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腰椎间盘突出症患者的自我救赎--围腰篇
北京大学第一医院骨科副主任医师孙浩林 2016-03-13
佩戴医用围腰对腰椎间盘突出症来说是一种必不可少的辅助治疗方法，但有时在门诊很难通过三言两语把围腰的使用和患者交待清楚，所以很多医生也就简单建议一下，或者干脆不提，而使得这样一个腰突保守治疗的利器并未发挥应有的作用。围腰的种类很多，如何选择一个正确的围腰，怎么正确佩戴，避免误区希望这篇小科普能够对腰椎间盘突出症突友有所帮助。
1、医用围腰治疗腰椎间盘突出症的原理
首先，佩戴腰围对腰椎间盘突出症患者来说的主要目的是制动，就是限制腰椎的屈伸和旋转等运动。腰椎制动的好处在于：
（1）减少腰椎活动导致椎间盘突出加重的风险；
（2）减少腰椎活动导致的突出椎间盘对神经的刺激；
（3）减少腰椎间盘突出症患者腰部的肌肉痉挛和炎症刺激，减轻腰椎韧带的负担，降低腰背痛。
其次，佩戴腰围有一定的支撑和承重作用。腰椎间盘突出患者站立起来，上半身绝大多数的重量就压在突出的椎间盘上，可加重突出的程度，尤其是在活动时，对突出的椎间盘的影响就更大。佩戴合适腰围，可将上半身的一部分重量通过肋骨—腰围—髂骨传递下去，腰围产生的围裹力及紧张的腹肌也可传递重量。这样腰椎—椎间盘—腰椎的受力就大大减小，在一定程度上缓解和改善椎间隙内的压力，椎间盘对神经根的压迫也可得到明显缓解。
第三，佩戴腰围后，会加强腹肌的力量，减少腰椎前凸，从而使重心整体后移，减少腰背肌劳损。
第四，有些围腰具有磁疗、红外、热疗等辅助功能，可以帮助缓解腰背肌痉挛和筋膜炎症，降低腰背痛。
2、什么人适合佩戴医用围腰？
腰椎间盘突出症的急性期；急性腰扭伤；腰肌劳损的急性期。
3、怎么选择合适的围腰？
（1）普通围腰
推荐指数：★★★
优点：腰围的长度与病人的腰围长度符合，使用方便。这样既限制了活动度较大的运动，又不影响适当活动，适于腰椎间盘突出症患者进行日常生活。
缺点：围腰对腰椎的制动作用和支撑作用相对较弱。
（2）加长围腰
推荐指数：★★★★
优点：加长的围腰起到更强的制动作用和支撑作用，治疗效果确切。
缺点：不够美观，对日常生活有一定影响。
（3）充气围腰
推荐指数：★
优点：自称充气后具有一定的牵引作用。
缺点：使用麻烦；充气量的多少会影响制动和支撑的效果。
（4）多功能围腰
推荐指数：★★
优点：增加磁疗、红外、热疗等辅助功能。
缺点：由于需要填充磁疗、热疗等内置物品，原本的制动和支撑作用减弱。
4、围腰怎么戴？戴多长时间合适？
佩戴腰围可根据病情掌握时间，在腰腿痛症状较重时，应严格佩戴，起床站立就戴上，不要随时取下；病情轻的患者，可在出外时，特别是要较长时间站立或一个姿势坐着时戴上腰围，在睡眠及休息时再取下。
围腰不宜久戴，否则会导致腰背部肌肉废用性萎缩，腰背肌无力，对围腰产生依赖。因此，在症状逐渐消退后应去掉腰围，开始逐渐恢复腰的正常活动，主动加强自身腰背肌锻炼。一般整个使用时间以4～6周为宜，最长不要超过3个月。
5、围腰佩戴的常见误区
误区一、戴上围腰就可以安全下地活动
急性腰椎间盘突出症患者腰腿痛症状严重时应以卧床休息为主，不能以佩带腰围来替代卧床休息，但在下地上厕所或必要的活动时应佩带腰围加以保护。
误区二、一天24小时佩戴围腰
有些患者卧床休息也佩带腰围不放松，这种做法是错误的。躺在床上由于腰椎间盘不受重力作用，围腰几乎不会起到治疗作用，只是一种心理安慰。而24小时不间断佩戴腰围会使腰部肌肉出现废用性萎缩，使患者产生依赖感，一旦离开腰围就会出现症状加重的感觉，不利于患者的康复。 | 
