- 帖子
- 178
- 积分
- 1
- 银子
- 444 两
- 精华
- 0
- 注册时间
- 2009-5-12
|
SET(悬吊运动疗法)是治疗慢性腰痛的有效新方法
胡鸢
在现代社会中，腰痛是一种相当常见的症状，在所有门诊就诊患者中，最常见的是感冒，其次就是腰痛，可见其发病率之高。研究发现，大约60-80％的人在其一生中至少经历过一次轻重不等的腰痛，幸运的是大多数情况下腰痛都会在几天内自行缓解。
就病因来说，仅有10％不到的腰痛能发现明确的病因，如骨折、肿瘤、骨质疏松、风湿、椎间盘突出、椎管狭窄等，这部分有明确病因的腰痛在医学上有个专用名词叫做“特异性腰痛”；剩下的超过90％的腰痛找不到明确的病因，X片、CT、核磁共振（MRI）通常没有特异性的改变，因此被称作“非特异性腰痛”。由此可见，如果你是一名腰痛患者，千万不要莫名的恐慌，因为你很可能属于“非特异性腰痛”，即疼痛不是由于椎间盘突出（这可能是大家最担心的）、椎管狭窄的原因导致的。
虽然大多数腰痛能自行缓解，但也存在较高的复发率，而且有部分患者腰痛会持续超过3个月，转为慢性腰痛。慢性腰痛会对个人的生活和工作产生很大的影响，主要体现在疼痛和功能障碍两个方面。腰痛发作的时候，疼痛不仅位于腰部，而且时常可以牵涉到臀部、大腿、腹部以及胸背部。人作为直立行走的动物，腰部是支撑上半身（胸廓和上肢、头颅）和连接下半身（骨盆及下肢）的重要结构，同时也是力量产生和传递的重要部位，因此腰痛发作时由于疼痛导致腰部功能不良，不少患者有上下身分离、腰部快断了的感觉，像弯腰、翻身、起床等平时习以为常的动作此时变得异常困难，许多慢性腰痛患者虽然没有剧烈疼痛，但是腰部总有挥之不去的酸累、乏力感觉，通常在久坐、久站、较长时间弯腰时明显，由坐到站起时直腰困难，扫地、买菜、洗衣服等家务就会导致腰部酸痛无力，需要不时休息才能缓解。长期慢性的疼痛导致患者活动能力下降，许多想做的事变得力不从心，严重影响了生活质量。当患者去医院就诊时，由于X片、CT、核磁共振（MRI）等辅助检查没有特异性的阳性结果，往往被笼统的诊断为腰肌劳损、肌筋膜炎、小关节紊乱，治疗上通常是药物及物理因子止痛治疗。这类治疗缺乏针对性，因此疗效不持久，患者时常复发，久而久之对治愈腰痛逐渐失去信心。
近年来的研究发现，慢性腰痛患者普遍存在腰背肌功能减弱的问题，这是导致患者疼痛复发和功能障碍的重要因素，而恢复腰背肌的正常功能会极大的减轻患者的疼痛并改善其功能。主动运动疗法是目前最有效和可靠的恢复肌肉功能的方法，欧洲关于慢性非特异性腰痛的诊疗指南中将主动运动疗法作为治疗这类病症的主要手段。
大量的科学研究已证明，人体脊柱周围存在两种功能不同的肌肉，一种是位于深层的维持脊柱稳定性的肌群，称为局部稳定肌。另一种是位于浅表的负责运动的整体运动肌。这两种肌群的协同运作才能维持躯干正常的运动功能。慢性腰痛的患者大都有这两种肌群的功能障碍，从而产生各种疼痛和活动障碍，而常规的检查如X片、CT、核磁共振（MRI）对肌肉功能的诊断能力较差，只有通过专门的测试肌肉的仪器才能发现问题。
需要说明的是本文所指的主动运动疗法不仅仅是通常做的燕子飞、五点支撑等动作，这类动作锻炼的是浅表的整体运动肌，对于深层的负责脊柱稳定性的局部稳定肌效果不大，因而起效缓慢，而且由于脊柱的稳定性没有得到针对性的增强，部分患者锻炼后甚至会症状加重，导致对运动疗法失去信心，无法坚持。这也是主动运动疗法在国内不被广泛接受的重要原因。
最近在欧美发达国家，一种称为悬吊运动疗法(sling exercise therapy,SET)的新技术逐渐崭露头角并得到很快推广。其作为一种全新的主动运动疗法，基于大量生物力学研究的成果，能迅速激活功能不良的局部稳定肌和整体运动肌，使患者症状迅速改善，其大受欢迎的原因主要有以下几点：
1．安全舒适：患者躺在治疗床上做主动运动，身体部分被悬吊起来，会感觉安全舒适
2．无痛：整个运动治疗过程无痛，患者易于接受
3．起效快：通常一次治疗即有明显疗效，1-2疗程（10－20次）即可巩固疗效，减少复发。
我科从2008年初引进这项技术后，已治疗了上百名慢性腰痛患者，取得了很好的效果，现介绍几例典型病例：
一、患者郭某，老年女性，左腰部及臀部疼痛3年，行走和长时间站立后加重，睡觉不能左侧卧位，晨起左臀部疼痛影响走路，要捶捶才能走路。之前口服、外用多种药物效果均不明显。经检测发现患者左侧髋部和腰部肌肉功能不良，经过一次悬吊运动治疗后腰及臀部症状明显减轻，患者感觉轻松很多。10次治疗后症状完全缓解，用她自己的话说：“现在又可以凭一张老年证天天逛公园了，要知道以前腰痛的时候是不可能的”。
二、患者黄某，中年男性，腰椎内固定术后腰部酸痛并臀部麻木1个月，上下楼梯时明显，术后多次复查X片及CT，核磁共振均未发现明显异常，一直无法有效治疗。行肌力检测发现患者双侧腰部及髋部肌肉功能明显异常，予以悬吊运动治疗10次后症状完全缓解，已随访半年症状无复发。
三、患者焦某，中年女性，腰部酸痛不适30年，日常的弯腰拖地等动作均可加重疼痛，时有轻微活动诱发腰痛剧烈发作，让患者防不胜防。为减轻腰痛，患者已佩戴腰围1年。就诊前一周轻微活动时再次腰扭伤，左侧腰痛明显，睡觉平卧时不能双腿伸直，需要斜侧卧并腰部垫枕才能入睡，夜间翻身疼痛明显，起床时需右侧卧慢慢才能起身，蹲下不能站起。患者既往试过多种治疗手段，效果均不佳，来我科就诊也只是抱着试一试的心态。第一次治疗（包括检查）大概花了1个小时，当患者从床上下地后即明显感觉腰部轻松，弯腰无痛，蹲下能顺利站起。第二天患者自诉疼痛减轻了50％，晚上睡觉平卧时双腿可以伸直，晨起起床可以不借助外力直接起来。该患者经过大约10次治疗后症状基本消失，由此悬吊运动的疗效可见一斑。
悬吊运动疗法作为一种新兴技术，具有安全、无痛、起效迅速的特点，是对物理治疗方法的一次革新，已在欧美国家以及日本、韩国和我国台湾地区取得广泛推广并获得很好的疗效。相信此项技术引入国内后，必将为广大患者解除腰痛的困扰，显著提高腰痛患者的生活质量。
|
|
