- 帖子
- 23
- 积分
- 0
- 银子
- 70 两
- 精华
- 0
- 注册时间
- 2012-1-31
|
男，27岁。无既往病史。烟龄10年（平均3天一包）2010年11月起发现左腿、左脚发凉，僵硬（似东西箍在腿上），脚底以及脚踝部分发木，局部地方有轻微疼痛感。近期腰部以下发凉加剧。长距离散步后依然感觉双腿发凉、发沉。偶尔右腿也有类似症状。晚上睡眠质量尚可。生活中行走稍感不适觉得患肢发沉足底发硬、关节发硬、腿发沉出冷汗，腰部发硬。以上感觉整天都在，时轻时重。患肢感觉功能正常。患病一年多，有轻微加重迹象。近3个月出现背部、肩部偶尔发紧发麻。
总体上讲，患病近两年以来，症状加重不明显，一天内左右肢交替发病。但患病区域明显增多，包括双下肢，背部一块区域。另体格检查还算正常（右手哈夫曼阳性）。
曾经治疗情况和效果：
1.2011年1月，在北京大兴人民医院做腰部CT，未发现问题。
2.2011年3月-5月 在北京天坛医院神经内科就诊，所做检查及结果如下：
A. 颈部MRI：正常
B. 头部MRI：正常
C. 肌电图&诱发电位：1.未见神经源性及肌源性损害。
2.H反射：双侧腓神经H反射潜伏期与H/M波幅比均正常
D. 甲状腺功能检查：血清各项检查正常。
E. 血清检测：各项均正常。
以上检查做完了，天坛医院特需门诊某医生诊断为：植物性神经紊乱。开了些维生素，谷维素。
3.2011年5月就诊于北京某老中医处，开药数剂，服用无效。
4.2011年6月29日于北京协和医院血管外科就诊，诊断认为无血管外科方面问题。
5.2011年6月29日于北京大兴人民医院做双腿血管彩超：正常。
6.2011年7月-9月，服用数十剂中药无明显效果（诊断为络脉不利）。
2011年10月-12月，继续服用数十剂中药，坚持泡脚，无改善。
7.2012年2月按照周围神经病治疗：
维生素B1 100mg im（肌肉注射） 1次/日 5 天
维生素B12 1.0mg im（肌肉注射） 1次/日 5 天
0.9%氯化钠 250ml 七叶皂苷钠20mg iv drip（静脉点滴） 1次/日 5 天
无改善！！
8.2012年5月9号 协和医院肌电图检查：
左脊旁肌神经源性损害（L4-S1水平），右侧正常。
上下肢SSR未见异常；H反射：双侧腓神经H反射潜伏期与H/M波幅比均正常.
9.2012年5月12日 协和腰椎MRI结果L4-5膨出，各椎体边缘可见轻度骨质增生，其余正常。
10.2012年6月 协和X光片胸椎正侧位和腰椎正侧位显示脊柱侧弯（大概15度），腰5椎体两侧横突肥大。
11. 2012年7月 协和 肌电图 SER上下肢大致正常。
12. 2012年7月 协和 血糖指标、甲功指标正常。
13.2012年7月 协和 HLA-B27,类风湿三项，血沉均正常
14.2012年8月 大兴 双侧骶骼关节CT未见异常。
1.目前查出的问题包括：
a.脊柱侧弯15度
b.腰椎L4-5膨出，各椎体边缘可见轻度骨质增生
c.左脊旁肌神经源性损害（L4-S1水平），右侧正常.
请问：
1.症状是否和检查结果对应；
2.能否确诊为那种疾病，若不能，还需要何种检查？
3.如何治疗！！！ |
|
