我对颈椎问题引发头晕的一些见解--北医三院韦峰

haiyan

我对颈椎问题引发头晕的一些见解

北京大学第三医院骨科韦峰  2015-03-28

患者提问：

疾病:眩晕、头晕一年

病情描述:2014年一月份在家睡觉，早上醒来，翻身后突然天旋地转，眩晕，呕吐，后来休息后得到缓解，之后从1月到10月，经常整天头晕，症状时好时坏，10月份以为是颈椎病，去做了一次按摩，针灸，症状突然加重，心慌，没有食欲，低头，仰头都开始晕，医生说继续做牵引和关节松动训练，以及后面做肌肉增强训练，症状还是没有缓解，找另外一医生看，医生又认为我颈椎没有问题。2015年1月份，手背拉伤去做按摩，结果按摩医生按摩了颈椎后第二天开始低头、仰头都开始晕，一直到现在都没有缓解。还出现没有食欲，打嗝，睡觉容易早醒。去看神经内科医生，医生说不是颈椎问题，有抑郁状体。现在不知道颈椎是否造成晕，还是心理问题。这一年多辗转多家医院，都没有确证，让人心理负担很重，看到您写的自己的经历，给了我希望，希望您能帮到我。

希望提供的帮助:有颈椎医生说我有寰枢椎半脱位，3、4椎后移，颈椎不稳定造成晕。但是其他颈椎医生否定了这个说法。现在不知道颈椎是否造成晕，还是心理问题。

所就诊医院科室:武汉同济医院
北京协和医院  耳鼻喉、骨科

北京大学第三医院骨科韦峰回复：

我认为您的头晕症状应该不是主观的问题。因为发病以及后来症状的反复都和比较明确的诱因有关。也就是说您的症状和颈椎的活动有比较明确的关系，我觉得比较符合交感性头晕的症状，我这里自创了个名字“交感性头晕”，目的是想和中文教科书中提到的“交感型颈椎病”区别，我不太认可“交感型颈椎病”的说法，因为，比如您所出现的这些症状是交感神经兴奋所导致的一系列感受，但是什么原因触发了交感神经兴奋呢？诱发了哪里的交感神经呢？目前的医学还说不清楚，不一定是颈椎的不稳定（您的颈椎就没有可见的不稳定）、或颈椎间盘突出压迫造成的（您的颈椎间盘也没有压迫到脊髓）。有时，颈椎肌肉的痉挛，损伤，也会触发交感神经兴奋。许多病人都是在做完颈部的按摩后加重的。所以，我觉得您日后的治疗以自己主动的活动和锻炼为主，不要再找人按摩，造成进一步的软组织损伤。如果头晕的严重，建议短期佩戴颈围领，不超过2周；平时坚持锻炼颈背肌，做头手对抗，每次坚持5秒钟，每天做100次；注意看书、用电脑。。。不要让颈部在一个位置呆超过1小时，定时向各个方向轻柔地旋转、活动。可以吃一些诸如甲钴胺，稳定神经的药物；可以吃一些改善微循环的药物。北医三院有种自己研制的老药，俗称“颈椎3号”，正经名字叫“颈痛平片”，治疗这种交感性头晕有些效果，其中的成分，其实就是一些活血的中药成分，作用类似改善脑部的微循环，从而缓解症状。

希望您通过这些努力能消除症状的影响。

[ 本帖最后由 haiyan 于 2015-3-30 16:25 编辑 ]