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腰椎论坛»腰椎论坛 突出知识堂 腰间盘突出症有哪些体征?   『 交流腰椎间盘突出治疗方法,分享腰突症康复经验 』
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标题: 腰间盘突出症有哪些体征?

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 楼主|发表于 2009-4-7 17:51 | 个人空间 | 显示全部楼层 | 收藏本帖
腰椎间盘突出症体征有:
    (1)腰部畸形:①腰椎生理曲线减小或消失,出现平腰。腰椎间盘突出症为避免或减轻突出的髓核压迫神经所引起的疼痛,由于腰椎间隙后方张力和后韧张力增加,力图使突出的髓核回纳或部分回纳,故腰椎生理前凸变浅。若合并腰椎管狭症时,可有后凸畸形。②脊柱侧弯。为减轻疼痛,竖棘肌(骶棘肌)痉挛,限制腰椎活动范围,以减轻神经根的张力,故腰椎盘突出症产生脊柱侧弯,其发生于腰椎侧弯的方向既可以弯向患侧,也以弯向健侧。这取决于突出的髓核的位置与神经根的相邻关系。
    (2)步态变化:症状较重者行走时可出现姿态拘谨、前倾或跛行。重者难以正常负重行走,常以双手扶腰,躯干前倾,臀部突起,腰部僵硬,有时需要扶拐才能艰难步行。严重者需他人扶持方可迈步。极少数可出现截瘫。
    (3)压痛点:主要位于椎旁。距中线约2cm~3cm处。压痛时可出现沿神经根走行的下肢放射痛。棘突间及棘突上亦可出现压痛,但以叩痛为主。如俯卧位检查压痛点不明显时,可嘱患者采用站立位,在伸腰﹑挺腹姿势下检查,此时易于检出。有人统计:压痛有放射痛的出现率为61.5%,只有压痛而无放射痛的为 38.5%。
    (4)腰部活动受限;腰椎间盘突出症时,各方向的活动都会不同程度地受影响。前屈位会引起腰部疼痛加重及坐骨神经放射痛;侧方活动时,向健侧活动时疼痛减轻,向患侧活动时疼痛加重:后伸活动一般疼痛不增加、但是后伸活动受限、疼痛明显,诊断价值则更大。
    (5)下肢肌肉萎缩:腰椎间盘突出症时,属下神经单位的腰骶神经根受到损害,其支配的肌群可有不同程度的肌肉萎缩。少部分严重患者踝关节或坶趾可失去主动背屈的能力。
    (6)神经功能障碍:①感觉神经障碍:腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木、疼痛敏感及感觉减退。皮区的感觉改变,对椎间盘突出的定位有一定意义,但不能定性。②运动神经功能障碍:运动力量减弱是较可靠的体征,但肌神经往往受多个神经根支配,因此肌力减弱有的可不太明显。③反射功能障碍:可以亢进(神经受压早期),也可以减弱或消失。腰3~腰4单侧椎间盘突出时,患侧膝反射减弱;腰4~腰5单侧椎间盘突出,膝反射无改变,腰5~骶1椎间盘突出,跟踺反射减弱或消失。
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