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- 2015-5-30
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介绍下我的病史和就医史，12年第一次发病，保守治疗好了。今年15年5月不小心复发了，今天症状基本消失了，坐在椅子上打下这篇长文。
我在美国生活，第一次病发的时候，每个亲人和朋友（国人）看见我都是一声叹息“哎，这么年轻就...” 这个是我特别反感的，如果您有亲人照顾你，请您给他们看这篇文章，这种面对绝症一般的态度，对你非常的不利。首先我的经验，乐观的心态，不服输的精神，是打败这种疾病的最重要的一条。
我的症状和方法不一定适用到每一个人，不过我很希望症状与我类似，年龄与我相近的人，看看这篇心路历程，希望可以帮到你。
我第一次病发时的就医经历对我影响很大，我特别感谢我的医生（西医），在我经历亲朋好友无数声叹息而恐惧感最高的时候，他消除了我很大的顾虑。对我日后的恢复产生了特别大的帮助。
我的首次病发是在12年10月，当时27岁，在篮球比赛上，我在空中抓球后被人大力撞了一下，本人性格比较不服输，咬牙挺，抓着球不愿意放，也不甘心到底，硬生生从空中落地站稳了，后脚跟着地，当时感觉就是从后脚跟一直到头顶都硬生生的震了一下。后来觉得不适，还是打完了比赛。第二天下午跟家人购物时，走了两三百米，我就僵住了，具体的说是站都快站不住了。从来没有过这么钻心的疼痛，左侧臀部发烧了一样，一直疼到后脚跟。
回家后就躺着了，家里人以为我玩的太厉害闪了腰。没当回事。我约了医生，第二天见了医生，让我用脚尖走路，没事，用脚跟走路，没事，让我躺下，直抬腿测试，问题来了，30度没到已经疼的脑袋发胀，我也是那一天才知道腰间盘突出这个病。他给我开了萘丁美酮(Nabumetone 750ml, NAIDS)，预约了MRI。药其实就是消炎止疼片。我回家了，吃了药其实也没什么用，还是疼。家人知道我腰突，急得发了疯，四处问人有没有办法，期间好多人来看我，好多人来叹气，好多人来按我，没什么用，越按越疼，我翻身都困难，这样折腾能受得了吗？渐渐的我脾气也不好了，跟家里人发了火，必须按我的感受来做，我现在就觉得躺着不动最好！
预约了一个星期后拍片复查，这一个星期，发展到左脚234趾麻。大腿后侧时而火烧时而针扎一样疼，膝盖后侧疼的碰都不能碰，小腿酸胀。从床上去厕所都是很艰难的过程，坐也不能坐，把头和背垫高躺床上吃饭，跟坐着吃一样疼。心情沮丧，接近崩溃边缘，期间无数次听到不能手术的劝告，和这么年轻的惋惜。
一周后拍片见医生，L5S1（腰5骶1)左后方突出7mm，椎间盘微微狭窄，右侧轻微膨出，L4L5左侧膨出。我拍片前这一周无数次祈祷我只是腰肌劳损，最终确诊了腰突后，诚惶诚恐的去见医生。
我把我的顾虑说给医生听，此处省略1000字，相信我们这里每一个人都会问同样的问题。医生对我说，这病18岁的孩子也有看过的，严重到做了手术，半年后恢复了照样打篮球，不过每个人不一样，年龄越小，椎间盘周围供血和纤维环的水分越好，越容易恢复，27岁这年纪，虽然不如小孩子，恢复能力也是很强，90%几率可以休息治愈，只有10%的人需要手术，就算保守治疗不好，还可以打止痛消炎注射到腰部神经周围，帮助恢复，就算是注射不行，还有微创，开几个小口，在机器帮助下微创手术，成功率极高，已经很成熟，微创不行才要开窗手术，也能效果很好，有这么多的办法，还只是那10%的病人才需要进阶治疗，有什么好怕的，何况我现在还能走进医院见他（虽然很勉强）：）。
我问，那我好了以后还能打篮球滑雪什么的吗。医生说，新的知识是运动量越合理，身体越强壮的患者，复发几率越小，虽然不建议对抗性强的运动，但是人活着就是要动的，你的爱好构成了你这个人，不让你动多残忍。合理就好，切记多观察自己身体的信号，你自己就是自己的医生。可以承受慢走，就试试快走，可以快走，就试试慢跑，可以慢跑，就试试快跑，试试跳跃，试试投篮，不舒服就停止，身体的信号最重要。
期间去看了中医，要我卧床三个月，期间牵引，针灸，推拿。我去问我的医生需不需要这样做，他说他不建议我这样做，久躺会虚弱，对清除炎症处的淤血残渣没有好处，肌肉不运动就会萎缩，腰肌无力就会骨头受力，不久就要复发。我选择相信我的医生。总之，西医的看法就是，在承受范围内，尽量活动。不过坐着是中西医一致认为不可以久做的动作。
回家躺硬板床3个星期左右就可以偶尔下地了，还是牵扯着有放射性的痛感，这时候吃止疼消炎药才有点缓解的感觉。佩戴腰围保持每天3-5次的行走和慢慢的小范围活动腰部，每次走到觉得跛行出现时就停。那时候也不知道这论坛，不懂飞燕拱桥倒走这些方法。腰腿疼是缓解了，趾头麻感没有减退，抬腿迈步30度以内还行，一超过就疼。一个月后仍然如此，医生帮我约了物理治疗师，我一去物理治疗师那边，一看全是老头老太太，我是哭笑不得。说是物理治疗，我以为就是推拿按摩，岂料就是一个治疗师陪我做拉伸动作，什么器械都有，记得有机器让我躺着踩单车锻炼腿部，还有小腿放在一个大球上，中间空着，前面双手撑地，锻炼腰腹的。每次最痛苦的莫过于拉筋，明明知道我过不了30度，治疗师硬给我抬腿，疼的我呲牙咧嘴，不过我知道这是科学，咬牙坚持下来了。发病两个月后行动就比较自如。可跑可跳，就是坐超过1小时，臀部会酸胀。
12年10月底受伤，11月症状出现，12月物理治疗，13年1月我已经开始慢跑了，2月份和朋友滑了一次雪，坐车4小时路程，可以承受，滑雪没有上特别激烈的赛道，腰带保护下，滑了4个小时，酸累，但是休息过后就没事。13年的6月天气暖和后，我已经开始打篮球了，一周一到两次，每次一到两个小时轮替上场，不敢打中锋，偶尔抢一下篮板，大多时间就是跑一跑，投一投。脚趾头的麻是在半年后解除的，过程非常缓慢。
我特别注意身体给我的信号，也渐渐去学习排除掉那些心理因素给我的错误讯号。随时停一下感受自己腰部和腿部的感觉，若是累酸了了就休息。抬腿试一试有没有牵拉感，按按膝盖后面有没有酸胀放射感，摸一摸小腿和脚有没有麻木感，慢慢试试弯腰有没有受限感。这样小小心心的基本上 7 8个月后，恢复到无症状，久坐也完全没感觉了。
我从此特别注意自己抬举和运动的动作姿态，所以两年都没有任何问题，生活的和一个健康的人一样，爬山，漂流，滑雪，打球，什么都玩，当然，随时都在观察身体的感觉。期间学习了很多关于这个病的知识，谷歌搜英文看西医的观点，百度搜中文看中医的观点，我可以说，阅读量特别大。从发病原理，到各种理疗方法都有涉及。
我还买了一把好像跷跷板的椅子，基本上就是固定住脚，然后一抬手，椅子就会翻过去，让人脚固定在一边的上方，头在另一边下方，起到牵引的作用。我在电视剧《离婚律师》里面看到吴秀波也用了和我一样的椅子。
然而两年后，我成功注意了一切，却忘了防寒这件事。基本上来说，我压根就不相信我竟然需要防寒，“寒”这种虚无缥缈的东西怎么可能让我突出！西医也没防寒这个概念啊。事实证明我错了。
15年5月初患感冒，咳嗽剧烈，一周后腰部略有不适，后休息转好，5月20号晚上趴朋友车窗上和他说话，T恤略短，后腰露出来，背后半夜的凉风嗖嗖吹了几分钟。第二天下午工作时发病，放射臀部腿部疼痛，回家休息一天后，小腿斜后方，脚踝外侧，左脚脚底与234趾麻。这次来的比第一次更猛，小腿皮肤麻木感，脚趾直接摸着没感觉了，左脚抬脚无力，没办法和右脚一样用脚跟站立。疼倒是没有第一次疼。
又去看医生，医生说我这次怎么除了S1神经症状外，连L5神经的症状都出现了，而且出现了肌力减退这时我才知道，寒比动还可怕。动伤伤局部，一寒寒一身啊。医生还是要我保守为主，观察看看。
不过还好，有了第一次的经验，我拿了些止疼要，就回去躺着去了。
躺了一个月，期初的两个星期睡觉都不可能超过4小时就疼醒。前两周我基本就是纯躺着了，每天摸一摸麻木的地方，抬一抬腿，看看我的情况有没有改善，每次发现有进步的时候，我就知道命运还是没有把我推想手术台。渐渐地发现脚跟有力了，小腿肌肉绷紧松弛慢慢可以控制了，我知道我有幸没有发展到足下垂。
第三周开始，在家人的帮忙下，开始进行一些简单的走动和活动。包括躺着直抬腿拉筋（剧烈疼痛，必须循序渐进）等等。同时也去中医针灸，电针，拔罐。
今天是7月2号，我今天第一天上班上足8小时，感觉还不错，臀部略有酸胀，直抬腿45-80度之间大概是3级痛感，脚趾第四趾上方麻木，小腿和脚踝麻木已经减退。坐在这里两个小时，把我心里想说的话打下来。
好了，拖拖拉拉讲了半天我的故事，希望大家还没睡着。
综合中西医求医经历，还有大量的阅读。下面总结我对此病的理解和经验：
症状篇：
1. L5S1和L4L5一般初期为腰痛，腰痛与闪了腰的感觉很像，无法弯腰，走路时腰部都有限制感。
2. 腰痛若一周内消失，无后续下肢反应的，可能不是此症，最多就是腰间盘突出，而不是腰间盘突出症。
3.腰痛若持续一周以上，就要警觉了，通常2-3周仍然有痛感的，期间没好好休息的话，臀腿脚症状就会出现，成为真正的腰间盘突出症。也有少数人不腰痛而直接腿痛的，或者腰痛后立即腿痛的，多数为腰部突然受到大力导致的物理伤害。
4.急性期为臀部腿部与脚步疼痛无法坐立行走，影响生活行为的时期。通常持续2-6周。3个月以上神经症状无明显改善的，考虑手术治疗。
5. 疼痛的顺序由先后和严重程度来排，是从上到下的，腰痛——臀部痛——大腿——膝盖后方——小腿——脚掌脚背。恢复是逆向的，也就是痛感同脚向臀部逐渐缓解消失。
6. 麻木感是从下到上，先从脚趾头开始，严重的会发展到小腿和大腿。恢复是逆向的，也就是大腿小腿皮肤会先解除麻痹，紧接着脚踝，脚掌脚心，脚趾。
7. L5神经受压严重，无法用脚跟走路，S1受压，无法用脚尖踮脚行走。抬脚压脚动作无力，是腓总神经（周围）受压或者受损。这些症状比痛和麻更严重。
8.若有马尾症状，即大小便失禁，括约肌痛或无力，尽快住院手术。你不会想要伤到马尾神经的。要知道，坐骨神经大概有筷子那么粗，恢复能力快。马尾神经症状需要介入治疗越早越好。
如果你想了解自己是不是在恢复，就看有没有一步步的按着这个顺序来发展比如急性期从脚麻到小腿了，过了一段时间脚趾头还是很麻，于是你很害怕，考虑要不要动手术，不妨感受一下你的小腿麻木感是不是有减退，只要有正在恢复的信号，一定要抓住它，痛感的恢复也是一样。阅读身体的信号，自己是自己的医生。
治疗篇：
1. 保守治疗，中西医都比较公认是病发后3个月为宜，3个月是考虑手术的分水岭。不要讳疾忌医，手术远远比神经受到不可逆的损伤要让人好接受。
2. 个人认为，卧床两三周后，开始尝试能否下床走动。活动会让恢复加速，压迫神经根的不一定仅仅是突出的髓核而已，很多时候，因为髓核的突出，导致炎症后，神经周围肿胀的肌肉，凝固的血肿，还有组织液等等，才是让你剧痛的原因。
3. 急性期间不要做太多对腰部有需求的动作，牵引，正骨，飞燕，倒走，先放下吧，人要活动，却不要勉强自己。多则乱。
4. 切忌房事。可以在恢复期中后期开始，尝试进行。有人说可以用下位，但你哪怕躺着不动，可是你控制不了肌肉的抽搐和神经的兴奋。肌肉和神经充血，这不就是在加重你的炎症吗！不要自欺欺人。
5. 我个人对于任何止痛的方法，都保留怀疑态度。止疼是一种有可能伤害你的行为，我这样说，不是说止疼药伤肝伤胃，而是说，止疼药，还有止疼针，对疼痛感的阻断，会让你读不到身体的信号，或者错读信号。疼不是身体在折磨你，而是身体在提醒你哪里有问题。很多人病一发去医院，医生直接注射强力的止疼消炎药水。第二天觉得不疼了，以为好了，又去上班运动不休息。没几天直接发展到肌肉症状和麻木，跳过了疼痛阶段。疼痛的控制，急性期该卧床卧床，影响睡眠的情况下，吃一吃止疼药。慢慢尝试减量或者停止用药，看看能否睡觉。尽早断掉止疼片，有利于缓解期更加了解自己的进程和恢复程度。
6. 疼是最不可怕的，比疼可怕的是麻木感，比麻更可怕的是肌力的减弱和丧失，最严重的是马尾症状。疼是最好控制的。
7. 疼痛感通常在2周开始减退，久的可到2个月。坐骨神经久坐后疼痛这个问题，需要的时间比较久。神经损伤导致的皮肤表层麻木感，通常在3到6个月后才会好。
8. 中医手段，可以在急性期之后加速恢复，针灸和火罐可以缓解疼痛，促进患区血液循环，电针治麻和肌无力。牵引要谨慎，不建议在急性期进行。急性期内，以休息为主，逐渐尝试活动。
9. 拉筋治疗坐骨神经症状，比任何方法都有效。一般两个动作：第一，平躺直抬腿，一开始在家人呢辅助下进行，后期可以用一根长长的带子，双手抓住两头，中间顶在脚心用手臂回拉让腿逐渐到达90度。第二个动作，屈膝侧躺，然后下半身不动，上半身转平躺，一只手搭在腿上，这是拉伸臀部侧面的环跳位置，非常有用。
10. 另外两个有用的动作：第一个，平躺，抱膝，头不要离地，尽量把膝部越靠近胸部越好，这样可以缓解尾椎方面的僵硬，久躺之后，僵硬是个问题。第二个动作，双手抓住牢固的位于胸腹部高度的东西，然后下蹲，腰部尾部尽量放松，膝盖尽量靠近胸部，放松僵硬的腰椎，有一定的牵引作用，为脊髓回纳创造条件。
11 飞燕和倒走，在缓解期也是很好的动作，不过有很多人反应做了之后症状加重，所以，阅读身体的信号，量力而为。
12 不要轻易相信正骨。好的正骨一下治愈你，不好的正骨...后果可想而知。总之我不会把我的身体轻易交到任何一双手上。
-拉筋，通常早上拉筋，下午能感觉到抬腿幅度增大的，就是拉筋有效，第二天早上会感觉-筋又不够长了，继续拉，2周可见明显效果。。
-活动量和运动量，循序渐进，保障康复和减少复发率的最好方法。
-防寒防寒防寒
-好的作息和生活习惯。祝各位都找到适合自己的治疗方案。学习阅读自己的身体信号！做自己的医生。 |
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