51脱45突，谈谈我这两月求医和学习的感受及疑问

太阳很好 · 楼主|发表于 2015-3-28 20:32

本人最近一次腰痛从14年12月就开始了，期间一直工作出差还搬了一次办公室，15年2月实在走不动了医院拍核磁片显示脱出。然后谨遵医嘱严格卧床，卧床期间炎症水肿引起的疼痛逐渐消失，心智模式从痛哭流涕趋于冷静理性。于是开始康复理疗，无非就是在康复科牵引。由于压迫引起的足底麻木一直存在，开始各种求医，包括拜访本地大型医院的骨科大牛，学科带头人，在网上咨询口碑较好的名医。因为我51脱出1.3cm，虽在积极保守治疗，但内心感觉免不了要手术，于是学习查询各种术式的优缺点及手术步骤。经过这段时间的学习，总结出以下几条规律和疑问，不知道对否，欢迎大家讨论：
1、骨科也分流派。微创大夫的说我能微创；开刀大夫说我微创不行，得打钉融合；康复科大夫说我影像学确实严重，需要毅力和耐心可以恢复，还说骨科的大夫完全让躺着不让按摩不对，对于肌肉痉挛的地方还是应该请按摩师轻微理一下筋，让筋归槽。大家都说要听医生的，但医生都意见不统一，实在是让人纠结啊。
2、微创和开窗，各自都有自己的山头。我发现我老家本地骨科最权威的省级医院对微创都不是太感冒，而主推微创的都是一些相对较小的市级医院。再说北京，像北医三院、协和、积水潭这类大型综合医院微创似乎不是主流，而像301、304等部队医院微创似乎更主流。对此我很疑惑，难道是那些大医院的医生疏于学习新技术？显然不是啊。抑或是侧面说明了微创复发率太高怕产生太多医患纠纷，不如一次开窗融合让你不复发，再突也是其他节段跟我手术没关系？应该也不是哈，医院不会想那么多吧。
3、关于孔镜能否全部摘除巨大突出。因为我脱出1.2cm，孔镜工作管道直径只有7mm，因此我无法理解孔镜如何能摘除7mm术野外的突出髓核。我在网上咨询了3位微创医生，其中2位给我的答复是只要把压迫部分摘除解除压迫即可，言外之意是不会全部摘除；另1位答复是可通过变换角度来摘除大于7mm的突出部分，但我又无法想象器械插肉里如何能变换角度，以体表插入点为旋转圆心的话，有可能椎间孔会阻碍旋转（我不知道椎间孔多大尺寸，如果很小的话应该会阻碍旋转），如果以椎间孔为旋转圆心的话势必要扩大表面创伤面积。我没有继续追问该医生。
4、关于纤维环瘢痕的修复的疑问。是不是只有摘除了全部突出髓核纤维环才会开始修复产生瘢痕，而如果不摘除或摘除部分髓核，因为髓核扔堵在裂口处，纤维环永远不会不会产生瘢痕，从而永远不会愈合，是不是纤维环内的髓核只要一受压就会一直向外流？
罗里吧嗦这么多，请突友们头脑风暴一下。

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