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在论坛看到很多好的帖子,对我帮助很大,在此也谈谈我的发病及治疗经过,希望和突友们有一个交流。
2006年冬,某日晨起弯腰洗脸,突感腰部“咔嚓”声响并伴随剧痛及活动受限,到医院就诊,医生诊为“小关节紊乱”,经推拿理疗一周痊愈,此后约半年复发一次腰痛或伴随臀部疼痛,均经推拿等治疗可好转。
2009年4月开始右侧臀部疼痛持续发展至右大腿后侧至腘窝处,痛感逐渐由轻加重,但尚能正常工作生活,断续推拿治疗无效。
2009年7月,CT诊断为:“L5/S1椎间盘向后突出,局部钙化,相应水平硬膜囊受压、变形,右侧侧隐窝狭窄。诸椎体及小关节突边缘见不同程度骨质增生。矢状重组图像示腰椎生理曲度变直”。7-8月断续在省中医院针灸治疗无效,自9月开始在省中医院推拿加牵引治疗(重量30),仍无改善,10月初感左侧臀部疼痛,迅速发展至左大腿后侧至腘窝处,理疗等无效,双腿疼痛逐渐加重,左腿疼痛更为严重。
2009年11月13日-12月:在家卧床,仍感疼痛,约11月18日左梨状肌封闭一次,次日单位有事出去半日,回来感腰、臀部及下肢肿胀,疼痛难忍,行第二次左梨状肌封闭,好转,但站立行走不能超过5分钟,一周后又感觉疼痛,行第三次左梨状肌封闭。
2009年12月24日:就诊省医院疼痛科老主任,建议行微创手术治疗,未住院,回家继续卧床,感觉疼痛在缓慢减轻。
2009年底感觉右腿已无痛感(约一周),只有左侧骶尾部有痛感连带左臀部有痛感。
2010年1月4日起感右腿又有疼痛,由轻逐渐加重,此次胀痛感明显至小腿后侧,并有无力及麻木感至脚底板。
2010年1月21日入省医院推拿科住院。MRI示:“ 腰椎序列规整,生理曲度变直,部分椎体边缘骨质增生,L4/5,L5/S1椎间盘T2信号减低,L4/5椎间盘向周缘膨出,L5/S1椎间盘向后突出,相应水平硬膜囊受压,椎管有效矢状经分别为1.2cm, 0.75cm,椎管内未见明显异常信号灶。影像学诊断:腰椎退行性变,L4/5椎间盘膨出,L5/S1椎间盘突出 ,L5/S1椎间盘水平椎管狭窄。”
专科查体:腰椎生理曲度变直,L3/4,L4/5椎旁右侧及L5/S1椎旁双侧压痛(+),曲颈实验(—),仰卧挺腹实验(+),直腿抬高试验70(—),双伸拇力稍弱,双4子试验(—),双膝、跟腱反射等叩(++),病理征未引出。
治疗:1. 20%甘露醇250ml静滴(原本加地塞米松5mg,本人因用此药失眠拒绝)2.高乌甲素粉加入NS250ml静滴。
当日可能因做MRI活动时间过长(大约行走站立1小时),当晚右腿剧痛,左臀部剧痛。次日加推拿、中药熏蒸。连续5天右腿疼痛未有减轻。
2010年1月25日请疼痛科主任会诊,经查体后主任建议先查风湿系列,排除后可行右侧隐窝封闭治疗。
2010年1月26日脊柱外科主任会诊,建议暂保守治疗,如将来手术建议行融合固定术,骨科的微创不适合。继续推拿、中药熏蒸,高乌甲素粉加入NS250ml静滴。查风湿系列结果正常。
2010年1月27日转入疼痛科病房,次日上午在C型臂下行右侧侧隐窝注射(宝泰松,利多卡因,VB6,O3),同时口服西乐堡镇痛药,弥可保营养神经,静滴银杏达摩针活血化瘀,4天后疼痛明显减轻,7天卧床时已无痛感,但站立行走10分钟仍有右腿不适,2月4日出院在家继续休养,口服西乐堡、弥可保
。出院后估计在家活动稍多,3天后感觉右腿疼痛又逐渐明显,且下半夜会有左PP疼,电话咨询主任是否再注射一次,回答暂不用,要有一个恢复过程。10日,即治疗后半月,感觉疼痛又减轻了一些,开始做一些拉伸等锻炼。希望能逐渐轻松起来。
总结:从09年11月初急性发作到2010年1月底,已卧床3个月,感觉新年后有一个复发,且最后平躺也无法缓解疼痛,按传统理论应考虑手术治疗了,但我有幸遇到了一位医术非常高又很仔细的疼痛科医生,注射治疗感觉很有效,也是我很容易接受的。我觉得当一种治疗方法长时间无效时,应该积极寻求其它途径。
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