久病成良医——我的腰突治疗全过程，希望给大家以帮助。连载中

phrobert

感言：腰突手术并不可怕，痛苦的是术前治疗的傍徨犹豫和术后的患得患失。

（未完待续……）

phrobert

前言：本人，男，37岁，风华正茂，江南某小城人士。脾气豪爽，颇有北风，交友广泛（这为我的治疗提供了很多帮助和便利），希望结交论坛中各位突友，介绍自己的治疗过程，给大家一些微末的帮助，非诚勿扰！
   同时很想认识一下xiaouzi2007，因为她的帖子给了我很大帮助，而我两的病情也很相似，南北辉映，只是男女有别。感谢她和其他发过好贴的论坛朋友们！

phrobert

phrobert

今年：2009年3月再次复发，压迫左侧坐骨神经，pp痛，小腿涨，脚底麻，急性期脊柱保护性向健侧侧弯。挂3天甘露醇+0.5mg地塞米松，无效。卧床一周，上班几天又不行了，朋友带我去找了疼痛科的一个朋友，行神经阻滞术。脊柱侧弯恢复，但痛、涨、麻还在。劝我手术，不从。于是时好时坏坚持到7月，实在熬不住了，朋友介绍去其他一家微创比较好的医院做经皮穿刺射频+臭氧消融术，无效。现在分析，其实按我的指证，已不适合做微创，微创的适应症其实很窄，膨出和轻度突出，并在急性期效果最佳。突出较大，病程较长，突出物已产生粘连的大都效果不佳或无效，我也是抱着不想开刀试试看的态度去的，做完即感觉痛苦依旧，只是医生说，见效没那么快，3个月看。于是抱着忐忑的心回家请了2个月病假，养病。结果，王小二过年，一天不如一天，疼痛在加剧，只能靠止痛片过日子，这样挨了2个月，彻底对3个月恢复说失去了信心，再次去一遇医院做了个CT，无任何变化，反而向不好的方向在发展，已经有点脱垂了。骨科，推拿科，疼痛科，放射科好几个朋友给我做了会诊后劝我手术，并将我的资料发给一个朋友的老师，上海长征医院一教授（也就是我后来的主刀医生）请他看，恢复也是建议手术，并且根据我的年龄和脊柱的现状，可以只做单纯的小开窗髓核摘除术。朋友甚至说：医院的一切我们会给你安排好的，医生从长征医院请过来，在本地医院开，即方便术后照顾，又能保证手术质量（重点提示：有名医院的有名教授，手术时并不一定亲自主刀，而往往以指导为主，而由助手主刀或关键时候出刀一下 ，这也可以说是惯例。而请到当地医院来，那就是亲自主刀了。）在一片“你就从了老衲吧”声中，遂屈服。

（未完待续……）

yongganwangji

我和楼主的态度大大相反，自从从篮球场上腰受伤下来就知道这个腰疼不简单，几天后确诊为腰突后更是意识消沉，打起精神后就打算好好对付这个挥之不去的腰突，单位直接请假两个月……楼主真是豁达啊，佩服

phrobert

其实回头看看，并不后悔挨着一刀，期间卧床、吃药、牵引 、针灸、推拿、火罐、打针、挂点滴、封闭、微创等等均已试过，也实在是别无良方，再拖下下去，万一神经产生永久性损伤或压迫到马尾或突出物游离、脱落那就麻烦了。于是下定决心：手术
   即已下定决心，那就越快越好。9月15日决定手术，约好教授18日下午有空（上午教授要专家门诊），就定18日下午见面，定手术方案，晚上手术（晚上清净，手术环境较好）。
918，一个数字吉利，又有纪念意义的日子。当天下午，在为纪念918事件拉响的防空警报声中（不知是不是巧合，真的是在警报声中，教授来到了我面前。）见面后在一群医生护士的围观下，教授再次细看了我的片子（MRI、CT、X光正侧位），论证我的手术方案，给我详细分析了适合我的方案意图，考虑到我的年龄和身体状态，只做简单的小开窗髓核摘除术，只咬掉较小的一块骨头，并不会影响脊柱的稳定性，并告诉我，虽然有可能复发（概率大约1/3，他说时是分时间的，5-10年是多少，10-20年是多少……综合概率是1/3）但到时还是可以翻修（这大概是他们的术语，好像机器，呵呵）的。并说目前为止没有一种手术是一劳永逸的，即使置骨融合内固定，也只能保证手术节段不会复发，但相应的节段会加速退变，反而容易出问题，并且一旦做了内固定是不可逆的，翻修相当麻烦，风险大。所以我的年龄适合做简单的小开窗髓核摘除术，但以后要注意锻炼和保养。总归有2/3的概率是不复发的。同时还讲了一些术后恢复和保养得要领。因教授到得比较早，决定趁热打铁，立即安排手术，手术室是早已安排好的，时间改为15：00。于是，回到病房准备，教授也去准备他的私人手术工具，据说他们这种级别的医生，手术器具都是根据个人特点定制打造的，价值不菲，看来挨这家伙一刀，也是“与有荣焉”呀。

（未完待续……）

三失一无人士

期待ING

phrobert

phrobert

迷迷糊糊胡被叫醒，但一醒来后就觉得很兴奋了，第一反应环顾四周，我还在手术室，但已仰面躺在担架车上，自己动了动脚，很麻木，不大听使唤（麻药的原因），但还能动动，遂放心，问医生几点了，告诉我17：15，手术做了2小时不到一点，还行，因是2节段手术，所以长了点。医生给我看了较大的那块摘除的髓核，怎么形容呢，就像小孩的耳垂那么一块东西，就是这玩意害的我挨了一刀，真是仇人相见，分外眼红，只是我现在也没力气和他计较，嘱咐朋友用手机给我拍了几张照，等以后再算账。见我情况稳定遂送入病房。6个人将我抬起转移至病床，我算是暂时安稳了，护士给插上相关仪器，主要是生命体征观察仪，n多条线，心跳、血压、体温等等，通过床头的网线传到护士办公室，以便随时观察，这些是第二天撤掉的。床头挂上止痛泵，连到我的背部，刀口处插着引流管，仰躺着有点咯人。有在手上插上盐水，一挂就是9袋，真挂了一通宵。这就算完事了，因麻药关系，我一点痛的感觉也没有，就是躺着有点难受，精神也很好，家人人和朋友围满了病床，和每个人都聊了几句，医生转告教授的话，手术很顺利，唯一不够完美的是出血有点多，大概100多ml，原因是1、我人偏胖，2、医院准备的垫在腹部的垫子有点硬，受到了挤压；3、因做了2节段，窗口开的大了些，大概7cm左右。其他多很好，医生朋友多评价教授刀开地好，仿佛行云流水，水平确实高，处理的也很仔细，叫我放心。大家慢慢散去，就剩老婆今天陪夜。此时，浑身并没有什么不适，精神特好，不知怎么搞的，也不知其他动过手术的是不是也和我一样?记得xiaotuzi2007的帖子说好像人昏昏沉沉的呀，大概是个体差异吧，老婆因要看着盐水，随时要打铃叫护士，所以不敢谁。于是我俩就聊了一个通宵的天。期间发生了一点小问题，就是止痛泵的原因，小便小不出来，于是就把止痛泵关了，等了1个多小时后，慢慢放松，还行解决了，并且关了止痛泵刀口也不是很疼，后来直到拔掉止痛泵也没用过，基本上是浪费了。6小时后在老婆的帮助下，翻了几个身，因牵扯到刀口，稍有些痛，但还行。第一天就在顺利和激动中度过了。说真的，一点也不紧张和痛苦，仿佛并没有挨过这一刀，只是事实是站着进去，躺着出来，并且从现在开始行动要受限了。

（未完待续……）

67977

赶上直播了！先顶了再看，期待楼主.....

phrobert

第二天，医生查房，检查了刀口，并没有血水渗出，愈合很好。在家人的帮助下做床上直腿抬高，以防止神经粘连，早中晚各20下。接下来就是挂盐水，7袋。消炎、止血、激素等。因有药物作用，以前复发时的症状消失，以为全好了，只是在床上吃喝拉撒比较痛苦，慢慢挨吧。第三天，照例盐水，只是下午伤口换药，拔引流管，有点痛，拉出来一看，直径有6、7mm粗细的塑料管，插入足有10几厘米，下面带着血水和已凝结成条的血块，蛮吓人的。拔掉了所有管子后，人格外轻松，可以任意翻身。从第三天起，可以自己翻身（轴向翻身）和自己做直腿抬高了。接下来第四天到第七天，日子相对平静，每天挂盐水、做运动外加吃喝拉撒，只是药一天一天在减少，而神经又开始隐隐作痛，但比以前要好。这也是正常现象，神经压迫过久，突然去除压迫物，神经需要慢慢充血和恢复，在此期间出现疼痛，甚至比以前更痛都是正常的，慢慢都会恢复的，要有思想准备，并坚持锻炼。第八天，停药。联系一帮哥们用担架和救护车抬我出院了。光荣啊，像烈士一样被一帮人抬来抬去，引来注目礼无数。

（未完待续……）

phrobert

不知怎么搞的，论坛老出错，发一遍，变成了发四遍了，郁闷

phrobert

professorzlj

{，这几天增加了几个锻炼动作，床上交叉折叠腿至胸和5点支撑，争取在下地前先练好各部分肌肉，为顺利下地做好充足的准备。}不犹让我联想到历史上和未来人类认真为登陆月球和火星作好准备.突友下地,对于普通人的一小步,却是突友的一大步.就是要有这种认真的精神.

[ 本帖最后由 professorzlj 于 2009-10-7 19:20 编辑 ]

[ 本帖最后由 professorzlj 于 2009-10-7 19:20 编辑 ]

phrobert

总结：结合自己这么多年的腰突经历和多名医生的意见，作一简单总结，仅供参考。腰突并不可怕，就是麻烦，关键是你不要犹豫和彷徨，要积极治疗，该下决心的时候不要犹豫，不要拖。
1、        首先，发病后应尽快去医院诊治，最好拍一下MRI，以确定一下突出的位置和程度，决定采用何种治疗方案，不要盲目做牵引或推拿，有些突出时不适合的，会适得其反；
2、        首选保守治疗，系统地保守治疗，针灸、火罐、吃药、点滴、封闭、卧床等等，根据病情选择适合的方案；
3、        如经上述保守治疗2-4周无效，甚至加重，则不要拖，应根据病情选择是否适合做微创介入治疗，射频+臭氧或PLDD等，该类手术目前以南京鼓楼医院为全国领先。
4、        微创治疗后观察一月，一般做好就因有明显改善，如一月后仍无改观甚至加重，则说明微创治疗对你是无效的（本人亲身经历），则应考虑手术治疗；
5、        手术其实并不可怕，当病痛已严重影响你的工作和生活时，你还犹豫什么呢？腰突症状不解除，将越拖越不利，即使今后手术了，恢复也会慢很多或不能完全恢复，甚至造成不可逆的神经损伤。个人觉得最好别拖过3个月（我是指经3个月保守加微创无效或时好时坏）。
6、        接下来就是选择好的医院和医生，以及适合自己的手术方案，可以多咨询几家医院，不要把手术做过头，最适合自己的才是最好的。千万不要相信最彻底，因为腰椎间盘突出手术没有一个是一劳永逸的。
7、        手术后应尽早进行床上锻炼，恢复肌肉和神经的功能，减少术后并发症，有利于减少术后残存病痛，要有心理准备不会100%如常人，会打一些折扣，也许5%或10%，并且要长期注意保养和坚持锻炼，避免复发或使复发时程度会轻一点，恢复会快一点；
8、        即使复发，也不要绝望，还是可以通过积极地治疗康复的，哪怕是做手术翻修，成功率也是很高的。

phrobert

术后20天，今天感觉不错，神经的疼痛正在一天天恢复，继续坚持锻炼吧。