关于对腰椎间盘突出和腰突症的推测 ..和为什么保守治疗会好的推测

oppo · 楼主|发表于 2010-12-16 13:35

书上说很多人都有腰突~ 只是有阵痛感的叫做症没有阵痛感的叫做突出
那么有阵痛感是不是也可以分为两种治病因 ~~ 下面我说下我自己的推测希望大家一起来讨论下
一般来说~ 突出有疼痛感的人经过一定时间的休息或者长期的推拿按摩针灸锻炼吃活血化瘀的药贴膏药都可以有一定程度的好转甚至一辈子都不复发（其作用都是用来恢复腰背肌的功能）.. 我一直就在想这些治疗方法是不可能将突出的椎间盘复位和消除的那么是不是是因为突出其实很早之前就有了或者由于不断的不正确的姿势造成渐渐的突出加上腰背肌的长时间的劳损（例如损伤吹风造成血液循环障碍长期久坐久站）使神经水肿后压上了突出的位置（是因为腰背肌造成压上又可以解释一下为什么有人稍微躺下来休息一下就能缓解阵痛）而这种疼痛大部分人只要适当的锻炼和休息使腰背肌恢复功能后就没有症状了而所谓的复发也就是腰背肌的能力又下降了 ~造成又与神经的压迫这也容易解释为什么手术（即使非常成功没有任何后遗症）后容易复发的原因（手术后一直缺乏锻炼）那么如果这么理解的话那么保守治疗是具有重要的意义的那么重点就应该放在缓解腰背肌上而不是一味对骨头指手画脚

另一种就是突出特别的巨大了（钙化不钙化没关系）已经死死的压上神经 ~~ 也就是书上所说即使保守治疗  即使腰背肌恢复如初也无法缓解症状？那么这种也就是所谓的只能手术治疗了
如果这种推测是正确的话那么确实可以按照书上所说的 90%以上的腰突症是不需要手术治疗的
所以我觉的还是平时的腰背肌的锻炼才是正确的 ~~ 因为可能你10年前就已经突出10mm只是没压到你没觉的疼后面长时间的腰肌劳损了造成压迫才有症状出现~~ 那么也就是医生所说的其实你突出多少不重要重要的是指你压到了什么 ~~ 就好像后突才是要命的前突根本没点事

[ 本帖最后由 oppo 于 2010-12-16 14:11 编辑 ]

oppo · 发表于 2010-12-16 14:06

也就是说不解决腰背肌的问题那么你怎么做介入都是收效甚微的 ~

lunaseas · 发表于 2010-12-16 15:30

第一，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症的区别是：
突出是结构上的改变，但不是所有的突出都会引发病症
按你的说法就是有痛感的算症，没痛感的就只是突出。

第二，突出了，基本上不能复位，至少目前的治疗方法都不行。无论手术还是保守治疗

那么先从疼痛产生的原因来看，直接原因是因为神经根发炎（无菌性），水肿后产生了疼痛。

那么根本原因是因为突出部位压迫刺激了神经根，长期刺激后导致了发炎水肿疼痛。

而腰背肌的薄弱，坐姿不良，外伤，等等都是导致腰突的常见主要原因。

第三，了解了这些原因，我们再来看我们常用的治疗方法是怎么作用的：

1. 西医常用点滴甘露醇和地塞米松。这两种药的作用是消除水肿和炎症。好，如果神经根不发炎了，那么疼痛自然就缓解了

2.但是根本原因还是存在啊，突出还在，可能下次一不当心就又痛，甚至药一停就疼痛了。
所以，我们还经常用到：牵引，热敷，针灸，推拿，正骨等等。
个人认为，这些方法一方面是为了缓解肌肉痉挛（简单讲就是疼痛了肌肉自然会收缩），打破了疼痛导致痉挛加重疼痛的循环。另一方面呢，也可以让突出物的空间位置产生改变，减少对神经根的压迫。

3. 如果这些理疗作用不大，那么还可以选择的治疗方法就是介入疗法
比如臭氧介入，射频介入，胶原酶介入（禁用了据说），激光减压，等等，目的是减少突出物对外的压迫，主要是减少纤维环内髓核的体积。

4. 但往往这种治疗方法，对于突出巨大，甚至髓核脱出，以及游离的，作用不大，因为介入的物质基本上只有在纤维环内才能保证安全（待考证，个人观点），对于脱出纤维环压迫椎管的，已经不适用了。
那么往往医生会推荐进行手术。比如普通的开放性手术，MED内窥镜手术，显微镜手术等等。
把突出部分直接去掉，来达到减少压迫的目的。

以上只是我自己的一些看法，请大家指正。

lunaseas · 发表于 2010-12-16 15:30

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oppo · 发表于 2010-12-16 15:43

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lunaseas · 发表于 2010-12-16 15:53

我个人认为是这样的

1. 腰背肌力量不足，脊椎受压比较大，容易加重突出部位压迫神经

2. 腰背肌受冷后收缩，引发内部结构的变化，比如神经根和突出部位更加靠近，加重了压迫。

当然这是我一个病人的通俗描述。可能医生会更专业的解释。

wangyichao1985 · 发表于 2010-12-16 16:24

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chensong1381 · 发表于 2010-12-17 13:52

医生也只是判断还是根据自身实际情况如果保守能解决问题谁也不会去手术了相反手术也是一条出路

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标题: 关于对腰椎间盘突出和腰突症的推测 ..和为什么保守治疗会好的推测

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