请教大家一个学术性问题，椎间盘脱水变性后能否再次突出

中央突出的小丁

在论坛里看到很多自吸收的案例，很好奇没有髓核的椎间盘抗压能力怎么样，并且想知道已经脱水的椎间盘能否再次突出，还有椎间盘脱水变性后对腰椎的影响有什么呢

不能这样

有一个自吸收案例，哪来的很多，希望你是第2个，

hghqt

你们说的自吸收案例是不是我？

中央突出的小丁

hghqt

论坛不准建立私下联系的。你可以在我的帖子后面跟帖问问题，我每天都会上论坛，只要我知道，我会尽量详细答复你的。

中央突出的小丁

hghqt

完全脱水这种情况一般不会出现，多数情况下突友们都是不同程度的脱水变性，也就是不同程度的髓核挤出。髓核挤出多少的不同，也很大程度上决定了病情的严重程度。一般人挤出来十分之一甚至更少，就已经疼的不行了，各种严重不一的临床症状交替不一。这种情况下要么保守要么手术，保守成功的话，髓核缩小或者改变位置进而不再压迫神经根，症状减轻或者消失，纤维环几个月后疤痕愈合。反之则保守失败，只能手术，手术有很多种方式，总得来说分为单纯摘除髓核进行减压，和完全摘除纤维环和所有髓核，进行融合固定两种，单摘手术达到的效果和保守成功的效果差不多，但多了体表的术口和体内的瘢痕组织，有可能多少残留一些长期术后症状和影响二次手术效果。至于融合固定求就彻底杜绝了该节段的复发可能，但由于少了一节间盘，改变了脊椎力学，会导致远上下相近节段更容易突出。而无论哪种结果，你终身都最好不要再负重了，至于腰突后能提多重的东西，这个标准不一每个人的个体情况也不同，肌肉情况不错的，三五十斤可承受，反之有些人提十多斤就又突了。最后你说的完全脱水变性，如果你没融合，不太可能出现。

hghqt

另外，没有椎间盘这个说法不准确，你没有做融合术之前，最多只能髓核脱出来一部分，纤维环始终还在的，虽然有破口。我在丁香园见过最极端的案例，就是髓核多次突出，反复发作，最后髓核大部分脱出(不是一次性突出导致，而是很多次导致的)，责任椎间盘失去基本的缓冲功能，纤维环钙化破碎，最后出现椎体塌陷，椎间高度丢失。这种情况下理论上讲患者就应该无法行动了，只能接受融合术，但人很复杂，个体差异惊人，我看到的这个极端案例就恰好是例外，椎间隙基本丢失，却能走能跑，跟常人无异。他的主治医生也无法完全解释。当然，他这种奇迹能坚持多久，也无人知晓了。记住，这是例外。

hghqt

已经脱水间盘当然还可能突出，只要没有完全脱水。即便是六七十岁的老人，髓核水分也还是有的，不可能完全没有。只要还有一部分，就可能再次突出，当然，水分含量越小，突出可能就越小。这也是现在腰突发病年龄集中在二十到四十岁区间的主要原因，。老年人髓核含水量本来就少，腰突的可能性也就比年轻人小了。

haiyan

不能这样

曾有一个日本医学专家说过，能治好的癌症本身就不是癌症，是被误诊的癌症。不过人和人真的有很大区别，奇迹有时真的无法解释。

haiyan

我没怀疑他不是腰突，那么多大专家都说是呢。只是发现他游离的那块有点特别，一般突出的髓核与没突出的颜色是一样的，而他的颜色浅，是不是含水量较多呢？但脱出那么多椎间隙没降低多少挺怪的，通常会窄很多呢。

hghqt

齐强教授倒是说过我脱出的部分有可能有一部分水肿阴影，不过即使有部分水肿阴影，整体而言影像资料显示也至少是巨大脱垂。属于手术指针，自己如果能忍受，就暂不用手术，因为基本没有马尾危险。总体来说，我觉得自己是幸运的吧，无论是稍浅色的阴影部分，还是稍深色的阴影部分，都吸收的不错。也希望大家的突出脱出都能慢慢吸收掉，尽量避免或者延缓手术。

haiyan

我的猜测和齐教授的诊断还挺接近？太荣幸了。

不能这样

希望脱出的都保守试试，看看吸收的有多大比例

中央突出的小丁

纤维环几个月后疤痕就会痊愈吗？不是无供血组织吗？疤痕应该是不会再愈合的啊，我就怕疤痕无法愈合导致髓核再次被挤出，而且我对髓核的状态也很好奇，是和水一样还是膏状的