探讨任何有关脊柱疾病的问题

oschs

1 症状是否严重？
答：病严不严重和检查结果没有直接的联系，有时候正常人拍片也能检查出异常。
关键是你自己有没有不舒服的感觉，有多严重。

2 小关节的骨质增生是否需要治疗？
一般不引起症状的话也不需要特殊治疗。

gynkjzqw

oukuan2

同样有过急性期 疼痛的时候难以忍受 完全不能下床 但休息1-2天后 症状减轻或消失 3月至今有过3次疼痛难忍 第一次是确诊时候 其余均是自己没有保护好导致  如果平时注意锻炼和保护 几乎没有任何症状（坐骨神经痛） 但阴雨天气腰部酸胀 还有空调温度偏低时候 凌晨时分 脊椎骨头和肌肉有僵直感觉 另外前短时间右大腿内侧根部出现疼痛 步行右脚呈外八字 间歇跛行 双脚并拢站直 上半身呈现斜角约有10度 这些是否与腰突有关？谢谢！！

oschs

你这些症状肯定和腰突有关的，腰突并不是简单的椎间盘突出压迫神经，它是一个腰椎间盘老化退变后发生的一系列的腰部及下肢的病理变化。具体的我就不细说了。

你的症状在恢复过程中，如果适当地结合物理治疗和运动治疗，我想你会逐渐恢复健康的。

syy123456

生命要自由

OSCHS医生，你好！
首先感谢你为广大的腰突患者作出卓有成效的工作，让我们患者和家属在黑暗中看到了希望，谢谢你！
在咨询问题前，我有必要把我姐姐的病情和治病经历简单说一下：
我姐姐51岁，她10年前摔了一跤后就腰痛，经过一些断断续续的治疗无效，且病情有所发展，于去年（08年）9月份，在一家医院按医生说的腰椎管狭窄症，做了“腰椎后路椎管减压+植骨融合内固定”手术。手术后，她的病痛不但没有减轻，反而比手术前还严重，由手术前的左半边腰腿痛，转变为手术后腰及钢针部位、双下肢疼痛，并且咳嗽、打喷嚏、解手腿脚都痛，脚趾发麻，穿脱裤子、鞋袜都不行，个人基本生活不能自理。她疼痛难忍，不得已，在手术后9个月（09年6月）就到医院再次手术取出了全部钢钉。
其实，在手术前后，我们在其他医院咨询，医生都说她只是“腰椎退行性变，腰5/骶1椎间盘轻度突出症，腰3/4、4/5椎间盘膨出”，不到做手术程度，更不应该打钢针，有的医生发现钢针尺寸过大，已经抵触神经部位。
现在她感到钢针盯着的疼痛没有了，但是其他疼痛都还在，特别是感到腰部骨头像是把全身捆着一团的一样，24小时都感觉到痛，都难受，身体任何部位做任何一个细小的动作（哪怕小声说话、抬头低头）都感到更加疼痛，一次起床活动半个小时就坚持不住了，必须得躺在床上休息（第1次手术前她的生活自理，并且还上班工作）。

这里，想请教专家两个问题：
1、我姐姐在第一次手术时，医生“行L5-S1左侧开窗减压，将减压所得骨质制成啐骨粒，并将L5 椎体棘突剪除制成啐骨粒…,最后将所得啐骨粒置于L5及S1右侧椎板及横突间”，术前我姐姐的病痛症状都在腰腿的左侧，术后两天，她就感到腰腿的右侧都痛了，病情比手术前严重很多。想问问她的右侧疼痛是不是可能是因为 “将啐骨粒置于L5及S1右侧椎板及横突间”引起的？
2、她现在病因可能是什么？她下一步该怎么如何治疗？
先谢谢了！急盼！

luqing_gz

在这个坛子混了一个月了，居然没有看到这个贴真是罪过

oschs 医生，附件是我的CT图~


症状与过程：
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我大概是一个月前出现症状的，初始症状是膝盖外侧走路非常疼痛，走到300米就已经很难忍受了，其他时候没有任何症状和疼痛的感觉~

后来卧床4天，也不是很严格，所以去上了2天班，发现还是不行，走路差不多的距离又出现这个症状~

又相对严格卧床了5天，应该说症状得到了比较好的缓解~不走很长的路就不太能感觉到~

但过了3天，我们去体检的时候由于没注意，快速爬到4楼发现又开始出现疼痛~

这2周感觉好些，上上周在小区穿着拖鞋走走停停2小时，基本没感觉到什么痛了~

昨天本来要去出差，背着约7，8斤的双肩包，快速走了800米，似乎又开始有感觉了，有点疼，但还没有到很难忍受的程度~后来火车停运没有去成，回公司下班后去了趟超市买软底皮鞋，在超市慢慢走走倒是又没什么感觉~

对了我的疼痛位置发生了一些转变，疼痛的位置从膝盖外侧变到大腿后侧，这些天似乎又变到屁股上了，小腿外侧也有感觉；



锻炼与康复

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由于我是在软件公司工作，所以久坐是必须的，我一般每小时会起来后踢腿20次，做做俯卧撑，中午拉筋5分钟~


我看你说的腰多走动，这点我没注意，因为我担心走动过多会疼痛，所以晚上在家多是进行飞燕，挺腹，拉筋~是否应该出去多走动呢？


检查情况
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我先后去了3个地方检查，以下是去广东省中医院的检查情况如下：

给我检查了一下，先问症状(走路远了比较痛，其他时候无症状)；
然后上床，让抬腿，最近几天右腿不太抬太高，痛，50度多点吧，左腿不痛，也抬不高，70来度吧，俺骨头硬没办法；
翻身按我的腰问痛不痛，不痛；
下床，弓腰，不太能弓太深，右腿有些疼；
挺腰，不痛；
把脉；
看舌苔。

诊断，比较典型的腰突症状，
问是否椎管狭窄，答：有相反的症状不好说，如果椎管狭窄，挺腰是会痛的，而我不痛。但我走路又有间歇性的腿疼。

问题
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请问oschs 医生：

我这种症状是否应该坚持每天走路锻炼？
我现在的症状是否属于逐渐康复中....


谢谢！

[ 本帖最后由 luqing_gz 于 2009-9-11 13:09 编辑 ]

[ 本帖最后由 luqing_gz 于 2009-9-13 17:32 编辑 ]

oschs

你的情况看来是在椎间盘损伤的情况下发生了突出，目前要做的是到医院检查，看看到底在那个部位发生了突出，突出的位置和大小等。

治疗上应该根据检查结果再定，但原则上早期应该保守治疗，做些牵引，理疗，封闭治疗等。疼痛减轻后可以做运动治疗。

oschs

syy123456

oschs

1. 诊断方面，从你的症状来看，像是腰4-5椎间盘突出，但是CT片上我看不清。还有一点，你的症状从膝盖开始，这不很典型，所以一定要排除膝盖的病变，如半月板损伤等。

2. 治疗方面，如果诊断确切，我想你的症状还是可以保守治疗的，在不劳累，不引起你疼痛的条件下，一天走30-40分钟，坚持腰部肌肉锻炼。

oschs

腰椎退行性改变和T12椎体压缩性骨折均可引起腰痛。当然如果T12椎体骨折是新鲜的，这种骨折引起疼痛的可能性较大，不然应该考虑腰椎退行性病变。

生命要自由

luqing_gz

原帖由 oschs 于 2009-9-11 22:36 发表
，从你的症状来看，像是腰4-5椎间盘突出，但是C...

谢谢医生，我的疼痛描述的位置可能不是很准确，应该是膝盖关节的外侧，后来位置经常发生变化，大腿后侧，屁股，小腿外侧（很少）~

9月11日为了得到比较准确的数据我晚饭后出门走了一趟，共步行1200米，正常的步行速度，到700米处逐渐出现酸胀~后面的500米酸胀有加重，但都可以忍受，未出现剧烈疼痛~这可能和我穿新的软底皮鞋有关~

回家后锻炼就睡了，晚上醒过一次，大腿后侧多少有些肿胀的感觉，早上起来大腿后侧和膝盖外侧有些胀的感觉~

9月12日我又背包（3-5斤）连续较快速步行1.5公里（在这半小时之前不连续步行约800米），小腿外侧和膝盖处外侧出现酸胀，后来酸胀持续加重，最后酸胀得我都有些不想走了。但最终未出现剧痛的感觉。

我这种情况是否应该每天步行锻炼，以多远距离为好~
40天过去了，我这种情况算是有所康复吗？
我挺腰并不疼痛（弓腰到一定程度，患侧腿有些痛），CT报告上也写未见明显狭窄，我为什么也呈现间歇性跛行的症状呢？对了，报告书上说我生理曲度变直~

上次您说看不清ct，我重新做了几张小图~
再次谢谢~





[ 本帖最后由 luqing_gz 于 2009-9-13 17:49 编辑 ]

syy123456

谢谢你oschs大夫，不好意思一直麻烦你
我现在这种情况，你说应该进行哪一步治疗呢·
T12先天性的，我估计是腰突引起的~
以前症状出现在腰部，现在是腰部酸痛严重而且延伸到了腿，根本走不了多少路，这样的情况差不多有二十天了，也没服药什么的，大夫你说我应该做哪些方面的治疗呢·真的是很迷惘呢
谢谢你了oschs大夫

静心天使

oschs 医生：我腰椎间盘突出已经有一年，也是正是年轻时，不想残。最近经常右脚小腿酸痛麻痹，双脚的脚底发麻，脚底有点灼热感。不能久坐、不能久站也不能久走，如果久了就会觉得脚没力支撑不了，发软。躺下症状能明显缓解。现在这个结果已经是经过一年的保守治疗。医生说我应该做小针刀，但是我又怕年纪轻轻的做手术，留下来的后遗比现在还不好。



现在磁共振的影响为：失状位示腰椎生理曲度及序列正常，椎体形态及信号正常，椎间隙未见明显狭窄，T2WI示L5/S1椎间盘信号减低，并可见相应椎间盘向后方突出，大小约6mm，相应硬膜囊受压，硬膜外脂肪层减少，余椎间盘未见明显彭突出，黄韧带未见肥厚，脊髓圆锥及马尾终丝大小正常，髓内未见异常信号影，椎旁未见占位征象。
我到手术的地步了吗？我严重吗？会肌肉萎缩吗？会瘫痪吗？会大便失禁吗？