘突出影像改变=腰椎间盘突出症”误区的病例。建议老人进行红外热像检查。检查结果发现,老人的腰腿痛是由软组织损伤造成的,并非由腰椎问盘突出引起。其腰椎间盘突出是生理性的,并没有患腰椎间盘突出症。所以,老人不用手术治疗。最后经过小针刀、粗银针、神经阻滞综合治疗达到临床治愈。 腰腿痛是一种十分常见的临床症状,其原因很多,腰椎间盘突出是病因之一。腰椎间盘突出是一种影像学改变,其原因有生理性的,也有病理性的;腰椎间盘突出症则属于病理范畴,是指以椎间盘突出为病理基础,并由其所引起的一系列腰腿部疼痛的综合征。这两个概念在理论上似乎不难区别,然而在临床上,当患者有腰腿痛症状,并CT提示腰椎间盘突出或膨出时,而被轻易诊断为椎间盘突出症的现象并不少见。因此,腰痛伴有腰椎间盘突出者,误诊为腰椎间盘突出症,久治无效而后确诊为股骨头坏死、骶髂关节损伤者,在临床并不少见。 其实腰腿痛的原因非常复杂,与椎间盘突出有明确因果关系的仅是少数,大量的是软组织损伤性的。即便是明确的椎间盘突出症,必须手术治疗者不超过10%,大量的患者通过非手术疗法如小针刀、粗银针、神经阻滞就可以达到临床治愈。 因此在腰椎间盘突出症的诊断中,必须杜绝“腰腿痛+椎间盘突出影像改变:腰椎间盘突出症”的机械思维模式,在治疗上走出“腰腿痛+椎间盘突出影像改变:腰椎间盘突出症而必须手术”的误区。 目前,临床用于腰腿痛诊断的红外热像仪对诊断大有益处。国内外大量研究和实践表明,腰腿病患者用CT、MRI检查了解骨结构情况,用红外热像了解软组织功能状态情况,将两种影像结合分析,就可以大大减少和避免诊治的盲目性,增加客观性;在治疗上也给患者减少不必要的痛苦。
|