楚天金报消息,35岁的陈女士从事秘书工作四年多,最近几个月出现明显腰痛,疼痛主要位于下腰部,常在坐位时加剧,通常只能坐20分钟左右。经过一个多月的卧床休息、理疗、牵引以及消炎止痛药的治疗后,疼痛一直不能有效缓解。在医院做X光片和CT检查都没有发现大的问题,后来经过核磁共振检查发现是她的腰椎间盘明显退化,但是,和常见的椎间盘突出症患者不同的是,陈女士只有腰痛,而没有剧烈的下肢放射性麻木疼痛的感觉。医生诊断她患的是腰椎间盘源性腰痛。
腰间盘源性腰痛的病人腰间盘突出的程度不是很重,还没有压迫或者刺激腰神经根,因此也没有下肢的放射性麻木疼痛的症状;如果腰间盘进一步突出,突向椎管内或者椎间孔,将可能使得在附近的腰神经根或者马尾神经受到刺激或压迫,而出现下肢麻木疼痛以致大小便障碍等相应症状,这就是人们常说的腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄症了。 腰间盘源性腰痛的发病机制现在还没有研究得很清楚。目前认为,在腰椎间盘的纤维环表面也有神经末梢的分布。因此腰椎间盘蜕变、变性后,其纤维环相互分离形成裂隙或断裂后,可以刺激分布在腰椎间盘的纤维环表面的神经末梢,引起腰痛;腰椎间盘进一步蜕变后,椎间盘内的髓核膨出或者轻微突出后,也可以进一步刺激椎间盘纤维环表面的神经末梢,引起腰痛;同时,椎间盘突出后局部炎症反应产生的某些炎症性化学物质也可刺激这些神经末梢引起腰痛。 医生给陈女士解释道,大多数的腰间盘突出症都有下肢的放射性麻木疼痛,有些病人甚至可以没有腰痛;而陈女士得的就是上面所说的这种因椎间盘本身蜕变所致的特殊腰痛。 虽然腰间盘源性腰痛椎间盘突出的程度不是很重,但多数病人非手术治疗效果不好,常常反复发作,一般建议对椎间盘源性下腰痛的患者非手术治疗应最少持续6~8周,如效果不佳可选用微创介入治疗方法。 目前微创介入方法有等离子刀射频消融术、臭氧髓核溶解术、纤维环成形术等,这类治疗经济、创伤小、恢复快、效果确定,已成为治疗腰椎间盘源性腰痛的重要方法。(武汉市第三医院骨科 周雪松)
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