腰椎融合术后恢复日记（详细）

孑然2003

腰椎融合术后日记

病情：2007年搬东西得病，复位、保守治疗好转。09、10犯过两次，均保守治疗。11年10月以后入冬逐渐感觉病情加重，复位、按摩、理疗、卧床均不好转，磁共振显示腰5骶1已出来一半了，激烈斗争、万般无奈之下，选择了融合内固定手术，理由：单节大突出，伴腰椎不稳。
我是在本市三甲医院，外请的北京专家做手术。
这个病，一言难尽，人到中年，身体、事业、家庭的压力都不小，自己感觉最难熬的是手术前的做决定的那段日子，躺在床上，没有办法、没有出路、没有明天、、、、、、、
谢谢论坛，那时用手机来看，不能回复，但对我在精神上的支持是巨大的。
看突友们的文章，对术前和手术的记述较为详尽，但术后恢复的记录则较少。我就补下缺，但愿能够给后来者一些帮助。
如有不明，请回帖询问。
2011-12-23
手术
术后感觉：
腰部有闷痛，要求用了麻醉泵，自费，当时麻醉师在手术后推开门，问老婆，病人疼，加个泵行不行，要自费，外行哪能明白，老婆也是吓了一跳。
导尿管导致尿道疼，那两天碰到被都疼，后来证实是麻醉后插管时破了。手术室的护士妹妹太粗暴了吧。
喉咙不适，想起术前麻醉师曽告知手术麻醉时口中需要插管，一天后消失。
仰躺一夜，在术前简直是妄想。由于腰脱，已经很多年没有仰躺睡过觉了。
术后第1天，
平躺时腰部一大块都有僵硬感，就是感觉没落实到床上。。
护工辅助翻身.护工两手分别扳住我肩膀和臀部，自己不敢用力。论坛里不少突友反应翻身时疼痛，我没有感觉。可能是麻醉泵的缘故吧，不过3天后泵撤了之后也没有感觉刀口有多疼。
术后第2天：
自己翻身，护工搭一把手就行了。刀口没有疼痛感，大夫告知北京专家并未将锥板全部摘除，上边还留了一小块，有利于以后长期腰部恢复。看来真是一分钱一分货，这专家请的值。
在床上侧移是比较闹心的，平躺着挪动腰部甭想，要侧躺着屁股向后拱，然后再翻身平躺。
术前左脚拇指麻有时转变成疼，应该属于神经恢复过程症状。
术后第3天
撤麻醉泵，撤导尿管，护士大姐在拔导尿管的时候真是难受，拔出来后看到管上有血，肯定尿道划破了，此后一直影响深远。
医生换药，刀口愈合不错。撤刀口导流管时，倒是不怎么疼。
主任叫下床活动。本来想晚几天，不想晚上突然尿不出来了。一咬牙，在护工协助下，侧身起床，护工托腰，保持腰部直，坐在床边上，腰部不敢吃力，坐不住，要双手撑着床。护工帮着两手伸进我的肋下向上托，站立下地，扶住护工肩膀，向前蹭，到厕所小便。
这一护工协助的站立过程一直到一周后才有所改观。
术后第4天
感觉左大腿前侧疼痛。医生说没事。继续锻炼行走。
2天后消失，应该是久卧后下床活动造成的肌肉疼痛。
2011-12-28
术后第5天
医生要求拍片，以便检查固定材料及融合情况。检查要到另一栋楼。掂量自己现在的情况，估计走过去费劲，另外医院人多杂乱，万一被哪个着急的莽汉撞了我那初长成的小嫩腰，思之不寒而栗。
躺着去吧，看着走廊里护理站的那个急救推床发愁，这个急救床比普通的床高出一截呢，正常人只要掂一下屁股就坐上了，可我此时就是有那个胆也没那个劲 啊。趴着上，唉，腰硬的铁板一块，根本就猫不下来。索性叫护工又从公司找来个帮手，也没和护士长打招呼，就推着自己的病床，歪歪斜斜的去了。
在做透视的时候，下床举步走时，腰突然就疼了一下，不是那种刺痛，是刀口下部肌肉一下子不停使唤的感觉，吓出一身冷汗，此后很长时间都不敢出步啊。还好检查结果正常，钉子及内固定材料位置正常。
不过自己看着片子，感觉那几个钉子真是不小，几乎卯入了骨头的一多半，看之可怖。可别是医院把钉子的型号进错了吧，还是美国人骨架大，什么都大一号。（内固定材料为进口：美国枢法模）
2011-1-29
术后第6天
侧身起床时，可以在床上稍坐一会，不用手撑着了。
站立走动时，开始还是要小心翼翼，慢慢蹭，双手扶住护工的肩膀，他在前边，蹭到窗边，站一会，自己在迈步走。
2011-12—30
术后第7天，第二次大便，
大便是一关，由于病房是蹲便，担心蹲下腰吃劲，只好硬着头皮在床上解决。6天里只有在护工协助下在床上便了2次，便秘，加之躺着大便不行。开塞露加护工用手协助（大家可以想象），感谢护工大哥，但这个罪啊，终生难忘，难受以及啊。
术后第8天，
终于走出病房，在走廊行走锻炼。为保持上身稳定，双手服腰，挺着腰，，缓慢挪步，被护士讥笑为十月怀胎。
回来时，可以尝试自己先从坐位用手支撑着慢慢侧躺下。
术后第10天
由于结石发作，决定暂不出院。
买了一个坐便凳，上厕所缓慢坐下，还行，腰部没事。不敢用力，折腾了半天，好不容易自己便了出来，虽然还是干燥，折腾了好一会，不过比起床上，已是天壤之别了。

孑然2003

jjk121

楼主分享的真是太好了，也说明打钉子恢复其实也挺快的，人家说伤筋动骨还要100天呢

骆驼人

老屋的秘密

tendency57

孑然2003

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2012-2-7 10:17

老屋的秘密

开放手术都得全麻吧，另外第二天才可以下地的都得插导尿管吧

[ 本帖最后由 老屋的秘密 于 2012-2-17 15:51 编辑 ]

tendency57

原帖由 老屋的秘密 于 2012-2-17 15:50 发表
得全麻吧，另外第二天才可以下地的都得插导尿管吧
...

这我就不清楚了诶，，，一般来说全麻都是要插导尿管的吧，不过听说腰椎小开窗手术虽然是全麻，但不用插导尿管。。不过这个也许是跟医院的风格有关，有的医院可能一律都插，有的也不一定全都插吧。。。个人认为如果是1,2个小时就结束的手术，插导尿管是没有必要的哦
不过想象不出来在床上如何解决大小便啊，想不出来如何上啊哈哈
我问过我那个医生，他说小开窗要3到5天才下地走动

孑然2003

上班近两周了。
明天就是手术两个月了。
这几天一直坚持早中晚三次外出走步，感觉尚可。
弯腰及下蹲依然是困难费力。自己做了个简易的钩子，预备捡起地上的东西。
在班上下个护眼大使的软件，每半个小时黑屏一下，起来活动。
晚饭后和同事外出走步一个小时，运动量不小，前两次回来时，上台阶腿都抬不动。这两天还行，适应了。
昨晚开始做五点式，锻炼腰背肌，个人身体素质、体重不同，我只是讲屁股稍稍抬起一点，不敢用力过度，今天没感觉异常，看来五点可以逐步坚持下去了。
另外还有前列腺会阴部的串痛，上周还是感觉明显，本周只剩下每隔一两天来一阵的隐隐的感觉，估计不是插尿管后遗症就是腰脱手术剥离深层肌肉造成的放射疼痛。

[ 本帖最后由 孑然2003 于 2012-2-22 11:22 编辑 ]

紫色水晶

孑然2003

原帖由 紫色水晶 于 2012-2-27 11:26 发表
个月手术，你说术后有些我也有，有些没有，但是便秘...

镇痛泵是自动定时加药的，只要算钱了就是用了。你只是没有手动控制加药而已。

紫色水晶

没有那上面有一开关，护士说不疼就关掉了，都没有开启。

孑然2003

提问：孑然2003你好。首先祝福你在这样短的时间里能够康复得较好，后续一定注意！
备上海长征医院去看下手术的事，你的文章给了我很大...[/quote]

回复：

     一、手术方案的选择
     我在卧床的几个月期间，上网了解的许多的这方面的资料，如果单纯摘除的话，复发率是很高的，你只要想象，鞋垫剪去一块的后果就知道了，最起码也是咯脚吧。还有后路手术破坏骨头造成的脊椎不稳。现在北京的大医院已经很少做单纯摘除的了。微创除外，还有小突出不符合手术条件的除外。
       内固定也有弊端，就是相邻椎节的突出，但我腰4/5只是膨出，问题不大，权衡利弊，还是融合固定，以后注意保养锻炼呗。
二、手术医生的选择
     我在辽宁某市的三甲医院，这个医院开始这种融合内固定手术已经好几年了。一个副主任专门在北京301进修了2年，回来开始的这种手术。医院里的骨科几乎每个月都要做几例这种手术，大夫、护士也都很熟悉这种手术前后的准备、护理等流程。（现在腰间盘融合手术在脊椎外科里只算是普通手术。）
    但是，北京专家可能一天就做几个这种手术，手术器械相同，手术手法和经验上肯定要高，这个病关系到以后的复发，我思前想后，还是决定让北京专家来做。
    那就有两种途径：到北京大医院去做；在本地外请专家；
我在北京没有关系，到异地就医谈何容易啊。现在的医院就是衙门加阎王殿啊。看看论坛里那个腰突青年的“北京换腰记”，辛酸苦辣，自己体会吧。虽然是专家主刀，但住不进北医三院，只能去挂号大夫联系的一个企业医院，医疗条件还不如他所在企业的医院。而且，在北京就医，家属护理，来回路上折腾（对于这个病出门可不容易啊）；所以还是在家乡医院，就近住院，但一定要三甲医院，我家就在市内住。离医院也不远，方便照顾，而且医院也有熟人，一般每个地方的三甲医院各科室在北京都有几名有联系的专家，这是行内的惯例，否则地方医生进修、疑难杂症外请会商等也会有外联的途径。我就请医院的骨科联系北京301的一位专家，就是那名副主任进修时的老师。外请专家应该说很普遍，地方医院的大夫一般不会有意见，一是患者自己有权利要求提供更好的医疗方式，二是外请专家也是医生交流学习的机会和渠道，北京、上海的专家和国外的交流，嘿嘿；三是专家费由患者自付；还有，外请是医院的正式行为，要医院出具邀请函的，否则医疗纠纷了，责任了都是不好说的，正规医院都是这样做的。
三、医疗费用
     专家费包括来回车费、饭费，还有本地医院手术室人员加班的一些费用共一万元，现金，无法报销的。
一般患者决定后，医院办理邀请事宜；请专家的弊端就是要等专家安排时间，一般是周末。不过专家一般都愿意挤出时间来，原因我就不说了。对于严重的急性发作的患者如马尾神经严重受压的人，是不能耽误时间的，否则恢复不了。
      我请的那位专家本来周末安排满了去外地手术，没办法，那位副主任和专家商定，周五下午就来，晚上给我做手术。哈哈，一个周末做几台手术，像我这样的手术只要3个小时，医生的收入真是让人羡慕。。。。。
     不过凭手艺吃饭，凭本事挣钱。周瑜打黄盖，谁也没话说。

孑然2003

接着回复：

       说道钉子的选择，论坛的不少文章都提到了。
患者的选择，一般是两种，进口的或者国产的。和我相邻病房的一位老师傅就选择了国产的，是医生建议他选的。所以大家传言的医院赚钱无道等等还是要相对的来看，一般三甲医院不会在乎这点钱，手术方案要经得起推敲。还是那句话，多问，最后还是要听医生的（多个医院、多个医生的选择），总不能占卜吧。
       考虑方面，一般是年纪大了就选国产的，因为活动量、使用时间的要求都不高了。年纪轻的，尽量还是进口的，与肉体的兼容性（是几十年的长期不发生反应）、制造工艺等还是好的，别看中国式制造大国、世界工厂，造个夏利、吉利可以，来个奔驰、宝马还是原装进口的。这种精密医疗器材，国外研究的、做了多少年，国内的还是有差距。
      等你做完了就知道了，X光片看，那东西就和木匠用的螺钉、连杆没什么区别，但就是那几个小东西，要那么多钱，够买普通钉子用集装箱拉了。技术含量可想而知。
   选择完进口国产的，患者就没有事了。我们这家医院进口的只允许美国枢法模的，我上网查了一下，应该是最大的外国医疗器材的品牌了。
这个和医院的要求及进货渠道、医疗代理等等等等有关，不过，话说回来，选择三甲医院，这种药品、器材的选择还是要符合医疗规定和相关标准的。医疗界自有一套内幕，我们局外人不会全知道。
肯定是品牌越大的越贵、回扣也愈多、医院、医生也愿意。
其实这个钉子的作用只有两年，两年后骨头都长成了，它就是个多余的东西，一点用也没有了。应该要取出来，不过再做一次手术，还是别遭那个罪了，我已经40了，剩下的那点岁月，相信这个钉子还扛得住，所以选择进口的。
    好了，废话少说，
   费用：钉子等一套器材，我是做了一节的融合固定，费用不到6万元，好家伙，整个住院加手术费用才8万元（不算专家费）；不过我是工伤，所以医生选择的枢法模品牌里好像是比较好的（不是最好）。原来这东西也想是超市买商品啊，各种价位的都有啊。
     保佑是一分钱一分货吧。
   那个老师傅的国产的费用大概是不到5万元，相差2万元。
隔壁病房的公安局长是胸椎的手术，器材就十多万。
这个不能比，医生建议，自己决定。
报销比例，我是工伤。不过好像医疗保险国产的抱60%左右，进口的报销50%左右，各地规定不同。
医生会给你答复。

好了，这两天工作有点忙。
坐的时间长了。
腰乏的不行。
今天下雪了，该死的前列腺尿管又隐隐作痛。已经好多天没有了。
看来这个手术留给我的最后记录，还要纠缠我一段时间
还是坚持每天三次饭后走步，早、中午院内倒走30分钟，晚上出去一个小时。睡觉前可以做五点了。
祝这位朋友早日康复。

[ 本帖最后由 孑然2003 于 2012-3-5 11:43 编辑 ]