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腰椎间盘突出症的病程变化规律
2011-05-08 18:07 湖北新华医院脊柱外科 李志钢
腰椎间盘突出症是一种很常见的疾病，以腰腿痛为主要症状。但是临床上，腰椎间盘突出症患者的症状多种多样，并非都有腰腿痛。那么，我们总结一下腰椎间盘突出症的病程变化规律，让患者能清晰了解自己是否为腰椎间盘突出症，到了什么程度，该如何配合医生来进行治疗。
绝大多数腰椎间盘突出症患者初始表现为腰痛，可伴有背部僵硬。这是因为腰椎间盘退变导致终板部分破裂，炎性因子刺激骨膜的神经末梢产生的；另外，椎间盘退变导致椎间隙高度丢失，腰椎关节突关节咬合不理想，导致腰椎稳定性降低，腰背部肌群长期处于紧张状态，从而产生肌源性腰痛。大多数患者的腰痛为钝痛，严重者有剧痛感——医学上称之为椎间盘源性腰痛。
如果腰椎间盘进一步退变，向后方突出（纤维环后方最薄弱），对神经根产生压迫，甚至是纤维环破裂，髓核直接刺激到神经根，在炎性因子的作用下，患者感觉到除了腰痛还有下肢疼痛，此时是腰痛和腿痛并存。有些患者因为腿痛胜过腰痛，主观感觉到腰痛减轻了。此时需要积极治疗腰椎间盘突出症了。对神经压迫不太严重者需要积极有效的牵引治疗，严重者则需要手术治疗。
再进一步发展，神经根受压时间过长，神经根会因为缺血变性乃至坏死。患者此时除了有腰腿痛外还有下肢、足部麻木感觉。在这一时期需要积极治疗解除压迫，但是如果患者肢体麻木时间过长可能在去除压迫后残余部分肢体麻木感始终无法恢复。
发展到最后，除了疼痛、麻木外，受压神经根所支配的肌肉将出现萎缩。此时的神经根由于长时期受到炎性因子的刺激，与椎管内其他结缔组织发生粘连，给手术治疗腰椎间盘突出症带来麻烦，手术中对神经根的骚扰难以避免，部分患者手术后的效果明显欠佳。
因此，罹患腰椎间盘突出症不要贻误病情，应配合医生在不同疾病阶段采用相应手段积极治疗，阻止疾病的进一步发展，恢复健康生活。
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