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腰椎论坛»腰椎论坛 颈椎病交流 我的前路颈椎间盘切除植骨融合手术(Anterior Cervical Discectomy and Fusi ...   『 交流腰椎间盘突出治疗方法,分享腰突症康复经验 』
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标题: 我的前路颈椎间盘切除植骨融合手术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion ,ACD ...

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 楼主|发表于 2018-8-27 12:46 | 个人空间 | 显示全部楼层 | 收藏本帖
我是刚注册进来的新人,请多多关照。我一周前2018.8.17做了颈椎前路颈椎间盘切除植骨融合前路手术,6/7椎间盘置换Cage+钛板融合手术。偶然看到这个论坛非常亲切,也将自己的手术感受分享给各位突友。
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 楼主| 发表于 2018-8-27 12:50 | 个人空间 | 显示全部楼层
在经历两个多月的手麻肩疼,牵引,注射甲钴胺,按摩,针灸等各种保守治疗,并坚持天天做颈部操,而症状均无明显改善,同时展开各种咨询后,终于决定按照医生的建议接收颈椎间盘突出手术,手术的全名是”颈椎间盘摘除融合术”,也就是通过颈部前方右下一个小切口,从前路摘除突出的椎间盘,取而代之植入一个人工的支撑cage(椎间融合器),再将两节椎体固定一个钛板。
我是在北医三院做的手术,据说三院骨科每年做超过2000台,名医齐聚,有丰富的经验,且青年才俊年富力强,

2018.8.16
入院北医三院外科楼14层骨四科2床。
8.50到达三院。我先到外科楼14层骨四病房护士站去取住院通知单。而后下到大厅排队办理入院手续,现在自助机上输入全部信息,而后交押金40000元,用就医卡充值饭费,在接诊室测身高体重,而后上病房。护士分配我到2号床,是一个五人间靠窗的位置,朝南挺好。病房虽然人多,但房间大敞亮,突友多热闹。五个人中除我以外他们四位都剃了秃子,因为他们是后路手术,就我一位前路不用剃秃子也算是幸运吧。
入住后就开始各种检查了,以下是全部检查内容: 血液化验(血清艾滋病甲乙丙肝炎等术前免疫八项,肝功能,肾功能,血沉,血糖,凝血,红细胞,血小板等),验尿,胸部正位X光片,颈椎正侧屈伸位X光片,颈椎CT(平扫+重建),颈椎MR核磁共振,心电图,超声心动,颈动脉超声,椎动脉超声。从上午10.30开始直到晚上20.30才全部检查完毕,其中比较费时的是核磁20分钟,CT10分钟,超声15分钟。听说15日有的病人检查完都夜里12点了。
而后灌肠排便,洗漱,剃须……一通术前个人准备。
主刀医生等体检都出来了,连夜还要研究结果制订最终手术方案。医生真的很辛苦,外科手术一台至少两个小时,一天两个就是大半天站在手术台上……。也为医生点个赞????



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 楼主| 发表于 2018-8-27 12:57 | 个人空间 | 显示全部楼层
2018.8.17
凌晨4.05彻底醒了。其实16日一晚没怎么睡。同病房的有一位老先生刚做完,每两小时要翻身一次。所以总会被灯光和响动吵醒。加上还是有各种未知带来的恐慌,就愈发不能入睡了……。一直等到天亮。
7.30手术室的车来病房接我了,到了手术室外间,手术和麻醉要签字。
8.00整推进手术室里间,上麻醉,脚上输液,吸氧(其实是麻醉剂),医生说“吸气,吸气,睁眼,睁眼”。那全身麻醉(要有气管插管)真厉害,不到十秒钟就彻底失去知觉了……。
直到有人拍我醒来,已经在病房了,手术过程没有一点知觉,也当然就没觉得疼痛。迷糊间觉得有俩人一人托头,一人抬身体,把我放到病床上。此时我挂着引流管,就是那种从手术伤口引出的细管连接一个塑料瓶,伤口的血水被引流出来。
我因为是前路开放手术,比起后路创伤小些,引流和卧床的时间也短,据说下地也早。前路只有气管喉管食管,而后路神经丛和血管肌肉组织都多。但前路手术需要防止手术中牵拉气管和食管造成术后充血呼吸困难,呛咳和吞咽困难。这就要在术前就开始练习自己用手将气管喉管向左侧牵拉。术后四小时内只能小口喂水,六小时可以吃流食,晚上吃了小米粥,之所以选择小米粥就是用吸管可以喝。全病房就我一人没有被插导尿管,也许是因为我是前路手术。没有导尿我就必须用便桶在床上方便,对我第一次住院手术的人来说真不适应,但省去了插管的痛苦也算好事。只是由于全麻还没有消除,术后挺长时间都尿不出来,好悲催……。当然,随着各种输液(盐水葡萄糖水,头孢等)尿液也多起来,麻醉褪去,自然就方便啦!
我这次手术是对我的6/7节植入一个人工的支撑cage,并固定一个钛板。是典型的下颈椎前路手术。这种手术现在已经非常成熟,近些年又从日本引进了更轻薄的零切迹椎间融合器,可以更好地减少手术适应症如吞咽障碍等。我的主刀医生告诉我昨天手术中他们研究过,认为6/7节椎骨太靠近肩部,比较低不太适合做零切迹,由于位置较低对食管影响不大,所以最后选择的是最薄的钛板。无论是零切迹还是cage钛板内固定均能能获得较好的疗效,重建颈椎的稳定性能,且椎间融合器能更好地保留颈椎的活动度,并减少手术出血量和缩短手术时间。
手术顺利还需要看效果。术后第一时间主刀王医生和助手杨医生就到床边询问情况讲解手术简况,我因刚从麻醉中苏醒,晕晕乎乎也不知道自己说了些什么。当然清醒后重要的是赶紧看看自身有什么变化。医生护士会让你勾脚蹬踏,抬腿,抓握护士的手以检测握力。我自己最清楚要检测的就是我原本发麻的左手中指和食指,可是似乎症状依旧,改善不明显,不过这一点早有心理准备,神经压迫时间长了,解除压迫后恢复也有限,重要的是我这手术排除掉了一个雷,不然早晚这个雷会随着年龄的增长或突发的跌倒碰撞急刹车等外力瞬间令我截瘫。所以这就是我为何没有采纳很多人都告诉我的没到症状严重得不行万不得已时绝对不要手术的建议,执意要尽快手术的原因。我邻床的突友山东德州过来的。两年前手麻,一直保守疗法,效果时好时坏,两年后发展腿没劲儿,迅速发展为只能拄拐行动。昨晚医生在术前告知时我听到了,医生说手术就是解除了你的脊髓压迫,你的腿的技能也就回复30%左右,因为时间太长了。看来脊髓压迫带来的后果是多么凶险啊。所以我用我的经历告诉大家,一旦确诊脊髓型颈椎病必须尽早手术,千万不要等压迫症状都出来了再去医院做手术,那就晚了损坏的神经很难恢复了。再有,与其保守治疗耗着时间,等年龄更大肌体耐受能力和恢复能力都更差了再去挨一刀,还不如早起就做掉。
手术的第一个晚上没睡好,因为两小时要翻一次身,还要注意引流管,于是就琢磨术后自己的身体,看看各部位反映如何有没有特殊的地方。哎,还真有不大对劲的地方。我的右下颌(就是下巴颏右侧底下)靠近手术切口的皮肤感觉木木的,我吓了一跳。因为正值半夜无法问医生。一夜惴惴不安……



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 楼主| 发表于 2018-8-27 12:57 | 个人空间 | 显示全部楼层
2018.8.17
凌晨4.05彻底醒了。其实16日一晚没怎么睡。同病房的有一位老先生刚做完,每两小时要翻身一次。所以总会被灯光和响动吵醒。加上还是有各种未知带来的恐慌,就愈发不能入睡了……。一直等到天亮。
7.30手术室的车来病房接我了,到了手术室外间,手术和麻醉要签字。
8.00整推进手术室里间,上麻醉,脚上输液,吸氧(其实是麻醉剂),医生说“吸气,吸气,睁眼,睁眼”。那全身麻醉(要有气管插管)真厉害,不到十秒钟就彻底失去知觉了……。
直到有人拍我醒来,已经在病房了,手术过程没有一点知觉,也当然就没觉得疼痛。迷糊间觉得有俩人一人托头,一人抬身体,把我放到病床上。此时我挂着引流管,就是那种从手术伤口引出的细管连接一个塑料瓶,伤口的血水被引流出来。
我因为是前路开放手术,比起后路创伤小些,引流和卧床的时间也短,据说下地也早。前路只有气管喉管食管,而后路神经丛和血管肌肉组织都多。但前路手术需要防止手术中牵拉气管和食管造成术后充血呼吸困难,呛咳和吞咽困难。这就要在术前就开始练习自己用手将气管喉管向左侧牵拉。术后四小时内只能小口喂水,六小时可以吃流食,晚上吃了小米粥,之所以选择小米粥就是用吸管可以喝。全病房就我一人没有被插导尿管,也许是因为我是前路手术。没有导尿我就必须用便桶在床上方便,对我第一次住院手术的人来说真不适应,但省去了插管的痛苦也算好事。只是由于全麻还没有消除,术后挺长时间都尿不出来,好悲催……。当然,随着各种输液(盐水葡萄糖水,头孢等)尿液也多起来,麻醉褪去,自然就方便啦!
我这次手术是对我的6/7节植入一个人工的支撑cage,并固定一个钛板。是典型的下颈椎前路手术。这种手术现在已经非常成熟,近些年又从日本引进了更轻薄的零切迹椎间融合器,可以更好地减少手术适应症如吞咽障碍等。我的主刀医生告诉我昨天手术中他们研究过,认为6/7节椎骨太靠近肩部,比较低不太适合做零切迹,由于位置较低对食管影响不大,所以最后选择的是最薄的钛板。无论是零切迹还是cage钛板内固定均能能获得较好的疗效,重建颈椎的稳定性能,且椎间融合器能更好地保留颈椎的活动度,并减少手术出血量和缩短手术时间。
手术顺利还需要看效果。术后第一时间主刀王医生和助手杨医生就到床边询问情况讲解手术简况,我因刚从麻醉中苏醒,晕晕乎乎也不知道自己说了些什么。当然清醒后重要的是赶紧看看自身有什么变化。医生护士会让你勾脚蹬踏,抬腿,抓握护士的手以检测握力。我自己最清楚要检测的就是我原本发麻的左手中指和食指,可是似乎症状依旧,改善不明显,不过这一点早有心理准备,神经压迫时间长了,解除压迫后恢复也有限,重要的是我这手术排除掉了一个雷,不然早晚这个雷会随着年龄的增长或突发的跌倒碰撞急刹车等外力瞬间令我截瘫。所以这就是我为何没有采纳很多人都告诉我的没到症状严重得不行万不得已时绝对不要手术的建议,执意要尽快手术的原因。我邻床的突友山东德州过来的。两年前手麻,一直保守疗法,效果时好时坏,两年后发展腿没劲儿,迅速发展为只能拄拐行动。昨晚医生在术前告知时我听到了,医生说手术就是解除了你的脊髓压迫,你的腿的技能也就回复30%左右,因为时间太长了。看来脊髓压迫带来的后果是多么凶险啊。所以我用我的经历告诉大家,一旦确诊脊髓型颈椎病必须尽早手术,千万不要等压迫症状都出来了再去医院做手术,那就晚了损坏的神经很难恢复了。再有,与其保守治疗耗着时间,等年龄更大肌体耐受能力和恢复能力都更差了再去挨一刀,还不如早起就做掉。
手术的第一个晚上没睡好,因为两小时要翻一次身,还要注意引流管,于是就琢磨术后自己的身体,看看各部位反映如何有没有特殊的地方。哎,还真有不大对劲的地方。我的右下颌(就是下巴颏右侧底下)靠近手术切口的皮肤感觉木木的,我吓了一跳。因为正值半夜无法问医生。一夜惴惴不安……



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 楼主| 发表于 2018-8-27 13:03 | 个人空间 | 显示全部楼层

2018.8.18
昨晚因为同病房一位70多岁老爷子(四天前颈椎后路手术)突发高烧痉挛,一度呼吸困难,医生护士手忙脚乱,床边心电图,X光机等设备一通诊治抢救,折腾了大半夜,总算平稳下来,我也毫无睡意。
刀口有些隐隐作痛,护士说是麻药过了。护工过来给左臂上贴了一个止疼贴以应对今天麻药后的疼痛。那小贴片就是两厘米见方,银色的。以前还真不知道有这种神奇镇痛药贴。护士还发了止疼药,饭后服用。
从术后到现在18个小时不到,引流管中血水不算多,一瓶200毫升还没满,临床后路手术的突友都将近三瓶引流夜了。看来前路手术的优点还是很明显的。如果今天医生让拔下引流管我就可以下地了。那就方便了。
昨天下午订了今早的早饭,馒头牛奶鸡蛋,都是正常的早餐。
9.30值班医生来给我拔管了。摘下纱布才发现除了横向有一个刀口外,横刀口上中间一寸处还有一个小洞,那就是引流管穿出的洞,十天后来拆除这个线。横刀口不用拆线。
躺了两整天,加上昨天全麻手术回来浑身都被汗水湿透了,出了太多的汗,大手术后身体虚弱,刚起来头有些晕,在床边做片刻,戴上颈托,而后就可以在走廊活动了。康复需要运动。
今天拔管清创,昨晚的问题又出现了,觉得下巴右侧底下有块皮肤木木的,不知什么原因,是伤到神经了么?我问了大夫,大夫回复是术中皮神经牵拉,会恢复的,让我不要担心。不过我记得我在网上看到过,颈椎前路手术做不好会有后遗症,就是伤及其他神经,最严重的就是喉神经,造成吞咽障碍。我想在神经丛密集的颈部,碰到或牵拉到什么部位的神经都是大概率事件。不过现在医生医术高超,即便碰到也应该都能恢复,只是时间长短不一罢了。
中午开始吃正常饭了,感觉吞咽大块食物有些异样感觉,医生说是因为手术食管牵拉和全麻气管插管造成的应激反应,慢慢就恢复。医生还说术后3-5天左右脊髓神经会因手术刺激而水肿,手麻等不适症状会暂时加重,随着水肿消退,症状也会消失的。
今天就是拔管,下地,自主吃饭,大小便,输液消炎药,服用抗痉挛药。一切平静。

2018.8.19
一夜平静。一早起来拍X光片,检查手术Cage和钛板定位情况,医生说定位很好。上午最后两袋消炎和止疼药输完了。再静养一天,就可以出院了。

2018.8.20
出院。共花费42000元。报销27549.49元(公费医疗能报销部分的95%),自己花费42000-27549.49=144540.51。其中大头手术费3800多和材料费8800多须自费不能报销。
领取出院药,甲钴胺两周的量,止疼药疼痛时服用。护士还在左臂外侧贴了一个神奇的小贴片上面写着Norspan 5mg,我一查明白了,这叫丁丙诺啡透皮贴,是一种止痛药,多用于非阿片类药物不能控制的疼痛疾病的治疗。此药不能随意使用,必须在医生指导下用药,丁丙诺啡,为阿片受体激动剂,属于国家特殊管理的精神药品,如果自己随意用药会引起并发症或危及生命安全的。注意18岁以下的患者不能使用。价格240元。据说可以镇痛7天。
其实住院床位费和餐费真不贵,床位费每天60(五人间),餐费也就每天30元。
医嘱三个月后复查,检查骨性融合情况。



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2018-8-27
 楼主| 发表于 2018-8-27 13:09 | 个人空间 | 显示全部楼层
目前,在家恢复中。
我这人在床上躺不住,其实第一天能下地活动了,就戴上颈托做些自己力所能及的事情了。我因为手术前只是左手手指发麻,左臂抬不到一定高度,其他的诸如腿什么的都没有症状,所以自然术后行动就方便些。不过各位还是要注重术后卧床休息,遵医嘱。唯一不适的就是刀口部位皮肤有些麻木,且有牵拉的感觉,吞咽有些障碍。在本论坛看到有突友说到这个问题,说是刀口粘连的原因,恢复用了近半年时间。


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2018-8-13
发表于 2018-8-27 16:37 | 个人空间 | 显示全部楼层
太详细了谢谢分享!祝LZ早早康复,这么大的手术,报销比例很不错啊。看完后我第一念头,下决心一定要买一个新枕头了,不能再拖了!


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 楼主| 发表于 2018-8-27 17:49 | 个人空间 | 显示全部楼层
祝你顺利


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2018-8-19
发表于 2018-8-28 06:34 | 个人空间 | 显示全部楼层
楼主分享的手术经历对我很有帮助,非常感谢。我也是脊髓型颈椎病,颈5/6突出压迫神经,现在手麻,脚底不舒服。不是持续性的,姿势不对,或者累了就会出现。想保守一段时间看看,不行的话也想去北三医院手术。咨询了本地医生,手术的话也是做前路。我是广西的,去北京看病很麻烦,也可能无法转诊需要自费。但颈椎手术有危险性,还是想找技术好的医生。听说北三医院很难挂号,楼主能介绍一下这方面的情况吗?前路手术有融合和置换两种,楼主做的是融合?医生有没有说过这两种手术都有哪些优缺点?谢谢楼主了!


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发表于 2018-8-28 09:27 | 个人空间 | 显示全部楼层
佩服楼主当机立断决定做手术的勇气。据我所知,不少脊髓型颈椎病患者,也包括我自己,因为惧怕手术而下不了决心,万分纠结,心总是悬着的,所以也羡慕楼主,拆掉了定时炸弹,剩下的就是好好调养了。祝楼主早日康复!


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 楼主| 发表于 2018-8-29 21:56 | 个人空间 | 显示全部楼层
sy6688 发表于 2018-8-28 09:27
佩服楼主当机立断决定做手术的勇气。据我所知,不少脊髓型颈椎病患者,也包括我自己,因为惧怕手术而下不了决心,万分纠结,心总是悬着的,所以也羡慕楼主,拆掉了定时炸弹,剩下的 ...

还是根据各自的情况,希望您也一切顺利!


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 楼主| 发表于 2018-8-31 20:10 | 个人空间 | 显示全部楼层
sy6688 发表于 2018-8-28 06:34
楼主分享的手术经历对我很有帮助,非常感谢。我也是脊髓型颈椎病,颈5/6突出压迫神经,现在手麻,脚底不舒服。不是持续性的,姿势不对,或者累了就会出现。想保守一段时间看看,不 ...

北医三院,我是从网上挂号的,您可以下载一个北医三院的app,在网上挂号的话,可以认准你要挂的医生,大概两周以后的号你能挂上,应该不是很困难。前路手术分几种我不是很清楚,但我做的是置换+融合。所谓置换,就是将突出的这个椎间盘把它剔除出去换上,人工的cage。融合指的是,当椎间盘置换之后,用一个钛合金板,将相邻上下两个椎骨通过螺丝钉固定上,这就叫融合。现在一般都是这种做法,单独换一个椎间盘的,可能要根据你的病情的情况,但是我的就是换了椎间盘,同时还做了这样一个钛钢板融合,如果椎间的节数不多的话,它不会影响颈椎的活动幅度。供您参考。


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发表于 2018-8-31 21:53 | 个人空间 | 显示全部楼层
Zhuangwm 发表于 2018-8-31 20:10
北医三院,我是从网上挂号的,您可以下载一个北医三院的app,在网上挂号的话,可以认准你要挂的医生,大概两周以后的号你能挂上,应该不是很困难。前路手术分几种我不是很清楚, ...

非常感谢楼主耐心细致的解答。颈椎手术是一个让人非常纠结的手术,网上什么说法都有。特别像我这样要从外地去北京求医的,有很多难处。很幸运能看到楼主的帖子,能让我了解到在北三医院做手术的整个过程,让我少走弯路,也让我感觉到颈椎手术其实没那么可怕。手术有风险,不手术同样有风险,就看自己怎么取舍了。再次感谢楼主的无私分享,谢谢!祝楼主康复顺利,心想事成!


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发表于 2018-8-31 21:59 | 个人空间 | 显示全部楼层
Zhuangwm 发表于 2018-8-31 20:10
北医三院,我是从网上挂号的,您可以下载一个北医三院的app,在网上挂号的话,可以认准你要挂的医生,大概两周以后的号你能挂上,应该不是很困难。前路手术分几种我不是很清楚, ...

我是5/6节突出压迫神经根,其他节段有膨出不严重。估计和楼主的手术方式应该差不多。


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 楼主| 发表于 2018-9-3 22:27 | 个人空间 | 显示全部楼层
sy6688 发表于 2018-8-31 21:59
我是5/6节突出压迫神经根,其他节段有膨出不严重。估计和楼主的手术方式应该差不多。

压迫神经根和压迫脊髓还是有区别,是否需要手术还需听医生的。


安静会员
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发表于 2018-9-4 19:01 | 个人空间 | 显示全部楼层
我在看到楼主的帖子后昨天也做了同样的手术


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