祝福各位突友：你们是一群快乐的人，把疾病做成了文化。

whx001

张医生我是51突出的~

zhangxifeng

如果症状、体征和影像学相符，先保守，如果无效，再进一步按照阶梯的方法处理。

[ 本帖最后由 zhangxifeng 于 2011-1-2 17:59 编辑 ]

zhangxifeng

zhangxifeng

zhangxifeng

“既突之，则安之”突友的选择治疗的过程如此漫长，复杂。参见：
[地址]http://www.yz-bbs.com/thread-11241-7-1.html
一般人，没有这个条件和耐心。

在看见突友介绍的这个帖子前，我真还不知道突友有这么一个好去处。
[地址]http://www.yz-bbs.com/thread-8294-1-1.html

不是所有的突友都会网络，都看网络。许许多多疗效好的患者，多是永远消失了，除非复发再来找，或者介绍病人来找。还有就是疗效不好的患者。像“[地址=http://www.yz-bbs.com/space-uid-32023.html]等待希望”这样的突友非常少。

“[地址=http://www.yz-bbs.com/space-uid-32023.html]等待希望”是一个妇科医生，经过当地的进行医生介绍过来的。我给她介绍的也非常简单，仅仅给她介绍了风险。她看了许多医生，多建议开放融合手术。

[ 本帖最后由 zhangxifeng 于 2011-1-2 18:04 编辑 ]

zhangxifeng

原帖由 等待希望 于 2010-3-29 09:47 发表
�的折腾：药物、推拿、熏蒸、封闭、CT下注药等等...

我没有想到她能写了这么多的东西。（她写了手术的日期，就找到了她术前的片子。）

提供给大家参考。适应症是人定的，虽然当地的医生说后缘骨化要开放手术治疗，我说可以试试，作为外科医生她明白开放手术和内窥镜手术的比较大的差异，她同意了试试内窥镜手术，手术后的结果如她所述。

[ 本帖最后由 zhangxifeng 于 2011-1-2 18:18 编辑 ]

zhangxifeng

如何把握适应症？多数人是学教科书。我不能学教科书，我要参考教科书进行探索，然后写教科书。

用更微创的方法，解决患者的痛苦。

我认为这个患者突出为主，钙化是椎间盘边缘的撕裂。只要将突出的椎间盘拿掉，遗留的钙化边缘不会产生症状。结果如我们当初的预料，治疗的结果不错。

如果按照教科书，按照常规，要求不要复发、一次彻底解决。这个病例也不是不可以按照“既突之，则安之"的方法进行治疗，同样会获得优良的治疗效果。

wangyichao1985

张医生 看看我的片子吧 第5页有        这几天天冷感觉大腿后侧有不适感

zhangxifeng

zhangxifeng

原帖由 wangyichao1985 于 2010-12-31 12:09 发表
�� 病史至今有6年了，目前下肢只有在高踢腿时偶...

如果有变化，就要提供现在的影像学资料。

临床症状如何？能否疼痛到小腿或脚背、脚底?

wangyichao1985

没有疼痛到下肢  下肢从受伤至今没有疼过 ，目前只是脚后跟偶有针刺感，腰部肌肉力量也还不错， 因为下肢目前没有太明显的症状 2年的时间没有拍片 ，一直都以肌肉锻炼为主 ，热敷按摩为辅····

zhangxifeng

这四个医院的医生都非常忙。您为什么还要找他们看病？就是经验多（失败病例多，知道什么可做，可不做，如果出现了情况，如何处理）。经验多是练出来的，当然不是拉个病人上来就找个刚毕业的新学生试试。而是经过了20多年的跟着老师看，跟着老师缝缝皮等等简单操作，然后再慢慢数十年过度到自己操作。反复磨练，参观国内、国外经验积累的丰富的实践经验的积累。

我肯定愿意给病人更多的时间，充分交流，可以避免的许多事情。可是如果为了更多的病人，这个时间被压缩了您可以当面提出问题。那个医生都会耐心回答，如果赌气走了，可能吃亏的就是您自己。希望我们共同呼吁，限制门诊病人的数量、制订每个门诊病人的时间。延长交流的时间。限制每周每个医生的手术台次，缩短医生工作的时间，避免疲劳“驾驶”。

zhangxifeng

wangyichao1985

谢谢您 希望您在新的一年里 各种好~您的观点鄙人都很赞同 绝不是恭维您 您说的OSWESTRY方法这个不太懂·····

zhangxifeng

我非常高兴腰椎论坛中一个突友无意中说的一句对我评价的话：“这个人是不忽悠人做手术的主”。

对于椎间盘突出症如何选择手术治疗，我已经在前面讲了许多的原则。用孙子兵法总结就是：不战而屈人之兵，是上上策。就是用尽量小的方法，解决目前的困境。比如朝韩问题，为什么一直要谈？打仗不是什么好事情，杀敌1000， 自损800。
外科手术也一样，外科手术是有创伤的治疗过程。但是为什么我们国家还要开这么多西医院，许多许多的中医院都派人到西医院学习如何开刀？就是他的疗效比较快，确切。对于保守治疗无效的，使用适当的治疗方法，就可以获得确切的，保守方法无法比拟的治疗效果。

zhangxifeng

这是一个疼痛的评分方法，检索一下即可。我的网页内有。