腰椎血管的解剖特点有何临床意义？

idao

　腰椎静脉没有瓣膜，血流呈双向性，一般进入下腔静脉，硬脊膜外静脉丛位于疏松网状脂肪组织内。由于胸腹压增高，血流向相反方向流动，使硬脊膜外静脉压增高，再加某些诱因，如咳嗽、翻身、弯腰等静脉压可急剧增加，若静脉壁发育异常即可导致静脉壁破裂引起硬膜外血肿。腰椎间盘突出症手术时俯卧位，可使下腔静脉压力升高，手术时宜架空腹部，防止静脉血逆流至椎管内，使手术出血过多。

　　由于横突前动脉位于横突前，且较粗，在进行腰部手术时，不宜扩大至横突前方，以防止大量出血，在作全椎板切除时，为了充分减压，特别对神经根管进行减压时，因为神经根管为骨性管道，上、下各有椎间静脉通过，其前内侧有椎内静脉丛，外侧有腰升静脉，出口为椎间孔，充满网状的静脉丛，只有后方为安全区。

　　根据椎内静脉前丛与椎间盘关系，加压下腔静脉，自股静脉注入造影剂，可使椎静脉系显影或经腰升或骶升静脉作选择性腰骶部硬膜外静脉造影，如椎内静脉前丛有移位或中断，可诊断为腰椎间盘突出。