动态内固定，有前辈做过吗

huaisport

福州市二医院成功开展腰椎非融合固定手术
本报讯 近日，我院骨科率先在省内运用德国 Cosmic 腰椎动态钉内固定稳定系统为 6 例需开放手术治疗的腰椎间盘突出症患者施行目前最为先进的腰椎非融合固定手术，获得了优良效果。
腰椎间盘突出所造成的神经根压迫，在进行手术减压时所造成的腰椎不稳定问题始终困扰着脊柱外科医生。随着福州市第二医院在全省率先应用德国 Joimax 椎管内镜微创手术治疗腰椎间盘突出，在解除腰椎间盘突出对神经压迫的同时，又最大程度地保留了腰椎的稳定性，很好地解决了脊柱减压破坏和保持稳定的矛盾问题，患者日益增多，而有部分患者由于发病时间较久，无法进行微创手术（如：腰椎间盘突出部位严重钙化固定，或合并有相应椎间隙的明显狭窄）必须进行后路切开减压手术；同时考虑到减压手术后必须维持腰椎的稳定性或椎间隙的高度，以避免腰椎的继发性不稳或继发性根管狭窄而需做常规的腰椎弓根钉固定及腰椎间盘全部切除后椎体间植骨融合术。如此虽然解决了腰椎的不稳或狭窄问题，但同时又带来了腰椎活动性下降和融合节段邻近椎间盘的加速退变问题，尤其是在原有邻近椎间盘已有膨出或突出的患者，实属无奈之举。
那如何保持腰椎稳定性又要避免完全融合的固定呢？在骨科五区黄常红主任的主持下，率先在省内运用德国 Cosmic 腰椎动态钉内固定稳定系统。由于有 Cosmic 腰椎动态椎弓根螺钉的动态稳定保护作用，该手术仅切除椎间盘的突出部分，保留大部分未致病的椎间盘组织及其稳定作用，不做大范围的切除破坏和椎间融合，极大减小了手术的范围，缩短手术时间，术后三天即可下地行走活动。动态钉在维持一定椎间隙高度作用的同时，允许该节段腰椎在矢状面上有一个 2-4 度的伸屈活动度。这样既减少了该病变节段椎间盘的压力负荷，避免复发；又极大地预防了邻近节段椎间盘的退变；还减少了固定节段腰椎伸屈活动限制，可谓一举数得。
施行该手术的廖忠副主任医师介绍说， Cosmic 系统是一种绞链式椎弓根螺钉，在旋转力的作用下，保持高度稳定性，其负荷分担和轴向位移的功能保留了椎间盘的减震器的作用，并保护螺钉植入体免于断裂和松脱，特有的 Bonit 涂层可以增强螺钉的骨长入，适用于骨质疏的患者。腰椎非融合固定术作为一种取代传统融合固定手术的先进概念在世界范围内正受脊柱外科大夫所推崇，目前也在我国北京、上海、广东等发达地区广为应用。作为目前福建省规模最大的骨科专科，市二医院开展该项先进技术，造福于海西广大骨病患者。
郑月燕 报道

步步高

版内有做过的突友，可以检索一下。

2062760

据我所知国外一般使用10到20年，仅仅是给年轻突友提供推迟融合的过渡，而且腰5骶1做这个手术基本都是失败

ttfighter

2062760

我们走的太远了，动态固定费用高适合年轻人，而且国内开展少。适合我们的是有长期临床效果的手术

ttfighter

老兄：什么年龄算年轻啊？

我今年27了。我想到不要孩子的年龄了，如果这个伤病还是让我不能释然，就固定一下。确实怕植入物会对遗传有影响啊……

2062760

我24，51脱出钙化，做了融合内固定。4个钉子。托着也没办法，只能手术。

ttfighter

ttfighter

huaisport

我23岁，L51中央型突出，5mm， 说51融合固定对脊柱活动影响小？？医生说的吗？我之前没听说过…
融合固定手术失败的指针是什么？原因？如何处理啊，还可以拆掉重装？

haiyan

2062760

弯腰是靠髋关节

thetureangel

动态固定尚不成熟，慎重