本人女,今年30岁,由于以前生活习惯不好,久坐不运动加上肥胖,17年10月开始腰疼,右腿放射性酸胀痛,加之对身体没有正确认识,没有及时去医院治疗,坚持加班久坐,每日坐近10小时,至2018年1月一直持续疼痛,活动受限,腿抬不起来,走路走不远。然后辞职在家休息,后决定回学校上学,就在18年上半年听朋友的开始简单的运动康复,锻炼了背阔肌和臀大肌和腘绳肌,没有练腰部动作,做过一些徒手相扑式深蹲,或者背靠瑜伽球的深蹲,效果明显,一度不疼了,腰不疼,坐骨神经也不疼。在这个过程中,配合饮食顺便减肥30斤。但是减肥是80%靠吃的,去健身房只去了十次。 18年9月回学校上学,开始游泳,但不规律,健身房的运动没好好坚持,18年10月中旬开始腰疼,以为是出差劳累,开会久坐导致的,就自己休息,没有严格卧床但是没有久坐。期间去了校医院,医生开了频谱理疗(似乎是这个名字或者叫微波),做了没有好转,回家继续卧床。卧床期间感觉越躺腰越酸软无力,下床都很费力。三天后实在难受,就下床,中间体重几天之内瘦了6-8斤,体脂秤显示几乎全部掉的肌肉。 18年11月到现在,比最开始腰不那么疼了,但是打喷嚏和翻身会疼,腿会感觉放射性胀痛,这些疼都没有疼到忍不住,腰疼感觉差不多就是3-4级,腿疼感觉就是2-3级,觉得长久以来没有正规检查治疗,还是不放心,决定去医院检查。
12月13日确诊腰椎间盘突出症,L4/L5膨出,L5/S1脱出,核磁检查片和报告见图
医院诊断
分别去了大型综合医院康复医学科、骨科,中医院骨伤科,中西医结合骨病专科医院骨科,均为主任医师、教授、博士生导师或副教授硕士生导师的专家号,医生建议诊断如下:
综合医院康复科:保守治疗存在突然受伤的风险,并且不能确保疗效,可能越治越好,也存在越治越差的可能性,主要疗法有牵引,物理治疗专业手法等,建议转骨科咨询
综合医院骨科:突出很严重,椎骨有病变,保守治疗意义不大,效果不会太明显,建议采用融合手术,优点是不复发,缺点是活动在一定程度上受限 中医院骨伤科:突出很严重,考虑到年轻,建议住院保守治疗。方法有牵引,理疗,按摩,熏蒸药物等,避开生理期
骨病专科医院:突出很严重,有一个食指指肚大小。医生建议椎间孔镜方法,但是同时强调,完全达到融合手术的指征,考虑到年轻,还是建议先椎间孔镜,优点是恢复快,成功率高,局部麻醉,不容易破坏神经。缺点是存在复发可能性,因为椎间盘还在。
关于手术有以下疑问,希望大家都来说说自己的看法活着提供一些信息供我参考。
融合手术
是放笼子还是钢钉还是有弹性的支架,术后能否缓解神经压迫,能否正常生活或者运动,慢跑、健身、游泳、骑行之类的
术后是否长期腰部无力,恢复腰背臀部肌肉是否能解决腰部无力的问题
是否会由于固定了椎体后导致其他椎间盘压力增大,加速蜕变
椎间孔镜
1、片子上能否准确判断出突出情况 2、根据本人突出情况椎间孔镜是否可以完整的切除突出的髓核 3、椎间盘内是否残留髓核组织,如果术后注意生活方式,能不能正常生活 3、纤维环术后恢复情况如何,一般经历怎样的过程 4、据说手术过程不会造成神经损伤,但是为什么看到网上有人术后神经压迫症状更明显(脚麻、腿麻),甚至经过半年、一年多都不能恢复 5、术后对体育运动的影响,慢跑,骑行,游泳,健身房适度力量训练(非大重量,并且非常注意腰部保护) 6、术后是否可做加强背部腰部肌肉的训练
关于是否手术的困扰
保守治疗:担心可能真的意义不大,病灶确实严重,中医的疗效可能是体现在活血止疼,消除部分炎症和水肿,但可能并不能解决根本问题,担心长时间压迫神经造成神经损伤,即使最后手术了也不好恢复
手术治疗:担心术后要小心翼翼的活着,失去生活质量和乐趣,不甘心。再一个对手术的过程很不了解,想更多的了解一下,希望得到大家的帮助。
说实话,我现在没有到疼的走不了路,走5km也就觉得累一点,稍稍有点不适。平常久坐会觉得屁股和腿不舒服,涨麻感,但是不到不能忍受,游泳还可以,每次大约1个半小时可以游1800-2000m,没有明显不适。 但是很担心不采取治疗措施就越来越严重恶化。
不知道改怎么选择,希望各位大神帮帮我这个小白突友。
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