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前路手术是怎么回事?
『 交流腰椎间盘突出治疗方法,分享腰突症康复经验 』
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前路手术是怎么回事?
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发表于 2008-9-4 11:04
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腰椎间盘突出症的“前路”手术,是指手术从身体前侧、即腹部开始,逐层进入腰椎前方,摘取椎间盘。“前路”手术原本采用经过腹腔的入路,但因术后可引起肠梗阻等胃肠消化道功能紊乱,现多用腹膜外入路:
(1)患者取仰卧位,将行椎间盘手术的部位对准手术台能升高的肾垫处。
(2)取腹部旁正中切口约20cm,切开腹直肌鞘,将腹直肌和腹膜外脂肪及输尿管分别推向两侧,暴露骶骨角。
(3)骶骨角前有神经丛和重要血管。暴露腰5骶1椎间隙应于腹主动脉和下腔静脉分叉的远端,暴露腰4、腰5椎间隙需在髂总动、静脉的外上方。小心拉开血管,暴露前纵韧带,所遇腰动、静脉可予结扎。
(4)扇形切开前纵韧带及纤维环,将其翻起,暴露髓核物质。
(5)用髓核钳及刮匙取出髓核及软骨盘,由浅入深,直至只留下纤维环。
(6)用骨凿凿除椎体上、下缘的软骨,暴露出松质骨。
(7)在髂嵴作切口,按照预先测定的尺寸取髂骨块以备植骨。
(8)将手术台肾垫摇起,增加椎体前方开口,塞入植骨块后,将肾垫放平,减少腰椎前凸,可使植骨块稳定于椎间隙。
(9)缝合纤维环及前纵韧带,逐层缝合手术切口。
由于手术作了椎体融合,“前路”手术术后病人应严格卧床3个月,待拍片证实椎体间骨性融合后,才可下地活动。
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