美国微创手术竟然和国内微创完全不同

腰突不可怕

前几天偶然看到了一个国内椎间孔镜微创手术的视频，竟然发现和我在美国Cedars-Sinai 医院做的手术完全不一样。国内做的手术是一个空心的管子从脊柱骨的旁边插入进行手术，留下的外部创口应该在脊柱骨的旁边。但是我的外部创口就在脊柱骨外皮上，稍微偏左一点。
有懂行的医生知道是怎么回事吗？

大夫我腰疼

椎间孔镜根据患者突出的位置和程度不同 入路方式也不同啊。。

[ 本帖最后由 大夫我腰疼 于 2013-9-28 18:04 编辑 ]

腰突不可怕

娴静

弱弱地问一下楼主，什么叫脊柱骨外皮？这是什么位置啊？

腰突不可怕

就是脊柱骨位置外面的皮肤。

redline2005

腰突不可怕

原来左边的症状已经很轻了。但是右边两周前屁股隐隐作痛，现在都没好，真的怕了，右边要是又压住神经了，实在没钱去第二次了。
之前走路太多了，后悔中！

娴静

腰突不可怕

突是什么感觉

楼主不用太紧张，相信你可以恢复得很好的。

烟台突友

我就是手术3天就让下地的，还让做燕飞，导致38天复发，又开了一边窗，医生还是让做燕飞，锻炼腰背肌肉，可是我做燕飞后腰部就疼得厉害。现在术后9个月了，还没好，不敢坐的时间长，走路和好人一样，不能累，累腰就疼，我总觉得动手术后就应该绝对卧床3个月，然后在锻炼，可是现在的医院大部分让早早就起来走，说老躺着不好。做固定的也一样早早就下床了，这就是烟台山医院的疗法

腰突不可怕

做为病人，根据这次教训，我认为术后想办法活血消肿才是最佳策略。活血消肿需要等内部结疤不出血之后，我的经验是十天到2周内部才会结疤。之前增加腰椎压力的锻炼应该都禁止，包括腰背肌锻炼。老外让我之前就走，目的不是为了锻炼腰部，而是怕老是躺着形成脑部血栓。因为美国人的饮食都是大鱼大肉。如果我再做一次手术，那么术后十天内尽量不折腾腰部，要动的是手掌和脚掌，这样也能活血，防止血栓。每天当然也要起来几次，不然对脑部不好。饮食不能油腻。两周后渐渐活动四肢，但不要有锻炼腰背肌的动作。可以慢走和坐，短时。三周后外部已经结疤，但是内部不一定完全结疤，依然不能锻炼腰背肌。任何时候都不要伸懒腰来拉长腰椎。随着活动增多，逐步加大牛肉鸡蛋等摄入，还有，偶尔要用开塞露通便。蹲马步对腰椎似乎无压力。蹲下再起身也可。这过程中间断服用止痛消肿药。到后面觉得内部差不多已经结疤，可以用红外烤或者晒背，或者贴奇正藏药的止痛贴消肿。整个过程中，如果一直不锻炼，也有可能造成内部肿一直消不下去，造成粘连，所以怎么动才没有副作用是个大问题。有条件可以叫人用手指给你抓背来促进伤部活血，我是享受不到。
千万别睡硬板床，对骶骨根本就是损害。坐的时候一定要有靠，且腰部要垫实，膝盖不要高于屁股。
第一次做手术，术后没保养好，血的教训，希望对大家有帮助。至于游泳什么的，千万不要使劲。

腰突不可怕

一个最基本的原则，刚手术完，活动越远离腰椎越好。所以只能先动手掌和脚掌。任何动都尽量少的觉到痛和紧张，不能勉强和僵硬。这是我的教训。

腰突不可怕

术后坐车一定要有垫腰，脚尽量前伸使得膝盖尽量低于屁股，路不能太颠簸。腰背和大腿的角度要大于90度。

腰突不可怕

美国医生要求的术后短期内需要遵守的（大概十天到几周吧，翻译三四周才翻译全给我，坑爹啊，要都记得，最好早上起来前都背一遍，白天没事多背背）
腰椎术后注意事项：
背部手术术后活动注意事项
1、避免弯曲、扭曲和抬举
2、避免会产生压力的活动
3、开始举起跟咖啡杯重量等同的物品或者按医生的建议来。
4、在床上活动、上下床、坐、站立和进行日常活动的时候使用恰当的身体力学。（参见您信息手册里面关于身体力学的部分）。
5、避免久坐。在术后的短期时间内，只有在吃饭的时候可以坐。
6、在所有活动期间保持背部直立，通过弯曲膝盖和臀部来低下身子。
7、一天至少进行四次短时间行走。试着逐渐增加每次行走的时间。行走时，不要像一块硬板子一样僵硬。试着在行走时放松肩膀和挥动手臂。
8、在侧卧的时候，两膝盖直接夹一个枕头。
9、如果你的医生建议使用背部支撑物，在进行所有的直立活动时都应该将其戴上。包括坐着、站立和行走时。
10、在重新开始开车或者干重活儿之前要先跟医生确认。
11、建议门诊病人参加的术后4-6周的练习与加强好的姿势与身体力学项目可能对您有益。请向您的医生询问此类项目。
12、当进行一项活动时，直接面向这个活动。
13、转动时，避免扭曲身体躯干。转动整个身体来面向你正要去够的物体。
14、避免过度伸长和过度伸展。
15、如果长时间阅读，将书本或者杂志放到与眼同高、与书桌成一定夹角的位置。切记中间休息，避免长时间保持一个姿势。
在床上动
腿、肩膀和脖子要同时动，不能扭脖子或者背。
下床
弯曲双腿，双脚平放。
身体整体挪动到床边。
把双腿放下床边，借助双臂的支力坐起来，同时脖子和背要保持直立。
上床
坐在床边上
在靠近你的一边躺下去，同时用胳膊支撑着往下躺。同时，把腿抬到床上。
躺下来之后，可整体挪动身体往另一边挪。

从坐的姿势站起来：
慢慢地挪到椅子的边缘
双脚摆在下方
借助双腿支撑自己站立起来，同时脖子和背直立。如果需要您可以借助手臂按着床边或者椅子扶手的力量。


从站到坐：
往后直到腿的后面感觉到了凳子。
通过弯曲臀部和膝盖慢慢放低身体，手往后伸去摸椅子座位或者扶手。
在整个过程中保持背和脖子直立。
往椅子上坐，坐直，双脚平放在地上，膝盖与屁股水平。
不要坐在没有靠背的地方。

从地板上拣东西
通过弯曲双腿来接近地面。
不要弯腰。
弯曲臀部和膝盖，并且通过腿上较大的肌肉来用劲。从地上拣东西的时候可以扶着一个平的地方来稳定身体。

举和抬
现在还不能做任何抬举动作。
当医生同意你抬举东西的时候，你要使用信息手册里面的方法来进行。

上车
背对着座位站着，坐下（侧身），双脚放在地上。
把脚拿进来，同时转动整个身体。如果是凹背座椅，在座位上放一个硬枕头来防止驼背。
上下车时不要使用车顶棚上的把手。
如果上比较高的车，如SUV,站上路沿儿来上车，而不是把自己拉上车去。

下车
双腿挪出车外，身体同时跟着动，变成一个侧身的姿势。
往座位外边挪动身体，以便让双脚着地。
借助双腿的力量站起来。

乘车
调整座位，这样腿有足够的空间，膝盖不会高于臀部。
保证你身体坐直了而不是弯曲的。
在后腰上放一个圆腰枕或者卷起来的毛巾来支撑你的腰椎。
如果坐长途车，要定时休息，每过一小时就下车伸展一下或者走走。

综合安全规定
为保证行动的安全，您需要注意身体力学的一些原则。
1.慢慢地完成活动。
2.不要着急，这样可以避免事故和错误。
3.做事情时要在一个舒服的高度完成。通常在腰与臀部以下6英寸的位置之间。
4.能靠背的坐着可以减少脊椎的压力。
5.在活动时保持脊椎的自然弯曲可以减少脊椎的压力。
6.如果需要长时间坐着或者站立，坐的时候经常起来站站，站的时候经常走走。

身体力学和自我护理活动

穿衣
坐着穿下半身的衣服
把一条腿搭在另一条腿上（搭二郎腿）来够双脚
避免弯曲躯干
避免单腿站立来平衡身体

梳洗
不要弯下腰在水槽里面洗脸、刷牙、刮胡须或化妆。打开水槽下面的柜子门，把一只脚放进柜子里面来减缓背部下面的压力。
1.洗脸
直立站在水槽前面，双膝微曲。
用三张洗脸毛巾，一张打好香皂，一张用来擦掉香皂，第三张用来擦干脸。或者
跪在洗脸池前面，要站起来的时候用手撑着台面。或者
用淋浴洗脸

2.刷牙
直立站在水槽前面，双膝微曲。
用两个杯子，一个杯子装满水，用来漱口，另一只装吐出来的漱口水。或者
跪在洗脸池前面，要站起来的时候用手撑着台面。或者
在淋浴里面刷牙

3.剃须或化妆
拿一面可以单独立在洗漱台边上的镜子，坐在镜子前面。
拿一面可折叠的镜子，一面可以手拿着的镜子或者沐浴镜。

4.洗澡
进入淋浴或者浴缸，侧着身子踏进去，扶着墙。不要扭曲躯干。
如果不能站在浴缸里，可以使用淋浴椅。
可以把防滑垫放在浴缸或者淋浴的里面和外面。
长柄海绵和刷子可以用来洗后背和下身。
浴后穿长浴袍（用毛巾质地做的）可以使身体干的更快。

上厕所
直到你感觉到马桶在你身后才坐下
双腿分开一些下半身的支撑作用会更大
慢慢弯曲你的臀部和膝盖来坐到马桶上，同时用双手向后感觉马桶的位置。整个过程中后背直立。
从坐到站，不要推或者抓不稳定的表面。如果有台子就扶着台子来支撑。
如果必要的话，马桶上面可以放一个便桶。

lixiang加油

楼主很用心，好人一个