有在301医院张西峰处做过微创的突友进来聊一下

zhangxifeng

西南某直辖市的一个病人患腰椎间盘突出症，求治于某三甲大医院的主任。患者想做微创手术，医生想做开放手术。主任问患者，往屋子里看是在墙上开个洞洞看的清楚？还是开个门看的清楚？患者想了想说：当然是开个门看的清楚吗。主任问：你是想让他们给你做微创手术呐？还是我给你做开放手术呐？患者坚决的回答：当然是请你给我做开放手术了！
该故事说明：因循守旧还是开拓创新是有矛盾的。常规开放手术，轻车熟路。新的微创手术需要从头学起，老医生学新技术有一定的困难。为了留住患者因此产生了上面真实的故事。
同轴内窥镜下镜子的直径大约是1毫米，显示器上却可以看见10厘米到30厘米的视窗。实际上就是内窥镜下，将神经、血管和组织放大了100-300倍。在水流的冲洗下，直视下的血液对视觉的阻挡都被克服掉了，因此内窥镜下的手术可以看见神经根上面小血管内血液的流动。在美兰染色后由于酸碱度的不同，髓核组织呈现为蓝色、纤维环为浅蓝色、血管脂肪不染色，在水流的冲洗下，破碎髓核在手术视野呈现为海底世界的景象。摘除突出的髓核后，可以看见随着心跳搏动的硬膜囊和神经根，这是开放手术根本无法看见的景象。
我们还无法解释所有的疾病现象，这是事实。抛除技术的原因，虽然把压迫神经的髓核摘除干净了，就一定能够获得满意的临床结果吗？不全是！椎间盘突出的临床症状由压迫和炎性两种治病原因。压迫因素解除后，还有炎性因素以及手术后造成的组织水肿、周围的血肿机化等原因。其他还有腰椎不稳、椎间隙狭窄、椎间孔狭窄等原因，常见的原因是椎间盘突出后椎体后缘火山坡样隆起无法彻底切除等等原因。

疗效好的原因只有一种，疗效不好的原因有许多种。我们一起努力克服之。

dudongfang

很不错的大夫。保守治疗几个月后症状还是很明显，我预约了礼拜四江苏省中西医结合医院的谢林，准备去南京做peld

zhangxifeng

dayan

“而PELD好像是先用一根笔直的穿刺针从外面某个穿刺点直接就可以插到突出的椎间盘，中间没有任何骨头，神经阻碍吗，这是不是有点矛盾？”这个是peld最要命的！就是视野非常不好尤其是在进入的时候！如果遇到毛糙的大夫那病人的神经可要经受考验了！

无言的结局

dayan

“简式技术”呵呵无非就是少照几张X光定位，速度快些罢了，在设备技术上没有任何更新！大夫多做几个病人早下班而已。病人术中风险却因为快而在加大。

飞跃腰突症

dayan

还是大医院好！非常后悔在民营小医院让走穴大夫做了！

松杰

看了张西峰的辩解，我感到了恐怖。
别人做手术是为了病人，而他是为了弘扬这个PELD技术，当中国的Antony Yeung。所以扩大适应症，也就毫不奇怪了，不然凑不够数。你看他自我感觉多好，中国的Antony Yeung。别人不敢做的，他敢做，别人不敢冒的险，他敢冒，做好了可以吹大牛，做不好，你患者倒霉别烦我。患者怎么就这么倒霉？
张西峰的口头禅：人还是原装的好，不到万不得已，不要做外科手术。这绝对是瞎忽悠，而且是忽悠外行的，国外的医生没有人敢这样忽悠病人，也根本就不允许。
狭隘而又偏激，这样的医生最可怕，把自己托付给他，我可不敢。

zhangxifeng

好心当做驴肝肺。

大路朝天，不愿意做微创手术，当然可以选择其他的治疗方法，比如非融合手术，融合手术。现在还有许多非融合的方法，融合的方法等待大家。下面我给大家介绍非融合的方法及其并发症。融合的方法及其并发症。看看非融合手术、融合手术的创伤、花费、术后的康复，大家扪心自问，是微创好？还是首选非融合和融合的方法好。

[ 本帖最后由 zhangxifeng 于 2012-7-6 20:00 编辑 ]

[ 本帖最后由 zhangxifeng 于 2012-7-6 20:09 编辑 ]

zhangxifeng

首先说开放手术无论MED、小开窗、常规的融合手术等等都有死亡率。PELD手术没有。

飞跃腰突症

那年无痕2008

你查再多资料，对疾病的认知也不可能超过医生，甚至可能产生认知的偏差，所以确定把自己交给放心的医生就可以了。
我只能说：呵呵

无言的结局

拉屎叫狗，三声不来，趴地下就吃！脾气不小呀？？？？？？？？？------------------------------------
卖拐、卖轮椅、玩小马过河-----------------------------
突友们能保守一定就保守治疗，中国的中药博大精深，针灸、穴位按摩、中草药、中成药对腰间盘突出症都有很好的治疗作用。一定要找个有职业道德的医生，做手术更要檫亮你的眼睛。可以到北医三院找党耕町老教授，老先生年近八旬门诊时亲自为患者查体，这种敬业精神让所有患者很感动。不管门诊、手术时从不接打电话，突友们说：手术后老先生还会亲自到病房查房，嘱咐患者应该注意事项。

zhangxifeng

作为专业人员，每天看许多病人，医生无论如何都比患者知道的多。对于不稳、滑脱等情况，融合手术的较好的术式。但是融合后相邻节段会继发突出，看看今天上午的一例病人。

患者女性，64岁。大概是4年前接受了腰椎滑脱融合手术，术后病情稳定。最近因为劳累突然出现了剧烈的左侧腰腿痛，影像学检查显示：腰椎45融合术后，腰34椎间盘突出。

X线片显示腰45融合，脊柱向左侧左侧侧弯。



核磁显示：腰34椎间盘突出

在有内窥镜情况下，治疗方法有3种：
1、保守治疗一段时间，如果症状缓解就继续观察。
2、局麻下内窥镜手术治疗。
3、全麻手术向上再融合一个节段。
如果害怕内窥镜手术的风险，那么治疗方法就2种
1、保守治疗。
2、向上开放融合。

从这个病例看，微创手术是否对患者有益？

[ 本帖最后由 zhangxifeng 于 2012-7-7 17:16 编辑 ]

zhangxifeng

由于对疗效不好负有直接的责任，诚心接受患者的批评。