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两种体位MRI检查的同一节段DCSA测量值存在差异,尤其对隐匿性腰椎管狭窄患者行轴向负荷CT或MRI的检查能够发现许多AVI:①ACE检查较PRP检查DCSA明显减小(>15 mm2)并降到75 mm2(椎管狭窄的临界值)以下;②PRP检查中可疑的椎间盘突出、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄或脊柱内滑液囊肿在ACE检查中变得明显。临床所见到的腰椎狭窄病人出现下腰痛、坐骨神经痛及神经性跛行等症状通常是在行走、站立时表现出来的,而在仰卧位时很少表现出来。原因可能是行走、站立的状态下黄韧带增厚或形成褶皱、椎间盘膨出加重、椎体轻度滑脱和小关节轻度错位等因素导致椎管腔狭窄加重和神经根受压。而常规CT及MRI检查腰椎时都是在采用仰卧位,腰大肌处于放松状态状态下进行的,椎管腔面积增大和神经根受压减轻,不能真实反映脊柱和椎间盘在负荷状态下的病理生理变化,这也是临床工作中经常遇到的一些患者临床症状与体征明显而影像学检查无相关意义改变的原因之一。腰椎轴向负荷检查仪是模拟人体在站立状态下进行的CT和MRI检查,即病人仰卧位检查时,通过该仪器对腰椎施加轴向负荷(该患体重的40%~50%)以反映腰椎管站立状态下的真实情况,可获得与临床症状相关的、有价值的附加信息,可为隐匿性椎管狭窄的诊断提供可靠的影像学依据。
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