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标题: 椎管狭窄症的症状及危害 [大雄椎间盘知识文集]
大雄
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椎管狭窄症的症状及危害 [大雄椎间盘知识文集]


腰椎椎管狭窄:
   长期腰骶部痛、腿痛,双下肢渐进性无力、麻木,间歇性跛性,步态不稳,行走困难,麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部,腹部出现束带感。腰椎后伸疼痛加重,怕长时间站立和行走。严重时出现大小便异常,性生活障碍,截瘫、四肢瘫或偏瘫等。
  
颈椎椎管狭窄:
  一般除表现为脖子痛,头痛,头晕,肩臂放射痛等症外,还可能出现双下肢渐进性无力、麻木,间歇性跛行,步态不稳,行走困难,麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部,甚至到胸部而出现束带感,同时也可有上肢手麻木,手指不灵活,麻痛等。严重时可出现大小便异常,截瘫、四肢瘫或偏瘫等。
   
胸椎椎管狭窄:
  一般为慢性腰背痛,单侧或双侧下肢进行性麻木、胀痛、无力,站立不稳,行走困难,麻木多从脚部开始逐渐向上发展。严重时胸腹出现束带感,大小便异常,截瘫等。  




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腰椎间盘突出、腰腿痛的好发人群


腰椎间盘突出、腰腿痛:  
     1,年龄方面:本病多发于25~50岁的人群,占整个发病人数的75%以上。虽然这个年龄段是人的青壮年时期,但是椎间盘的退化已经开始了。
     2,性别方面:腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性,腰椎负荷亦长期大于女性,从而导致诱发腰椎间盘突出症的机会也较多。
     3,职业方面:本病为常见病多发病,广泛地存在于各行各业中,但仍以劳动强度较大的产业多见。此外,长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。如长期坐位的脑力劳动者和司机、劳动强度大的搬运工人、久站久立的售货员、纺织工人等都是腰椎间盘突出症的好发人群。
     4,环境方面:长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人,比较容易发生腰椎间盘突出症。例如长年从事矿井井下作业的人,患本病的比例较高。
     5,其他方面:腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关呢?目前尚没有最后结论,但可以肯定的是某些腰椎先天性发育不良的人,如患脊椎侧弯、先天性脊椎裂等疾病的人,同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此外,如孕期妇女,由于特殊的生理原因,导致体重突然增长,加之肌肉相对乏力及韧带松弛,亦是诱发本病的危险时期。

                  提示:   腰椎间盘突出、腰腿痛及时诊断、治疗最关键!

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坐骨神经痛的症状及危害


坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。
  
  本病分为原发性和继发性两大类。
  原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)和继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见,病因以椎间盘突出最常见,其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等;干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。
  
   坐骨神经痛的原因大多数是由于坐骨神经行径途中附近结构病变侵犯了坐骨神经而引起的。常见的有外伤引起的腰椎间盘突出,妊娠后期膨大的子宫压迫、子宫和附件炎、臀部肌肉注射部位不恰当,把刺激性的药物注射至坐骨神经干而引起神经的化学性损伤。少数患者可因脊椎椎管内肿瘤,脊柱、骶骼关节、髋关节的外伤、结核、炎症、肿瘤而引起。以上叫做继发性坐骨神经痛。另有少数患者找不到明确的原因,往往在受凉后或在潮湿的环境中久居而发病叫做原发性坐骨神经痛、或坐骨神经炎。
  
   主要症状 :坐骨神经病多见于中老年男子,以单侧较多。起病急骤,首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周,在走路和运动时,下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始,向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散,在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。
  
   发病时患者首先感到下背部酸痛,腰部僵直感,以后逐渐加重而发展为剧烈疼痛,疼痛由腰部、臀部、髋部开始,向下沿大腿后侧、 腘窝、小腿外侧和足背扩散,有时有烧灼样或针刺样疼痛。患者喜卧向健侧,病侧下肢髋膝部微屈,重心移向健侧。日久大腿后方及小腿的肌肉松软无力,可导致轻度肌肉萎缩。
  

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大雄
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人体椎间盘的构成和数量


椎间盘通常包括三个部分:①软膏板;③纤维环:③髓核。椎间盘实际上是一个密封的容器,上下有软骨板,它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成,位于髓核的四周。纤维用的纤维束相互斜行交叉重叠,使纤维环成为坚实的组织,能承受较大的弯曲和扭转负荷.纤维环的前侧及两侧较厚,而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带,后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此,髓核容易向后方突出,压迫神经根或脊髓。髓核是一种弹性胶状物质,为纤维环和软骨板所包绕。
     髓核中含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量水分,出生时含水量高达90% ,成年后约为80%。  
   
          人体脊柱的结构非常复杂,脊柱的椎骨共有32块。因环推与枢椎之间,骶椎尾椎之间不存在椎间盘,所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。腰部的椎间盘最厚,约为9毫米。从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘。人们常说的椎间盘突出实际上指的是腰椎间盘突出,其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘,也同样可以突出,不过症状和体征,以及治疗方法不同而已。

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腰椎间盘突症出的危害


腰痛和坐骨神经痛,就是腰椎间盘突症发出的警示信号。腰椎间盘突出症不仅仅只是中老年朋友的专利,它同样对青年朋友有着相当大的威胁。腰椎间盘突出分为:膨出、突出、脱出。症状多种多样。包括各种腰痛症状,病人常有腰骶部疼痛,疼痛较深,可轻可重。轻的久坐后才产生;重者痛不可忍,卧床不起,稍动就痛,翻身极为困难。
      
       专家指出,并不是每个腰椎间盘病人都有腰痛的症状,也有些病人只是出现下肢症状,如早期出现小腿和足部麻木不适;或有的一开始就是一侧下肢疼痛并伴有麻困症状,不久出现另一侧症状,一侧重一侧轻或原来的一侧症状消失等。上部腰椎间盘突出症多表现为股前侧的股神经痛症状,下部腰椎间盘突出症多表现为股后侧的坐骨神经痛症状。还有的病人腰腿痛症状同时存在;也有出现下肢症状后腰痛症状减轻或消失。
      
       腰椎间盘突出症导致的下肢症状常与走、站有关,有的病人表现为持续性痛麻,症状重者影响行走活动,严重者下肢瘫痪,专家提醒要及早治疗。针对椎间盘突出症及早治疗,不单单为了减少症状对患者的折磨, 也是为了防止突出的椎间盘的继发改变产生更多更严重的症状。椎间盘突出症可继发发下发改变:
      
       一;后关节退变与骨质增生
       腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛;另一方面,上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄,增加神经根受压机会。
      
       二;黄韧带肥厚、钙化
       慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚>1CM,椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊,关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根,产生类似椎间盘突出的征象。
      
       三;退行性腰椎管狭窄
       腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小,使原来较小的椎管产生狭窄,属继发性椎管狭窄。长期反复的腰痛,酸困,继而出现间竭性跛行。
      
       四;退行性腰椎滑脱症
       椎间盘突出和退变可导致腰椎不稳和关节突骨关节炎,这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因,都会出现各种腰、腿症状。
      
       五;腰椎骨赘形成
       骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘,在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象。
      
       六;腰椎不稳
       腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变,均可导致相互间的影响,使得腰椎出现不稳,无法维持脊柱的稳定,椎体和关节突关节出现增生,最终出现纤维性或骨性强直。所以说腰椎不稳是腰椎间盘退变过程中的一个阶段。
      
       七;椎间盘变窄
       在成人随着髓核含水量的减少,可出现局限性的椎间盘高度变窄,在腰椎间盘突出时可能加速其进展,椎间隙变窄又可造成后关节的半脱位、关节突过过度移位,引起侧隐窝和椎间孔狭窄,从而导致腰间盘突出症的征象。
附:黄韧带为薄而坚韧的弹力纤维组织,位于上下椎板之间,颜色较黄,故名黄韧带,是椎管内的主要韧带之一,其上方附着于椎板前下缘和下关节突与横突根部,下缘止于下椎板后上缘及上关节突前上缘,内缘紧贴硬膜囊,正常黄韧带在MRI所有序列呈低信号,厚度为2 mm,若厚度>3 mm应视为肥厚。
                                                                                                         附;骨赘:椎体前后接近椎间盘的部位都能产生骨赘及韧带钙化。后方的骨赘容易引起症状。但骨赘的大小并非与临床症状的严重程度成正比,因而骨赘不大明显而脊髓受压迫明显、骨赘大而临床症状不明显者均可发生。骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘,在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象。

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什么样的站姿、座姿、睡姿对腰椎间盘突出症病人有利? [大雄文集]


    站姿:正确的站立姿势是膝关节微屈,自然收腹,挺胸抬头,使身体的重心从耳后的乳突向下经髋关节的中心横轴、第二骶前面,到膝关节前部和踝关节前方,落在承重的足上。此时人体的重力线正好通过腰椎椎体或椎间盘后部,可有效地防止髓核再次突出。
  
    坐姿:正确的坐姿是上身挺直,收腹,下颌微收,两下肢并拢。如有可能,最好在双脚下垫一踏脚或脚凳,使膝关节略微高出髋部。如坐在有靠背的椅子上,则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背,这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。另外,不宜坐低于20cm的矮凳,应坐有靠背的椅子,这样可以承担躯体的部分重量,使腰背部相对处于松弛状态,减少腰背劳损的机会。
  
    睡姿:正确的睡眠体位应该是仰卧和侧卧位。有条件的患者,仰卧位时应在双下肢下方垫一软枕,以便双髋及双膝微屈,全身肌肉放松,椎间盘压力降低,减小椎间盘后突的倾向,同时也降低髂腰及坐骨神经的张力,这样能有效地防止腰椎间盘突出症的复发,是腰椎间盘突出症患者的最佳体位,侧卧一般不必过于讲究右侧还是左侧卧位,以人体感觉舒适为宜。

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大雄
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烦躁—腰痛催化剂


    几乎每一个人都有腰伤、腰痛的经历,各种原因引起的腰痛发病率很高。有的腰痛经过一段时间会愈合或好转,而有的则反反复复发作使人倍受煎熬。对此,一些患者会出现烦躁情绪,认为腰痛治不好,治好了也要复发,不死不活,烦死了。由于缺乏信心,不能坚持治疗,这样周而复始,腰痛没治好,心情却越来越坏,岂不知,坏情绪对身体健康不利,只会使腰痛加重。
 
    比如腰肌劳损,它是日常工作、学习、生活中,长期不良姿势导致的腰部软组织劳损,或急性腰扭伤未得到及时、适当的治疗,或虽作了治疗但并不彻底,导致腰肌出现疲劳、痉挛疼痛等劳损症状,是一种慢性软组织劳损性疾病,不易根治,容易复发。如果患者因久治不愈而心生厌烦,则会使腰肌痉挛加重,腰部活动度受限或失衡,进而使腰痛加剧。服用止痛药可暂时缓解腰痛,但长期服用或滥用,则会对人体产生副作用,如胃溃疡、肾功能衰竭等,又加重了患者思想负担,心情更为烦躁。如此恶性循环,腰肌劳损不会好转,腰痛不会减轻。


     因此,患腰痛者不能烦躁,烦躁只会使腰痛加重。如果保持平和安定的心情,积极采取措施进行治疗,则腰痛会较快地获得缓解或好转。


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引起椎间盘突出的原因是什么?


产生腰椎间盘突出症的病因不外乎内在因素和外在因素共同作用的结果。
  

  1、内在因素:在正常情况下,椎间盘经常受到体重的压迫,尤其是下腰部的椎间盘,容易发生椎间盘弹性的退变。年龄越大,髓核的含水量越少,纤维环的坚韧程度越低,从而继发腰椎连接的失稳。同时椎间盘的修复能力降低,后纵韧带在腰5骶1平面时的宽度显著减少,对纤维环的加强作用明显减弱。
  

  2、外在因素:有些人在日常生活和工作中往往存在腰部用力不当,过度用力,姿势或体位的不正确等情况,这些外力造成的轻微损害,加重了椎间盘的退变程序。当突然负重或闪腰、腰部外伤。尤其是腰部的前屈位外加旋转动作时,易形成纤维环破裂。咳嗽、喷嚏、大便、用力屏气使腹压增高时也可诱发。
  

  另外寒冷和潮湿刺激可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能成为椎间盘突出的诱发因素。

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“闪腰”的家庭简易疗法


“闪腰”的家庭简易疗法
  闪腰在医学上称为急性腰扭伤,为一种常见病,多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞造成软组织受损所致。 伤后立即出现腰部疼痛,呈持续剧痛,次日可因局部出血、肿胀、腰部活动受限,能挺直,俯、仰、扭转感困难,咳嗽、打喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。一旦发生闪腰,可酌情选用以下几种方法:
  按摩法:闪腰者取俯卧姿势,家人用双手掌在脊柱两旁,从上往下边揉边压,至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群,按摩几次后,再在最痛的部位用大拇指按摩推揉几次。
  背运法:让闪腰者与家人靠背站立,双方将肘弯曲相互套住,然后家人低头弯腰,把患者背起并轻轻左右摇晃,同时让患者双足向上踢,约35分钟放下,休息几分钟再做。一般背几次之后,腰痛会逐步好转,以后每天背几次,直至痊愈。
  热敷法:用炒热的盐或沙子包在布袋里,热敷扭伤处,每次半小时,早晚各一次,注意不要烫伤皮肤。
  药物外敷法:取新鲜生姜,将内层挖空,把研细的雄黄放入生姜片盖紧,放瓦上焙干,把生姜焙成老黄色,放冷,研细末,撒在伤湿膏上,贴患处,痛止去药。

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讲的太对了

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患腰痛者不能烦躁,烦躁只会使腰痛加重

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椎间盘突出症与椎管狭窄症的关系



    椎间盘突出症是一种常见多发病,常发生于腰椎、颈椎、胸椎各部位,以腰椎部最为多见(腰椎间盘突出症)。初以压迫、刺激神经而出现腰腿痛,脚麻腿软,肌肉萎缩等症状,严重椎间盘突出可造成对脊髓或脊髓外硬脊膜、神经根的卡压,从而引起椎管狭窄症,所以说椎间盘突出是导致椎管狭窄症诸多病因的一个病因,常常也是最重要的病因。当然,椎间盘突出症不等于椎管狭窄症,无论从症状上还是病机上都有明显的不同。     
  能骑车行百里,难迈步走百米是何怪病?
    有位就诊患者诉说,他几个月来,每步行几十米,就会感到腰酸、腿痛、下肢麻木无力以至跛行,需蹲下来休息一会才可缓解疼痛,继续步行。再走,再疼痛,再休息。但骑自行车几个小时也不会感到疼痛。他询问得了什么怪病。其实这是“腰椎管狭窄症”的一个很典型的病症,除了间歇性跛行之外,还有腰部后伸受限、疼痛,并有主诉症状重,客观检查结果轻,二者不相符合的特点。患者向医生诉说病情时,总是说行走或后伸时腰痛得厉害,但医生检查时又没有发现明显体征。
      
     腰椎管狭窄症患者为什么能骑车却难步行?这是因为人步行时腰椎处在伸直状态,椎管腔相对狭窄,加之下肢运动使椎管内组织充血水肿,从而压迫马尾或神经根而产生下肢无力、麻木、疼痛;骑自行车时,腰部处于前屈状态,此时腰椎间盘隙后方增宽,腰椎管腔扩大,所以症状也就不会出现。

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站姿、座姿、睡姿对腰椎间盘突出症病人有利  谢谢大雄

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高跟鞋是女性腰痛的帮凶


   
鞋跟为2-3厘米高的鞋,可以增加足弓的弹性,行走时较为轻松有力。然而,目前市售高跟鞋的鞋跟,高度低者约4厘米,高者6厘米以上,大大超过保健标准。

  穿上这类高跟鞋后,人体负重力线大大改变,骨盆前倾,腰部后仰。过度的腰部后伸背肌收缩绷紧,腰椎小关节和关节囊处于紧张状态,长期下去,关节囊和腰背肌即发生劳损,引起腰痛。腰臀部疼痛常朝轻暮重,劳累后、天阴时症状加剧,久坐腰痛更甚。症状持续一段时间后可以减轻以至消失,但常常再次发作,难以痊愈。凡此种种,都是腰肌劳损的表现。

  另外,穿着高跟鞋后,身体重心前移,足尖负重增大,硬将大致为方形的饱满的足前部挤进锥形的窄小的鞋尖内,使双足备受折磨,容易诱发拇外翻、拇囊炎、锤状趾、跖骨头缺血性坏死等疾患。这些病变除了引起足部疼痛、麻木等不适感觉外,也可通过反射机制涉及腰部,引起腰痛。

  所以,平时仍以穿一般布鞋或皮鞋为好,鞋跟不要高于3厘米,鞋底呈斜坡状为宜。


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解说椎间盘



    椎间盘即椎间纤维软骨,除颈l — 2之间外,其它推体之间包括腰 5与骰1之间均有这种结构.成人的椎间盘共为23个,它位于两个椎体之间,即上一个椎体的下面和下—椎体的上面之间,所以有称谓椎间关节由透明软骨 盘(板)、纤维环和髓核3部构成。

    腰椎间盘作为腰椎的连接,在腰椎的解剖中占有极其重要的位置。

    透明软骨板即椎体的上软骨面,作成髓核的上下界,与相邻椎体分开.软骨板的大小和形状与上下椎体相当,椎体上下无血管的软骨板如同膝、髓关节的关节软骨可以承受压力保护椎体,防止椎骨遭受压力,只要软骨板保持完整,椎体不会因压力而发生吸收现象,软骨板还可视作半渗透膜,在渗透压下 ,水分可以扩散至无血管的椎间盘.

    在上、下透明软骨板的周围有一圈坚强的纤维组织,由胶原纤维及纤维软骨组成,称为纤维环 ,是椎间盘的最主要维持负重 组织,与上下软骨板和脊柱前、后纵韧带紧密相连。纤维环作同心层排列,各纤维的方面彼此交错,犹如肋间内外肌排列一 样。

    纤维环连接相邻椎体,使脊柱在运动时作为一个整体,纤维环甚为坚固,紧密附着于软骨板上,保持脊柱的稳定性。必 须有极大力量广泛撕裂纤维环,才能引起椎体间脱位。纤维环的特殊排列方向,使相邻椎体可以轻度活动,但运动到一定限 度时,纤维环紧张,又起到节制韧带的作用,限制旋转运动。纤维环主要为胶原纤维,但也含有一定弹性纤维,其纤维可以 伸长 。

    由软骨板、纤维环包裹着一种富有韧性弹性半液体的胶状物质称之为髓核。髓核含 85%的水分及退化的脊索残余,一般位于 纤维环的中部,较偏后。约占椎间盘切面的50%~ 60。髓核的密度,随年龄而增大。 正常脊柱伸直时,髓核内液体流向前 方,屈曲时流向后方。髓核使压力在椎体整个上下面均匀分布,并可将施加于’纤维环的纵向压力转为水平冲击,纤维环具有 弹性,可以消散由髓核而来的冲击。

    总之椎间盘不但是椎体间主要的坚强连系与支持结构,同时也是脊柱运动吸收震荡的主要结构,起着“弹性垫”的作用,能承受身体的重力,将施加于脊柱的力吸收并重新分布,椎间盘能保护和控制脊柱各种活动,有平衡缓冲外力的作用。

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每一位突友都应拥有自己的突友圣经
更多上榜康复英雄榜
坐看云开日出 现在我算是基本康复
兰兰 只是腰酸背痛了,其他OK
guba118 腰突好了,给未治好的网友一些建
黄沁 久病成医,现在已经恢复!希望尽
幽灵 倒走+热水冲洗按摩腰部,这种方
两胜腰突 两次战胜腰突的经历
zhuoyun110 经过半年多的时间总算快好了。
rualyang 恢复情况报告,感觉快要好了的样
麻木 突了 躺了 练了 好了。。。
腰突男人 突友们!祝福大家身体健康!






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