发表一点对于选择手术和保守治疗的浅见（12/16日更新）

lunaseas

腰突了，不是一定要手术，也不是一定不手术。

还是要根据病情来判断，

你觉得自己了解的够透彻，够专业，那就自己判断，
或者可以参考别人的经历，找个好医生，让他来帮你判断

不要把手术治疗说的那么不堪，不要把手术治疗说的那么可怕

当然手术和保守治疗，都不是万能的。

不必要手术的自然可以用保守治疗（我去看的那个医生还跟我说，那些介入治疗比如射频，臭氧等等能治疗好的，一般保守治疗都可以治好。）

达到手术指证，并且病情严重的，还是早点手术比较好，神经这种东西，受损时间越长，恢复程度越差，恢复时间也越长。

另外提一个建议，大家在介绍自己的治疗方法和经验的时候，都先说明一下自己的突出情况：比如突出的大小，方向，治疗前的病症，等等，这样后来的突友也可以有针对性的参考

[ 本帖最后由 lunaseas 于 2010-12-14 16:39 编辑 ]

[ 本帖最后由 lunaseas 于 2010-12-16 16:02 编辑 ]

lunaseas

目前我个人了解到的对于腰突症的治疗手段主要有以下几类：

一、保守治疗
包括中医类：膏药外敷、中药内服调理、导药（这个不是很了解，看到论坛上有突友在介绍），针灸，推拿等
      理疗类：倒走、飞燕、保健操，牵引等
      其他还有硬膜外注射后行推拿（中西医结合）

二、介入式治疗
主要有三大类：射频、臭氧、激光（胶原酶据查已经被禁用）
主要针对的是突出部较小，或者只是膨出的，且纤维环没有破裂。主要是对髓核进行消减或少量切除，减少向外的压力。

三、手术治疗
主要分开放性手术和微创手术

开放性手术内容就不赘述了，主要是术后对肌肉，椎骨的稳定性影响很大，有的还需要做内固定

微创的话常见的有显微椎间盘镜髓核摘除术（MED），和椎间孔镜髓核摘除术，
两者相比较，后者创口更小，恢复时间更快（据说2小时就可以下床），但是复发的几率比前者稍高一些。

另外，还有一种激光显微镜微创的，但是能做这个的医院似乎很少。

cream

补充一点，无论是手术和保守，好了以后，都需要小心维护，才能避免复发。就想前几天有个帖子写的那样。腰突是我们口袋里的生鸡蛋。呵呵，比喻挺形象的。

lunaseas

chensong1381

那神经压迫 10年以上了 ，就不要手术了吧？

步步高

楼主每一条都归纳得很好，感谢分享。

既突之，则安之

看了Lunasesa“发表一点对于选择手术和保守治疗的浅见”俺也想来发表一点更浅点的见，可想了半天，该说的都让楼主说完了，滴水不漏（不浅呀?!).

还是得说点什么呀，按楼主的要求，先说下俺的病情吧：

1、腰疼十多年；每年都犯，不知道是腰突，一真认为是老损；只贴膏药、吃止疼片；
2、今年十月大犯，确诊：腰突（也有说脱的）；L4/5,中央巨大型，钙化；腿疼、麻，出现肌无力；
3、做过按摩、牵引、介入；
4、12月3日手术。（写了协和手术全纪实，就不多说了）。目前不错，还能写帖子。

关于手术不手术：
来协和前，小的医院、神医、大仙不说，光著名的，积水潭、三院、中医骨科研究、中医医院，四大主任都认为要手术。所以，对我来讲，不是手术不手术的问题，而是，在哪儿手术、做什幺样的手术的问题。
尽管这样，还是很难下决心。我曾暗中希望协和没病房，等了几天，接到通知电话，又在心里编剧本，其一是单位最近事多，能否安排以后。。其二是家里老人不同意，能否等几天。。。。人在这个时候能像医生一样理智，除非是关公大英雄了，一遍手术还一边下棋，真猛人！



总而言之，用句楼主的话：“要根据病情来判断；找个好医生，让他来帮你判断；手术和保守治疗，都不是万能的。”我再加一句：手术也没那么可怕！

毛主席教导我们说：“吃不得辣椒，干不得革命”！

lunaseas

第一，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症的区别是：
突出是结构上的改变，但不是所有的突出都会引发病症
按oppo突友的说法就是有痛感的算症，没痛感的就只是突出。

第二，突出了，基本上不能复位，至少目前的治疗方法都不行。无论手术还是保守治疗

那么先从疼痛产生的原因来看，直接原因是因为神经根发炎（无菌性），水肿后产生了疼痛。

那么根本原因是因为突出部位压迫刺激了神经根，长期刺激后导致了发炎水肿疼痛。

而腰背肌的薄弱，坐姿不良，外伤，等等都是导致腰突的常见主要原因。

第三，了解了这些原因，我们再来看我们常用的治疗方法是怎么作用的：

1. 西医常用点滴甘露醇和地塞米松。这两种药的作用是消除水肿和炎症。好，如果神经根不发炎了，那么疼痛自然就缓解了

2.但是根本原因还是存在啊，突出还在，可能下次一不当心就又痛，甚至药一停就疼痛了。
   所以，我们还经常用到：牵引，热敷，针灸，推拿，正骨等等。
  个人认为，这些方法一方面是为了缓解肌肉痉挛（简单讲就是疼痛了肌肉自然会收缩），打破了疼痛导致痉挛加重疼痛的循环。另一方面呢，也可以让突出物的空间位置产生改变，减少对神经根的压迫。

3. 如果这些理疗作用不大，那么还可以选择的治疗方法就是介入疗法
    比如臭氧介入，射频介入，胶原酶介入（禁用了据说），激光减压，等等，目的是减少突出物对外的压迫，主要   是减少纤维环内髓核的体积。

4. 但往往这种治疗方法，对于突出巨大，甚至髓核脱出，以及游离的，作用不大，因为介入的物质基本上只有在纤维环内才能保证安全（待考证，个人观点），对于脱出纤维环压迫椎管的，已经不适用了。
那么往往医生会推荐进行手术。比如普通的开放性手术，MED内窥镜手术，显微镜手术等等。
把突出部分直接去掉，来达到减少压迫的目的。

以上只是我自己的一些看法，请大家指正。

qingshang1520

我浅浅的认为，年纪不大得腰突地男人，自己对着自己的内心要审视，要自问，要仔细回忆腰突症状发生之前一两年甚至多年的点点滴滴，究竟是哪里的坏习惯导致了病发。。

当经过几个医生后，都没有一个人耐心的去问问你的病因，你或许有些原因也不好意思说出口的话，我认为需要自己找对病因，自己对自己发问一定要问清楚病因。。

我将年轻男性腰突者分俩类：

1. 经常手淫，看A片，性幻想意淫美女，做春秋大梦，对社会鄙视，胸无大志。。

如果你长年手淫，导致身体多方面内亏，元气大伤，并且长年不锻炼，坐姿不对，长期使用笔记本或台式机，那么腰突多半因此而来，那么自己不好意思说出来不要紧，自己要把准自己的治疗方向，保守治疗属于辅助，真正地治疗却是需要自己去内省自心，摒弃杂念，认真修行（衣食住行言语要正），刹住性冲动，守住并恢复自己的元气，这样才是真正的治疗；当自己的心性恢复到一定程度，再谈其他；基本上要一辈子保持修身修心的良好状态才行。。

2。非手淫类男性腰突。
     （1） 外伤型：  外伤导致。。不懂，这里不谈。。
       （2） 内伤型 ：坚强、锻炼、修心，尤其是修心，不修心则必突出到老。。


我很遗憾的说，我就是第一种类型的腰突者，我现在就症状而言已经好的差不多了，因为我修了心，这个恢复过程只用了半年。。

本段说辞仅供和我一样病因的腰突男人参考，非此类莫信，如果是这种类型的，看完你懂的。。。

[ 本帖最后由 qingshang1520 于 2010-12-16 16:30 编辑 ]

[ 本帖最后由 qingshang1520 于 2010-12-16 16:47 编辑 ]

lunaseas

既突之，则安之

严重同意。

很遗憾，我就是你说的第4，没办法了。只剩手术这一条绝路了。尽管是绝路，还得走。

就像梁山《好汉歌》里唱道：

“遇见绝路一声吼哇，吼完继续往前走哇！嘿嘿嘿嘿往前走哇。。。嘿嘿呀咿儿呀嘿嘿嘿嘿咿儿呀。。。”

[ 本帖最后由 既突之，则安之 于 2010-12-17 13:48 编辑 ]

lunaseas

笑熬浆糊

lunaseas

原帖由 笑熬浆糊 于 2011-6-8 15:20 发表
疗后还能保守治�...

这帖子荒废已久，希望不会被当作挖坟

其实我这大半年来主要是把体重减轻了。然后尽量控制坐姿和坐的时间，并没有特别的去锻炼（我承认是我懒）

目前应该说是恢复了80%以上，偶尔会有小腿后侧肌肉抽痛的感觉，但是很轻的程度。

sdwfljf

楼主应该把治疗前后的过程贴上来分享下，像我这种新突地迫切想要看到跟我症状差不多的帖子，总的感觉这病经验很重要，可以让新突友少走好多弯路，祝楼主天天有个好心情

lunaseas

不好意思，回复晚了，最近工作上比较忙，上周末又去了杭州骑行，体力消耗较大，缓了两三天了哈哈。

以下是我当时手术前后的一些记录，有问题的可以在这个帖子里回复

[地址]http://www.yz-bbs.com/viewthread.php?tid=11810&highlight=%2Blunaseas