腰椎间盘突出的影像学诊断

飞龙在天

首先要明白，腰突症影像学检查所见腰椎间盘突出等阳性改变在诊断和治疗上不应做为绝对的标准来指导临床。
    影像学检查所示腰椎间盘突出等阳性改变在无症状的正常人中也可能存在，影像学上的改变与临床症状之间没有必然的因果关系，腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等阳性改变可能为腰部软组织损伤，脊柱力学平衡失调，机体为保持脊柱力学平衡而发生的一种代偿反应。阳性改变对腰突症的诊断意义以是否存在临床症状为前提，仅有影像学上的改变，而无相应的临床症状，没有治疗意义，也不必去治疗。许多经治疗而痊愈的患者，无临床症状及体征，复做影像学检查阳性改变可能依然存在。
     临床上对于腰突症的诊断，做影像学检 查主要是排除相关的疾病，如腰椎肿瘤、结核、滑脱或骨折等。
     腰突症影像学检查可有如下改变：
     ｌ、X线片：摄腰椎正侧位，腰突症在Ｘ线 片上无特异表现。但可见相应变化，如生理 弯曲变直， 病变椎间隙变窄或前窄后宽等。
     ２、CT片：可见腰椎间盘后突，或者有椎管狭窄，挤压硬膜囊变形，填塞侧隐窝，神经根淹没或变粗等。结合临床，排除其它疾病后，可作腰突症的诊断。
　　 3、直腿抬高试验：腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性。
　 　4、拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痉挛为阳性。
　　5、健肢抬高试验：当健肢被动直腿抬高时，患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。
　　6、肌神经牵拉试验：当髋关节处于过伸位时，大腿前侧沿肌神经分布区出现牵拉放射疼痛为阳性。
　　7、仰卧挺腹试验：当挺腹而出现腰及下肢放射性疼痛，或挺腹的同时屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛为阳性。
　　8、压颈试验：检查者用拇指和食指压迫颈静脉持续约1－3分钟，使椎管内压增高，腰及下肢出现疼痛时为阳性。
　　9、屈颈试验：当颈部逐渐屈曲致颏部抵到胸部，腰及下肢出现放射性疼痛时，即为阳性。
     如您有出现以上所说表现症状，为了您的健康，请马上找医生进行腰椎间盘突出治疗。