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腰椎间盘突出症患者的自我救赎--自我评估篇
北京大学第一医院骨科副主任医师孙浩林 2016-03-21
腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，但很多患者对它的认识存在误区，以为腰椎间盘突出的越大病情越严重，实则不然，我们在临床上看到很多巨大的椎间盘突出可以没有症状或者症状很轻，也不需要手术治疗；很多椎间盘突出虽然不大，但正好压迫神经可以产生很严重的症状甚至不可逆的神经损伤症状，就需要尽快手术治疗。
因此，这篇文章将腰椎间盘突出症根据症状进行了简单分级，方便突友自我对照，对自己的病情有个初步的判断，但具体的评判和治疗的选择还需要由骨科医生结合临床查体和影像学结果作出最终的判定。
第一级:
严重指数：★
临床表现：单纯腰痛，没有腿疼、腿麻木，没有大小便异常。
初步治疗建议：围腰、理疗、药物等保守治疗。
第二级:
严重指数：★★
临床表现：腰痛，偶尔伴有腿的放射性疼痛和/或麻木，不能久坐或剧烈运动。
初步治疗建议：围腰、牵引、理疗、药物等保守治疗，如果无效，需要医生重新评估。
第三级:
严重指数：★★★
临床表现：腰痛伴有腿的持续性轻中度疼痛和/或麻木。
初步治疗建议：围腰、牵引、理疗、药物等保守治疗，如果无效，可能需要手术治疗（微创或开放手术）。
第四级:
严重指数：★★★★
临床表现：腰痛伴有腿的重度疼痛和/或麻木，影响睡眠甚至强迫体位。
初步治疗建议：手术治疗（微创或开放手术）。
第五级:
严重指数：★★★★★
临床表现：除上述症状外，但同时伴有腿无力，走路尤其上坡路或上台阶受影响。
初步治疗建议：如果医生确诊腰椎间盘突出引起足下垂，尽快手术治疗（微创或开放手术）。
第六级:
严重指数：★★★★★
临床表现：除上述症状外，出现会阴区麻木和大小便异常。
初步治疗建议：如果医生确诊腰椎间盘突出引起马尾神经受损，尽快手术治疗（微创或开放手术）。
第七级:
严重指数：★★★★★
临床表现：除上述症状外，出现下肢肌肉萎缩。
初步治疗建议：如果医生确诊腰椎间盘突出引起肌肉萎缩，尽快手术治疗（微创或开放手术）。 | 
