腰椎间盘突出症手术应如何定位？

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　　腰椎间盘突出症的手术部位较深，术前或术中准确定位，是顺利完成手术的关键。临床上最常见的椎间盘突出部位在腰椎4、腰5或腰5、骶1间，可采用术前或术中定位法。而对于腰3以上的椎间盘突出或腰椎先天变异者，则一定要采用各种手段进行术前定位。下面介绍几种腰椎间盘突出症的手术定位方法。

　　(1)一般情况下，两侧髂嵴的连线通过腰4～腰5棘突间隙或腰4棘突，也有个别的通过腰3～腰4间隙。根据体表标志，结合X线平片，可以确定腰椎位置。

　　(2)患者如在术前作过腰椎间盘造影或脊髓造影，可以穿刺时的针眼作为定位标志。

　　(3)术前带针头注射美蓝并拍片定位，在手术时可以根据在棘突或椎板上的美蓝染色定位。这种方法可以保证手术中的准确定位。

　　(4)对于腰4～腰5以下的椎间盘定位，也可以在手术中进行。用手指摸到骶椎后，第一个能动的间隙就是腰5、骶1间隙。或者将棘突用巾钳夹住摇动，最后一个能动的间隙就是腰5、骶1间隙。