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[地址=https://www.zhihu.com/people/liuwencai]刘文才，不是医生[地址=https://www.zhihu.com/people/instinct]阿yoyoyo、[地址=https://www.zhihu.com/people/zhang-wei-48-73-20]张维、[地址=https://www.zhihu.com/people/yu-lu-22]yu lu[地址=]等人赞同
2014.9.16更新：有很多知友PM我，寻求纯粹医学上的帮助，这一点我实在无能为力，因为我不是医生，我不能仅仅依据自己并不系统的医学知识给出诊断意见，请这部分知友原谅。医学是一系列分支很细的科学（科学的三大重要特征：1、应用系统的实证主义——即可证伪，2、产生公共知识——同行评审认可，3、验证可解决的问题——可反复检验并预测），科学态度是正确对待病患的根本出发点，不要道听途说，也不要人云亦云，不要相信江湖郎中；特别是中医（伪科学&图财害命杀人不见血，“我是宁死也不请教中医的，因为我觉得若不如此便对不住我所受的教育。—傅斯年《所谓“国医”》1934年8月5日《大公报》星期论文。”本人对中医的立场要比傅斯年坚决、绝对的多——中医、佛教、儒教这些传统文化中的垃圾是国人接受科学教育、培养独立思考能力的巨大障碍，它们的消失是中国人正常思考的开始）、未经验证的推拿、理疗等骗子，一定要保持足够高的警惕。科学能解决的问题往往是有限定条件的，所以，请诸位知友不要病急乱投医，丧失起码的判断常识，到头来病没治好，反倒治出一身病。
节省时间的同学阅读这些就够了：
1、必须确诊；具体是那几节腰椎间盘突出？突出多少？是中央还是两侧？
2、立即停止重体力劳动，包括超过1小时以上的固定姿势的动作，特别是不能弯腰承受重力（非常重要）；
3、注意保暖，千万不能受凉、受潮；
4、立即卧床休养，并补充营养；
5、保守的康复计划：首先要从思想上打消短期内能减轻症状的想法，得了这个病（以目前医疗水平）就不可能痊愈，更不要说在短期内了。所以，就做好抗战一辈子的准备吧。好消息是：50岁以后随着年龄的增长髓核会慢慢钙化，症状会逐渐消失。首次发作，症状严重下肢不能行动者，必要的话可以打VB12和甘露醇以帮助组织脱水，可以减轻症状，但治标不治本。 主要的康复训练动作是，A、牵引； B、中速的步行； C、腰部挺直的站立； D、“小飞燕”； E、站直情况下双手使劲往上伸。有人提出游泳，我个人不赞同，选择哪种康复训练要根据实证数据并结合患者病情，比较严重的患者游泳会加重症状。
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首先申明，我不是医生，我是L3-L4，L4-L5两处椎间盘中央型突出，2001年的检查结果是突出8mm严重压迫下肢神经，医生当时强烈推荐CT牵引下的穿刺手术，那时候对手术很恐惧，就拒绝了手术，也没再找过医生。从单位做医生的同事哪儿借了几本相关的书，认真学了解剖学和其它一些医学常识，然后就自己通过所谓的“保守治疗”减轻症状，这一减轻就十多年过去了，后来有某次体检的时候做过一次CT检查，医生说已经不压迫神经了。
腰椎间盘突出的最主要原因是外力作用导致的椎间盘的纤维环被拉断，之后椎间盘里的髓核随之从断裂的纤维环处逐渐长出来开始压迫神经出现症状。但是它为什么不是在所有人身上发生？原因是：那些长期处于坐姿或能使腰部肌肉劳损、不足以承受来自腰椎重力的其它姿势等，这些不利因素导致这部分人的腰肌力量不足，这部分人自己又不清楚利害关系，然后在突然弯腰时，腰肌未能有力束缚椎间盘，结果导致椎间盘外周的纤维被拉断髓核随之突出。
这10年来只有08年因劳累过度犯过一次病，以后都没有再犯过病，正常工作、加班，经常2点以后才睡觉都未受影响，有时候还搬运重物，长途驾驶也没出现过症状，我把我的一些体会谈一谈，不保证对所有症状有用，这个病算是器质性病变（这样的用词是我自己理解的，是否正确请医生纠正）要痊愈从道理上也说不通，因为已经把纤维环拉断了，髓核中的东西从纤维环断裂的地方长出来压迫了神经，它不可能缩回去的（我认为初洋同学所说的“回纳突出的椎间盘”一说是不正确的，腰椎间盘突出和脱出不是一回事，脱出的情况不了解，不敢乱说。），突出部分是否会被周边其它组织吸收，这个不太好说，我还没听说过。
一、认真检查：患者必须要确诊，具体要搞清楚突出部位，突出方式，突出长度。这样才能方便下一步康复，把病情搞准是至关重要的！
二、康复计划：
本人反对手术治疗，特别是年龄在35岁以下的年轻人。除非同时满足以下几个条件中的3个以上，否则不考虑手术。A、突出特别严重，严重压迫神经，会导致神经产生不可逆的病变，B、多个部位突出，C、综合型突出，中央、两侧都有突出，D、年龄比较大，50岁以上，E、身体抵抗能力好，F、无其它不良反应。
1、立即停止一切感觉到累的体力劳动，尽可能的卧床休息，要保暖防止受凉，要睡具备保暖、隔潮作用的硬板床，床上铺个羊毛毡垫在下面是个非常不错的选择，特别是对于南方同学来说，隔潮对减轻症状来说是比较有用的。症状比较严重的，可以考虑静脉注射VB12和甘露醇，通过组织短期脱水的方式以减小突出髓核压迫下肢神经导致的行动受阻。
2、症状减轻后，早晨要晚起床，早上不要锻炼，即使是健康情况下早晨锻炼也是有害无益。营养要跟上，多吃牛羊肉、喝牛奶（天朝毒奶多就找替代品吧，比如豆浆啥的）康复性训练一般放在下午3点以后，或晚饭后。睡前一定要有1小时左右的康复训练，以不感觉到累为宜。主要的运动方式是：A、牵引。这个要严格按照医生要求的重量进行，我觉得宁轻勿重，以感觉到症状减轻为宜。我自己没有牵引过，我的理由是：牵引过程使整个脊椎、下肢都处于被动受力状态，有可能会对其它部位造成伤害。B、中速的步行，直到出汗为止再放慢步伐，半小时为宜，如果症状比较严重还是以卧床为主；C、腰部挺直的站立，这个动作每一次约15-30分钟。D、“小飞燕”，建议睡前15分钟左右即可。E、站直情况下双手使劲往上伸。游泳动作不知道效果如何，没有经常游泳的条件没有尝试过，不敢乱说。以上动作可结合进行。本人主要是步行和“小飞燕”，发病时睡了1个多月之后开始康复训练，3个月后症状消失，然后就是长年的坚持步行和隔三差五的小飞燕，发病期间早上10点多才起床。后来又坚持跑步、长途步行（最短不少于10公里）、俯卧撑和卧推杠铃。这些年下来，除了08年犯病外，再也没犯过。平时的预防我觉得比发病了再治要重要的多。发病原因就是因为长期坐姿等固定姿势工作导致腰肌偏软无力，结果在外力作用来拉断了椎间盘外周的纤维环导致髓核沿着断裂的纤维环空隙向外生长。
最后祝早日康复！ |
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