我的椎间盘脱出手术治疗经历。我做的是L5-S1融合固定术

逃跑虫子

301好贵啊。。。
希望楼主经常来汇报！！！

professorzlj

看看坛子里的文献

胡杨树

逃跑虫子

唉，羡慕你们下决心做手术的，做了手术就一了百了了。

我觉得自己躺不住了，从发病到现在，5个星期了。。。
虽然症状好了很多，但心里烦闷。
天天医院和家来回折返，觉得浪费自己大好的青春，非常沮丧。
也有点无所事事的虚无感。
我只能劝慰自己，现在的一切，是为过去还债；现在承受的，是为了避免未来再次承受。

胡杨树

元旦前进行了出院后六周复查，也就是术后七周。拍了两张正侧位的x光片。大夫看了看说非常好。一个是固定位置在位，另一个是两节腰椎之间的骨头已经开始长出来，自己和手术后的片子对比可以看出来，但是骨密度还不行，最后骨密度长成和上下两节一样就可以了。不过，大夫要求，半年内不许弯腰。术后三个月以后不带腰围后也不行。我问鞋带系不上啊，大夫说我直着腰也系不上，还给我演示了一下。没办法，只好去买双不系带的皮鞋，再买个鞋拔子，只好这样解决问题了。不弯腰我的理解是不让腰椎固定角度发生变化，虽然有固定件在里面，直到长好。不过一般要长到一年半才不再发生变化。

smtone

内固定如果再复发的话，那手术难度你去想想吧。

骨头上打钉子，再断掉那是什么概念。

我如果没有超过50岁我是不会去想这个的。

而且费用也够可以的。

胡杨树

原帖由 smtone 于 2010-1-8 10:56 发表
再复发的话，那手术难度你去想想吧。

骨头上...

其实内固定是很难断掉的，除非是严重外力。据说固定件可以抗200公斤还是400公斤以上的力量，我没记住，几万次受力。它的作用是让你在骨头长在一起的期间固定角度不变，保持做成的生理弯曲。一般来说，一年半长成啥样就啥样了，两年之后可以选择取出或保留。钉子是螺丝钉，拧到骨头里的。
手术费用一般好像五万多，跟用进口还是国产件有关系。我的因为用的是号称最好的，加上住单间什么的，所以费用比较高。
所谓的复发，不会是融合节段，出问题的话也是其它节段。
其实谁也不想，不过到了那个时候恐怕选择也不多。

胡杨树

为了能巩固住效果，我坚持每天走路。早晨中午晚上三次，每次都在半小时以上。尽管夏天温度很高，但我似乎并不觉得热，或者说心里并不烦躁。也不知是否还是体内寒气重的缘故。时间到了八月份，有一天早晨走路，我觉得脚踝的外侧，跳了几下，好像是神经，并不是痛，就是突突跳了几下。接连几天如此，走了一会又没感觉了。另外，腰间好像感觉有点别扭。我怀疑又出问题，就停止了走路。跑去治疗，去过去针灸的地方。大夫说没问题，牵引一下，然后针灸。同时，给我开了七副中药，用煮几个小时的一碗牛蹄筋做药引子。牵引扎针后，效果还不错，没了突突的感觉。有时候他不在，我牵引完了就坐车去单位上班了。晚上睡觉的时候，我有时候觉得腰酸。问大夫说是正常，韧带等在恢复。大夫嘱咐我说可以练站桩，半小时，他过去有一个病人，坚持站桩，结果20多年没犯。我总想着恢复后在练。同时，我也按摩了若干次。那段时间，我没有再走路和练燕飞。到了9月20日左右，有天下午，我去看了一个展览。晚上外地来了若干同学，一块喝酒吃饭。折腾得比较晚，半夜才回家。晚上睡觉也没什么。第二天是周六，早晨起来，儿子闹腾着要买螃蟹玩，我就和他一起到门口买了两只。回头又去买点水果，也就几百米的距离，往回走的时候，突然觉得腰间有东西热了一下，好像什么东西流了出来的感觉。我一想坏了，不会又发作了吧。到家后，就躺在床上，姿势后来改为趴着，因为仰卧不舒服。症状也越来越明显，的确是发作了。因为是周末，我也没办法去医院，只有忍着。晚上睡觉只有趴着睡。起来走路比较费劲，腰间会很痛，右腿不管是否着地，腰间都痛。熬到了周一，去空军总医院去治疗。路上趴在车后座上，下了车，拄着双拐，艰难地上楼，不时歇一下。大夫看我这样，说我是有水肿，早知道就不让我来了，因为水肿期无法用手法。不过坐在治疗凳上，进行定点旋转复位时，还可以忍受，不太疼。同时，给开了点药，药店就可以买到，叫做吲哚美辛栓（肛门栓），疼得受不了时用，可以止痛。另外，嘱咐我周四再去治疗。回家以后，继续趴着，晚上用一粒栓剂，这样只是胀痛，可以忍受，趴着睡觉。这样等着水肿消失。过了两天，有进步，可以拄着拐站一会，不过时间不长，也就十来分钟，否则又开始疼。朋友帮着挂了冯天友院长的号，我在等待进治疗室的时候，中间站不住了，只好趴在等候区的椅子上。进去一正骨，马上见效，站着不疼了。还纠正了一个非常微小的错位，一般大夫查不出来，讲给他儿子冯宇怎么判断。这个错位影响比较小，在坐位时左右转腰可以感觉到，向一侧不如另外一侧轻松，很轻微。之后又打了一针封闭，在正骨部位附近。又开了几袋子中药，用于热敷。然后嘱咐回家养三天后，再活动。这些在他们卖的知识手册中，都有说明。回家以后可以仰卧了，在腘窝下面垫个枕头舒服一些。晚上睡觉的时候多了一种姿势，不必一直趴着了。但是侧卧还是不舒服，按照嘱咐侧卧时把上面腿放在枕头上也没用。所以放弃。期间吃饭趴着吃。三天后走路，感觉很轻松，当然系着过去在空总买的软腰围。但是还是坐还是不行。我又想起了针灸，是不是会有帮助，但是不敢按摩。去了三天后走路，感觉很轻松，当然系着过去在空总买的软腰围。但是还是坐还是不行，那个大夫那儿，我说坐还是不行，结果他先给我正骨，俯卧位，上下各听见了一声响动，说是好了，之后针灸。说老实话，我之前是比较担心的，怕手法不同，又造成错位。不过你找有名的大夫的问题是，你不好意思不让他动，尤其是托人的情况下。回到家后，我在坐马桶的时候，发现转腰时又有些不对了。所以响声不一定说明正位了，虽然用的也不是蛮力。赶在十一前，又找冯院长正了一次，发现果然又是哪个微小错位。
  十一期间不敢再找人治，只是慢慢走走路，但是坐还是有问题。也就几分钟，一顿饭坚持不下来，平时吃饭基本上站着吃。但是生活可以自理，只要是不坐着，和正常人一样。十一以后，十几号时，又找冯治疗，主要是因为坐不住，另外右侧臀部比左侧松弛。他看了看，又正了正骨，然后脱鞋站立看了看腰是否直，让我把左侧垫半公分的鞋垫。我的理解是脊柱有些偏歪，过去发病时脊柱向左歪。鞋垫要垫半个月以上。告知我没问题了，一个月以后再来。对于我坐不住和右臀肌肉松弛的问题，没有回答。我想起第二次发病时坐不住，他也没回答。回去以后，穿着垫高的鞋，走路，刚开始有些别扭，但是慢慢习惯。每次走路时还带着腰围，二十分钟左右，腰部酸得厉害，坚持走完半个小时，回去休息。到了10月20号左右，我在家待不住了，去上班。路上躺在车后座上。单位开会时，我站着听。处理公文时趴在折叠床上，当时奥运值班时买的床这回又用上了。但是趴着看电脑打字还是有问题，时间长一点颈椎难受，毕竟站着和趴着时颈椎受力是不一样的，趴着对颈椎而言，相当于直着弯腰。时间长一些肯定出问题。另外，不停有人过来讨论工作，感觉非常疲乏。上了几天班，还是坚持不住，接着回家养着。

快乐人生

楼主要把小心翼翼 如履薄冰的心态一直保持下去，哪怕以后跟患病前一摸一样了，也不要大意，切记啊

壮志未酬

又见快乐人生，一年不见了，不知腰椎情况如何？祝新年快乐，工作生活安好。

smtone

胡杨树

原帖由 smtone 于 2010-1-9 10:52 发表
复，但论坛里很多人都没有这个决心和金钱去做这样的...

谢谢。其实手术对我来讲也不是一个容易的决定，因为我每次从发病到不疼可以走路的状态都不是特别长，最后手术前我没有疼痛的感觉，只是坐不住，不是疼，是坐十几分钟后及其难受必须起来的感觉。我咨询了若干专家，包括一个工程院院士，一个院士候选人，协和，积水潭，301，北医三院，空军总医院的一流专家都看了，另外还有周围亲友的患病的经历。希望我的讲述能对大家有所帮助。

MARSCARL

你的讲述对我们非常有帮助。
希望你能常来讲讲。
祝你早日康复！

胡杨树

其实，我之前并没有考虑手术方案，对于腰椎间盘这病也没太当回事。我母亲十五年前是坐骨神经痛，因椎间盘引起，几个月后好了，保持到今天，基本没犯过。我岳父，也是我这个年龄椎间盘突出，到现在也20多年了，中间偶尔犯，休息个把星期，也无大碍。他们有一个共同的特点，都早起锻炼，平时保持走路习惯。对于椎间盘突出给人造成长期痛苦，我是上了这个论坛后才知道的。我对椎间盘的认识，也是第三次发作后才全面开始了解，甚至买了解剖学的书，上网查，当然这个网站也给我很多知识。为了决定是否手术，我参考论坛里的突友推荐，加上朋友们帮忙，我先后咨询了301医院，积水潭医院，协和医院，北医三院的一流专家，甚至包括工程院院士，应该说代表了中国骨科医学界目前的水平。希望能给大家一些参考，保守有我身边亲友的例子，手术有我个人和有类似手术经验朋友的例子。无论如何，大家要有信心，不是不治之症，完全有可能恢复正常生活。要说没钱的话，我母亲生病时，我家也不富裕。
手术的考虑起源于再次拍核磁片子，如果不拍，现在我的叙述是保守治疗经历，当然不知是好是坏，不过人生就是如此，没有假设，很多时候，还无法选择。
空军总医院说我好了，没有问题了，我就在想，没有问题是什么状态。另外，我也想去其他地方咨询一下看，如果没有问题，继续保守治疗我应该如何锻炼。所以，十月二十号，我去拍了个核磁。顺便说一下，北京据说有四家医院的核磁设备更为先进，煤炭总医院，协和医院，北京医院，还有哪来着，没记住。我第三次拍片子是在煤炭总医院。片子出来后，找大夫看，问题比较严重，说是像脱出，如果从影像上看应该手术。但是看我的状态，我能站能走，腰也不疼，说也可以保守治疗再试试。同时，也建议我去其它医院再看看。我这三次发病都照了核磁，第二次发病好转上班后，也就是8月份，也照过核磁，从第三次的核磁结果上看，我自己觉得严重了，侧面看脊柱，突出物除了向后外，向下流了。横截面上看，突出物占椎管的面积进一步加大。于是又联系301医院一位主任医师，他看到片子后，说应该马上手术，不能耽误。另外一位大夫说，急诊收了吧（否则要等床位）。接着问我说，病人是谁呀？我说是我呀，他有些惊奇，把手垫在我的后腰上，用另外一只手握拳敲击问我疼不疼，我说不疼。他说我的症状轻，接着问我做什么工作，我说坐办公室。他建议那还是做，而且建议做固定，这样可以适应今后坐着比较多的情况。我问如果不做会怎样，他回答说工作会受比较大的影响，而且还要当心马尾神经受压，如果压迫会导致大小便失禁，手术不及时超过三天，神经功能就会无法恢复，会导致终身瘫痪。回家的路上，我躺在车后座上，心情沉重起来，一路上没说话。

胡杨树

如果是症状一直没有缓解，估计手术的决心比较容易下。现在的问题是影响学上比较严重，但是症状上没那么严重，可确实又上不了班。所以开始四处找专家咨询。协和医院咨询了两个人，其中之一是邱老。邱老邱贵兴是中国骨科学界的泰斗人物，工程院院士。邱老看了我的片子和症状后还是建议我做，原因是觉得是脱出，回不去，还是有神经压迫的问题。他给我打了个比方，说一块石头压在苹果上，把石头拿走了，苹果还是好的。可是如果时间长了，石头拿走了，苹果也烂了，虽然拿走有帮助。关于融合内固定还是单纯髓核切除手术的问题，他建议如果检查可以，做单纯髓核切除就行。他给我举个例子说香港某大学的校长，几十年前做的这种手术，现在还再打高球呢。他认为现在一上来就建议固定的风气是不对的，并想在骨科年会上说说。另外他说，其实80%的腰间盘突出都是不需要手术的，大概只有20%才需要。关于我保守治疗时左脚垫高是不对的。脊柱侧弯是保护性侧弯，是由于突出物压迫神经根后产生的，向另外一侧弯，以减轻压迫。另外，我做了个X片，他看了后认为椎间隙还可以。同时，也澄清了另外一个情况，就是到底是哪节突出。因为我是骶椎腰化，又没拍过x光片，都是核磁，第一次在别的医院看片子时曾经认为是腰4-5突出。拍x光片可以看到胸椎，所以第一腰椎不会数错。从这方面也可以看到老先生的严谨。
在协和医院咨询的另外一个专家是李书纲，之所以找他也是因为在论坛上看的结果，口碑非常好。尤其是xiaotuzi2008的叙述，我看了好几遍。见到他以后果然对病人很耐心，给人一种很亲切轻松的感觉。他给我做了一些抬腿检查和刮小腿看刺激反应等症状，说我这情况得看我自己了。片子严重但症状不严重，但是不做手术还会经常犯。我向他请教如果手术固定还是非固定，他说这本身应该是医生应该关心的问题，但是病人有知情权。从医学角度看，如果一个方案复发的概率小，医生会采用。单纯的髓核切除非固定，复发概率大概10%-15%(注：我记得大概如此，看网上说法不一，也有说5%)，所以会采用，当然前提是脊柱稳定性没问题。我又问起了如果不手术，突出物会怎样，钙化后会有什么影响。他说其实人体的很多东西现在还解释不清，他曾经看过一个病人，因为其它节段出问题手术，结果对照片子，发现之前突出节段的突出物不见了，骨头上留有一个小坑。如果钙化了，需要手术的话，也可以清除出来，不过费力些。我又问起了手术方案的事，因为xiaotuzi2007的叙述里，这事不同医院处理方法是不同的。李大夫说没事，他有办法掏干净。
从我的经历看，网上对大夫的评价还是相当靠谱的。

haiyan

是的，李教授是位非常好的医生，我也找他看过病，不过是术后。
李教授都告诉你可以不打钉，你怎么还去301打了钉呢？