探讨任何有关脊柱疾病的问题

brightisle

最近我也在手术不手术之间徘徊。从一开始腰痛到现在也算半年的时间了，3月11号急性期发作，卧床至今也一个半月了，可是还是几乎不能走，不能坐。痛苦啊！
想手术，又害怕手术！
首先是害怕神经压久了会造成不良后果，想想还是应该尽快手术。
可是，又十分害怕，并不是害怕手术风险，更多的是害怕复发二字。

想问问oschs医生，到底在什么样的情况下要选择手术呢？比如我自己的情况，目前来讲，总体是有好转的，但还是无法出门，那么我是否应该尽快手术？还有，手术复发因人而异，怎么样的人比较容易复发呢？年轻人还是看个人体质或是骨骼特点？
谢谢！

oschs

手术并不是你想象的那样可怕，到如今手术技术越来越提高，手术安全性也随之增加了很多。
你因为疾病不能走，不能坐，而且病史也是超过半年，保守治疗也做了，没有好转不是吗？你这是毫无疑问的手术适应征，我劝你还是尽快手术。
椎间盘突出症手术后复发率是4-5%，但是就是复发了也不是没有方法了，不是吗？
复发时一种和手术后保护有关的，如果手术后3个月内不从事过重的劳动和运动，复发的可能性要低一些。与其他无关。

superdn

原帖由 oschs 于 2009-4-26 13:07 发表
忌症，微创手术是最好的�...

好的。谢谢您的帮助
我被上次门诊的大夫吓到了，现在心里也没有底，上次他跟我说，我这个做手术就是打钉子，您看看我的片子，压迫神经是突出物压迫的，还是增生的骨质压迫的阿，片子不太清楚，不知道能看出来么，谢谢

另外还有个问题如果，后脊梁沟看起来不是一条直线(中间看着是弯的)，是不是说明胸椎侧弯呢？最近站一会就感到后背酸涨，不知道是锻炼的关系还是睡硬板床的关系，

[ 本帖最后由 superdn 于 2009-4-26 20:45 编辑 ]

枉此一生

szhang

本人严格卧床休息4周(除大小便),目前躺着症状尚可,但起床腰腿剧痛,还不如卧床前的状态(卧床前还在上班,酸痛较重).  本人准备工作忍痛起床锻炼试试,期望能够先恢复到卧床前的状态.然后再通过保守锻炼治愈,不知是否可行?或者我是否应该直接手术?我的情况适合椎间盘镜吗?

明天会是美好的

谢谢您给我答复

明天会是美好的

oschs

膨出是一种我们身体的老化现象，就像我们日益增多的皱纹一样。

xjw82327

朝天门码头

oschs 您好:
          一年前左臀部疼,小腿麻.当时去医院看认为是腰肌劳损.09年1月MRI检查结论腰4~5椎间盘突出  .
          检查所见:
腰椎序列如常,生理弯曲存在,腰4~5椎间盘信号于T2WI及STIR序列呈不均匀减低,后份局限性超过椎体后缘,余各椎间盘信号没见明显异常,无突出或膨隆征象,椎管无狭窄.腰部软组织于STIR序列信号稍不均匀增高.
         医生认为突出6~7MM     神经跟压迫明显.建议手术.
                      3.18号第一次急性发病,输液,理疗.现在晚上睡觉很好,不在疼醒.  睡在床上没有明显疼痛,能坐30分钟没明显不适.站立时,腰部牵扯疼.左臀部疼不能久站,行走200米需休息.能走1000米.期间休息2次.
                    继续保守治疗行吗?     是否该考虑手术了!
                    期盼着您的答复,非常感谢!

明天会是美好的

谢谢oschs的答复

jbjixu

请教oschs大夫：我去年6月份做的椎间盘开窗手术，当时是腰5骶1向右后突出，并钙化，解小便要等好几分钟。手术后到现在快一年了，这个月初去拍了MRI腰椎平扫，不太懂，所以上网搜，找到了这个网站，看了不少帖子感觉您很热心，因此把报告贴上来，请您再分析一下，MRI诊断报告如下：

描述：腰椎生理曲度存在；腰椎锥体边缘略尖锐；所见椎间盘隙无狭窄，腰5骶1椎间盘T2WI信号降低，并向后突出；腰5右侧椎板部分缺如；椎管无狭窄；椎旁软组织无肿块；脊髓圆锥信号正常；终丝马尾外观正常；椎管内无占位征象。
诊断/会诊结果：腰5骶1椎旁盘突出术后改变。

主要是想请教，
1、我这种情况不是复发了吧，因为我的腿的疼痛一直都有，当然不是手术前那种疼痛了，就是感觉是种会转移的疼痛，一会儿是这边，一会儿又变成另一块了。另外脚的麻木也一直都有，当然程度和范围都少很了很多了。
2、报告单上的“腰椎锥体边缘略尖锐；”，意味着什么，我平时要注意什么啊
3、报告单上的“腰5骶1椎间盘T2WI信号降低，并向后突出；”意味着什么，难道是复发了？
4、就是最后的会诊结果“腰5骶1椎旁盘突出术后改变。”，这句话怎么理解啊，医院的大夫说是表明我那边做过手术，没有其他含义，不过我心里很打鼓啊，我怎么觉得是：做完腰5骶1椎旁盘突出手术后，又改变了。

[ 本帖最后由 jbjixu 于 2009-4-27 14:07 编辑 ]

oschs

你这段时间一定要小心，不要过长时间坐或者站着，走还好一点。
但绝对卧床不仅没有好处，因为肌肉得不到锻炼，最终导致症状加重的。所以适当的腰部运动和走路是必需的。
一定要运动，但运动量要逐渐增加。

oschs

原则上如果6周的保守治疗无效又严重影响生活质量，应该要做手术的。你已经1年了，不要再犹豫了。

雪压青松

中国沙滩排球“无人喝彩” 腰椎间盘突出困扰球手

与广受关注的足球、篮球，甚至是室内排球等项目相比，在我国已经满“10岁”的沙滩排球运动似乎一直是处在被人们遗忘的“角落”，目前还未得到社会各界给予的大力支持和鼓励。

伤病成为困扰沙滩排球运动员的最大问题。韩波是江苏女子一队的主力，也是江苏队明年十运会冲金保铜的希望所在。但令人吃惊的是，这位被寄予极高期望的运动员身患严重的腰椎间盘突出症，病情已经危及运动生命。韩波腰疼发作的时候，两脚踝处也能感觉到疼痛。医生曾多次建议她停止运动。

据了解，像韩波这样的症状，几乎每个沙排选手都有。腰椎间盘突出是沙排选手的职业病，只不过每个人患病的轻重程度不一样。

据江苏队领队杜秀华介绍，造成沙滩排球运动员腰椎间盘突出的“杀手”就是柔软的沙地。由于沙地较软，队员蹬地扑救球时身体处于“反弓”状态，腰部受力很大。经过长期训练和比赛，队员的腰部就这么“练坏”了。对于治疗方案，选手们都采用保守治疗方法，没有人动手术。

杜秀华表示，大家是咬牙硬挺，症状轻的每天找队医按摩，平时加强腰背肌肉训练；症状重的做牵引治疗。韩波今年在北海冬训期间，足足有1个月的时间没摸过球，天天只能做牵引治疗。杜秀华无奈地说：“局外人无法理解沙滩排球运动员的感受，他们始终在和各种困难做斗争。”

杜秀华坦言，他的领队工作现在越来越难做，队员严重的伤病情况和过低的收入的确是让人头痛的问题。杜秀华表示，球员们有时候会发出“没激情，不练了”的气话，但牢骚发过之后，他们还是一样继续刻苦训练。球员们有句话让她很感动：“既然选择沙排，就要搏一回。”

据杜秀华介绍，由于沙排项目在我国开展时间不长，竞技水平不高，球迷关注程度不够，造成了沙排选手收入远不及室内排球选手。在本次比赛中，参赛的55支男女队中，没有一个队获得企业赞助。据了解，到目前为止，仅有国家队的王菲、田佳组合今年初获得了一家世界性体育服务公司的赞助，一年大约有几十万元。此外，所有的沙排运动员都过着清贫的生活。

沙滩排球已经被列入中国冲击雅典奥运会奖牌的重点项目，但这似乎并没有使沙排运动员的处境发生多大的变化。(王英诚/王黎刚)

新华网 2004年4月18日

[ 本帖最后由 albert 于 2009-4-27 18:47 编辑 ]

oschs

1、你这种情况不是复发了，手术解决的对神经根的压迫，所以有些疼痛和麻木感有可能要残留，慢慢好转。另外，肌肉等软组织的疼痛也可以存在的。你现在需要的是运动和时间。

2、报告单上的“腰椎锥体边缘略尖锐”没什么意思，忘掉它。

3、两种可能，一是手术中留有，二是复发。不管怎样，你的症状不是很明显，所以也不要太在意。当然我要是能看到你的片子就会给一个更好的答复。

4、那位医生的话是对的，别在意，忘了它。

最后加一句：疼痛是一种感觉，你可以扩大或者缩小它。所以心态的调节是很重要的。