走出腰突困扰

落花

腰椎间盘突出症是一个很著名的疾病，仔细了解一下，我们的亲戚、朋友、同事中总有几个腰突的人，于是就有了本山老师小品中的经典词语：工作不突出，业绩不突出， 椎间盘突出。就连我们熟悉的很多明星也都有着“突出”的事迹：像申思、郭晶晶、崔永元、李连杰、李宁、吴克群、毕福剑、蔡国庆、蔡振华、亨利、 安塔尔、布莱尔、 内斯塔……但很多人对该病的认识却不那么“突出”，存在着很多误区。 今天我想从诊断、治疗、日常保养这三方面来谈谈有关腰椎间盘突出症认识上的误区，带领大家走出腰突的困扰。　　首先来看诊断上的误区：
　　经常有病人腰腿疼，到医院检查发现放射科的报告单上写着：腰3、4，腰4、5或者腰5骶1椎间盘突出，于是就认为得了腰椎间盘突出症，这两者之间能否划上等号呢？我们来看一个实例：现在随着生活物质水平的提高，很多单位把核磁检查也作为体检项目，在一次体检中，37岁的王先生看到自己的诊断书上写着腰椎间盘突出，于是就匆忙开始了“自救”工作。他轮番尝试针灸、中药、按摩、贴膏药等方法进行治疗。折腾了几个月，他再次到医院复查，结果还是显示腰椎间盘突出。
专家提醒：
腰椎间盘膨出和突出是人体退行性变化的一种正常表现，如果没有症状，根本不用治疗。只有当髓核压迫到神经根，并同时出现腰痛、下肢放射痛等临床表现时，才被称为腰椎间盘突出症，虽然两者只有一字之差，一个是放射科影像学上的描述，一个是临床疾病诊断的名称，却是两个完全不同的概念。

　　大家看上面的两幅图片：左边这幅是椎间盘衰老的过程，右边这幅是我们面部容颜衰老的过程，藏在体内的椎间盘随着岁月的流逝也一样会衰老，它衰老的表现就是膨出、突出，只不过它不像我们脸上的皱纹、两鬓的白发，自己天天可以看见。所以面对一个腰腿痛的病人，临床医生一定要把正确的医学知识告知病人；而病人要对治疗保持头脑清醒。因为当我们发现脸上有皱纹、头上有白发的时候，可能不予理会，只不过是叹息两声。所以当照片子以后看到椎间盘老化了时，首先不要太慌张，也不要过度治疗，很多情况下过度治疗往往加重病情。
　　再来看看治疗上的误区
　　一个是对手术的误解，另一个是对保守方法的疑惑：
　　在对待手术这一问题上，有两种截然相反的态度：一种是盲目手术，另一种是拒绝手术。盲目手术的人认为腰椎间盘突出症只有手术才能根除，从而餐挥选择只要是发现突出就手术治疗，其实手术适应症是非常严格的，而手术并非腰椎间盘突出症治疗的首选。而拒绝手术的人认为千万不能做手术，万一手术时碰到哪根神经，不落个瘫痪也会有后遗症。
　　专家提醒：
　　不仅脊柱手术，任何手术都存在或多或少的风险。近些年来脊柱手术技术已取得突飞猛进的发展，随着微创技术在脊柱手术中的广泛应用，手术的安全系数已经大大提高，患者对手术完全没有必要恐惧。要辨证对待手术和保守的问题，既不能轻易手术，也不能一味保守。
对于保守治疗腰腿痛，很多人认为治不好。其实所谓治不好的原因通常有两种：一是选择方法不当，二是没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治，但在哪里都不能坚持，最终是跑了不少地方，效果却不理想。
　　莎士比亚说：一千个人心中就有一千个哈姆雷特，我们中国也有一句俗语：一把钥匙开一把锁
专家提醒：
不迷信某一方法：面对众多的保守方法，比如电疗、磁疗、牵引、按摩、针灸、针刀、内外用药等等，应该说哪一种方法都能治好一部分病人，但哪一种方法都不能包治所有的患者，甚至在某些情况下，某些疗法是禁忌的。因此，正确的态度是根据临床症状、体征、病程，影象学检查选择适合每一个患者的具体治法，不能片面夸大、迷信某一种疗法，也不能从主观上抵制某一种疗法。正确的态度是不拘一格抗腰突。中医讲究辨证论治，西医讲究个性化治疗方案。
　　最后再来谈谈自我调养的误区：从卧床、佩戴腰围、功能锻炼三方面来说。
　　卧床：在腰椎间盘突出的治疗之中，卧床休息是一个既简单，又较为有效的，缓解症状的措施。有的患者在腰突症刚刚发生的几天里，自觉症状十分严重，内心也非常焦虑甚至恐惧，此时如果采用了一些不适当的治疗，如过重的手法治疗、牵引等，有时不仅收不到治疗效果，反而会使症状加重。其实在这个阶段，卧床休息是最好的治疗手段。
　　佩戴腰围：选择腰围的规格应与患者体型相适应，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸，前方也不宜束扎过紧，应保持腰椎良好的生理曲度。
　　专家提醒：在这里要注意两个问题：何时戴腰围，何时离腰围。
　　何时戴腰围：患病急性期以及经大力牵引或长期卧床治疗后，应严格遵医嘱佩戴腰围下　 地，以巩固治疗效果。
　　何时离腰围：当病情减轻，症状消失后，应及时取下腰围，加强自身腰背肌锻炼，以自身肌肉力量加强对腰椎的支撑和保护作用。
为什么要进行功能锻炼？腰椎间盘突出症发病的最初原因其实就是腰肌劳损　　对腰椎的加固作用减弱　　 难以有效地分解承担来自外界的突然压力或扭转力　　 椎间盘的受力增加 。我们想办法把这个过程返回去：通过加强腰肌腹肌的锻炼，使腰部肌肉力量加强　 对腰椎的加固作用明显增强　　 减轻椎间盘的压力　　　“根治”

　
这两幅图片看来有些夸张，但临床实际工作中我们发现患腰椎间盘突出症的病人要么是纤细瘦长型，要么是大腹便便型，共同的特点就是腰肌、腹肌无力，所以加强腰腹肌力量的锻炼对治疗和预防腰突症的复发是非常重要的。
　　那么应该如何锻炼呢？腰突锻炼方法有很多，像游泳、倒走、小燕飞、爬行等等，方法多，类型全，效果不一。但不能一说游泳好都去游泳了，一说倒走好就都去倒走了。
　　专家提醒：
　　功能锻炼要坚持三个一定：一定要选择最适合自己的方式、一定不要加重身体负担为宜 、一定要坚持不懈 。而最后一个一定是最为重要的 。
　　脊柱的很多疾病包括椎间盘的退变，都与我们平时的错误姿势和不良的生活习惯息息相关！正确的姿势和良好的生活习惯，在很大程度上能有效的预防、减轻、延缓我们脊柱和椎间盘的衰老过程。下面给大家介绍一下我们日常生活中应该注意的一些正确姿势与错误姿势
坐　　姿（一）


　

很多时候我们采取的都是上图右面的坐姿，对整个脊柱、骨盆都极为不利。
坐　　姿（二）




　　大多数人工作在电脑前经常采用的是上面右图的错误姿势，其实这种坐姿前屈位对腰椎间盘的压力是最大的。
做 家 务



做家务时可以在脚下垫一个小凳，让自己的腰背部处于放松舒适的位置。
提 重 物



　　上面右图是我们最常见的提重物的姿势，将所有东西都提在一侧，导致脊柱显著偏斜，脊柱两侧肌力明显不平衡，正确的应该是左图左右手分开负重。

搬重物


　　平时搬重物时很多男同志采取的都是右上图这种直腿弯腰式，如果要搬的重物是10斤，那么腰椎的支点受力可以达到重物的10到20倍，也就是100斤到200斤，这么大的力怎么能不使腰受伤呢？正确的应该用左上图的方法，蹲下来抱住重物再站起来。
系鞋带

为了保护脊柱，就连简单的系鞋带的姿势也要注意，多用左上图正确的姿势。

睡姿

我们的一生有三分之一的时间是在床上度过的，为了脊柱健康，建议选择硬板床。



小结：
诊断上注意两点：腰腿痛 ≠ 腰椎间盘突出症
　　　　　　　　做CT、MR检查发现椎间盘突出 ≠ 腰椎间盘突出症
治疗上注意两点：切莫人云亦云，勿过度治疗
　　　　　　　　切莫相信广告、游医，到正规医院接受系统正规治疗

结束语：
　　作为一个普通病人和作为一名医生，面对腰腿痛，我们都有可以努力的方向。作为一个普通人，要相信自己的身体，我们的身体是生机勃勃、充满活力的，有很强的自我修复能力，好好对待它，合理调整，给身体一个自我修复的时间，培养一种健康的生活模式，我们的身体会带给我们意外的收获和惊喜！最好的医生其实就是我们自己，能给我们撑腰的那个人不是别人，就是我们自己！

战胜甬突

这是一个好贴
深入浅出容易懂
有病治病无病保健

NZMandy

萧潇

好帖，浮起来

wzb

好啊！学习+实践

水蓝色的微笑

坐看云开日出

果果妈妈

好贴