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椎 間 盤 切 除 手 術 是 治 療 腰 背 痛 及 坐 骨 神 經 痛 的 方 法 之 一 ， 手 術 會 將 壓 神 經 線 的 髓 核 組 織 抽 出 ， 但 傳 統 手 術 或 會 弄 傷 附 近 的 神 經 線 ， 令 患 者 出 現 腳 麻 痹 等 後 遺 症 ， 痛 症 復 發 率 更 高 達 10% 。 近 年 香港 引 入 椎 間 盤 水 刀 技 術 ， 用 幼 細 的 水 柱 作 手 術 刀 ， 將 突 出 的 髓 核 組 織 移 除 及 吸 走 ， 傷 口 僅 3 至 4 毫 米 ， 手 術 期 間 傷 及 神 經 線 的 風 險 也 低 於 1% 。
坐 骨 神 經 痛 及 嚴 重 腰 背 痛 的 成 因 主 要 是 椎 間 盤 突 出 ， 壓 神 經 線 ， 產 生 痛 症 。 腦 外 科 專 科 醫 生 藍 明 權 表 示 ， 患 者 可 以 接 受 椎 間 盤 手 術 ， 將 突 出 的 組 織 切 除 ， 紓 緩 痛 楚 。 但 他 指 ， 傳 統 的 手 術 需 要 在 皮 膚 上 開 一 個 5 至 6 吋 的 傷 口 ， 再 放 進 金 屬 鉗 、 刮 齒 、 電 熱 刀 等 手 術 儀 器 ， 約 5% 患 者 會 被 儀 器 及 電 熱 刀 傷 及 神 經 線 ， 在 手 術 後 出 現 腳 麻 痹 等 後 遺 症 ， 五 年 內 的 復 發 率 也 高 達 10% 。
香 港 去 年 引 入 最 新 的 椎 間 盤 水 刀 技 術 ， 切 除 椎 間 盤 組 織 ， 藍 明 權 解 釋 椎 間 盤 水 刀 分 主 機 、 穿 刺 器 及 水 刀 切 除 器 三 部 份 ， 主 機 可 產 生 及 控 制 強 大 高 速 的 水 能 ， 經 由 水 刀 切 除 器 對 椎 間 盤 的 組 織 進 行 準 確 的 切 除 ， 同 時 吸 走 切 除 出 來 的 組 織 物 。
傷 口 非 常 小
藍 明 權 指 ， 手 術 會 在 X 光 監 察 下 進 行 ， 穿 刺 針 會 沿 椎 根 外 側 穿 向 內 側 ， 由 椎 間 孔 進 入 椎 間 盤 中 心 ， 再 將 擴 張 管 及 導 引 套 管 等 工 具 沿 穿 刺 針 推 入 椎 間 盤 髓 核 內 ， 直 達 所 需 切 除 的 位 置 ； 確 定 位 置 準 確 後 ， 便 會 取 走 擴 張 管 ， 並 將 椎 間 盤 水 刀 切 除 器 的 刀 頭 沿 導 引 套 管 放 入 椎 間 盤 髓 核 內 ， 最 後 便 可 動 水 刀 ， 切 除 及 吸 走 突 出 的 髓 核 組 織 。
藍 明 權 解 釋 ， 新 手 術 以 微 創 方 式 進 行 ， 皮 膚 上 的 傷 口 非 常 小 ， 一 般 不 需 切 除 骨 骼 ， 而 椎 間 盤 水 刀 直 徑 只 有 3.2 毫 米 ， 水 柱 極 為 幼 細 ， 醫 生 可 靈 活 控 制 切 除 範 圍 ， 加 上 水 刀 不 會 產 生 熱 力 ， 故 不 會 對 神 經 線 造 成 傷 害 。 由 於 在 椎 間 盤 的 傷 口 只 有 數 毫 米 ， 其 他 髓 核 組 織 難 以 穿 出 再 度 壓 神 經 線 ， 復 發 率 低 於 1% 。
手 術 費 較 高
椎 間 盤 水 刀 適 用 於 進 行 椎 間 盤 切 除 手 術 及 腰 椎 微 創 融 合 手 術 ， 藍 明 權 指 ， 水 刀 也 適 合 應 用 於 下 腰 背 疼 痛 及 神 經 受 壓 致 下 肢 無 力 患 者 ， 但 由 於 水 刀 屬 即 棄 工 具 ， 故 整 體 手 術 費 會 較 傳 統 手 術 高 ， 單 是 手 術 儀 器 費 用 約 萬 多 元 。
椎 間 盤 切 除 手 術 比 較
- 皮 膚 上 傷 口 -
傳 統 手 術 ： 6 至 7 吋
椎 間 盤 水 刀 切 除 手 術 ： 16 毫 米
- 椎 間 盤 上 傷 口 -
傳 統 手 術 ： 6 毫 米
椎 間 盤 水 刀 切 除 手 術 ： 3 至 4 毫 米
- 神 經 受 損 風 險 -
傳 統 手 術 ： 5%
椎 間 盤 水 刀 切 除 手 術 ： 少 於 1%
-5 年 內 復 發 率 -
傳 統 手 術 ： 10%
椎 間 盤 水 刀 切 除 手 術 ： 少 於 1%
- 病 人 留 院 日 數 -
傳 統 手 術 ： 7 日
椎 間 盤 水 刀 切 除 手 術 ： 2 日 |
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