腰5骶1椎间盘向后突出，并椎管狭窄，哪位兔友能够指点一二

L5-S1年轻突友 · 发表于 2016-9-23 16:39

大叔。本人是L3-4 L4-4 稍膨出，L5-S1稍膨突，都半年了还是屁股痛，右腿酸。怎么办啊

tiaopima · 发表于 2016-9-26 12:43

我现在的状况：周一到周五上班大约8个小时坐着，每小时起来活动1 2次。在椅子上安了腰靠（台湾产的，硬的），晚上回家先艾灸肚子和小腿，再用按摩锤砸小腿的疼痛处，再敷100元一贴（可以用4 5个晚上）的腰。上床之后，俯卧，用胳膊支撑身体，上半身起来，做锻炼。
大约从4月20多号开始，我走路瘸的情况明显好转，虽然现在还是不太如意。4月中旬开始，我的腰腿疼痛和麻几乎消失，就是坐久了会发生走路木的感觉。现在日常生活几乎没有问题了。走路可以走2km左右了。
我做过的治疗：
1急性期吃止疼药大约一周，打甘露醇+地塞米松+甲骨胺7天，100元1贴膏药（不是膏药，是布袋里装的药材，需要用白酒蒸了再热敷），腿疼的地方做艾灸（最近加了肚子周围的穴位：因为我是中央巨大脱出，我幻想有没有可能被吸收，我去知网查了论文，学者认为：巨嗜细胞等白细胞？不太明确的描述哈，这些细胞可以吞噬突出的腰间盘？肚子下面有个穴位叫关元穴，艾灸这里可以促进白细胞的生成，促进吸收突出的椎间盘？）我还吃了腺苷钴胺片（非处方类），也是维生素b12的一种，药效上说是治疗白细胞减少药品，增加白细胞，可以促进吸收突出的椎间盘？关键这个药和甲钴胺（处方类药物，不方便）类似，都是维生素B12，可以营养神经。PS我还去正骨？手法？按摩了？也缓解了我的疼痛，但是500元一次啊，承担不起，做了2000元的，没有再去。
2我现在会疼的地方在小腿外侧，膝盖下的一处，只要做二郎腿的姿势，我就觉得撕心裂肺的疼，还可以放射到腰疼的地方。估计不是压迫就是粘连。针对此处的锻炼方法：往疼的相反方向拉伸腿，做艾灸敲打，下一步买了真空拔罐，再拔罐试试，拔完罐再弄上红花油。买了拉筋凳，人可以站在上面，实现倒走的效果。还买了单桂敏老师推荐的药方和膏药布之类的，等我100元一贴的膏药用完，我就自己做膏药了。
3一个月了，很折腾，但是恢复健康了，几乎没有请假，工作也没延误，反而更好了（腰痛可以促进脑子活动？反正疼的时期，脑子超级清醒）
4提醒突友：不要久坐久站，不要受凉（济南已经30多度了，外出的时候我还拿衬衣系在腰上），疼痛减缓80%后要开始锻炼，（针对自己的症状选择合适的，比如我的右小腿右侧在往左的方向很疼，那我就往相反方向拉伸，把压迫或者粘连的神经或中医称为筋的拉开，畅通了，自然减轻了）

雪宝顶 · 发表于 2016-9-26 12:57

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雪宝顶 · 发表于 2016-9-26 15:17

谢谢你的信任。从你所说的状况来看，已度过了急性期，处于康复期阶段。你的症状并不太严重。在康复期阶段怎么治疗和锻炼呢？以我个人经验来说，一是：药物，从西医来说，消炎止痛、营养神经、补充骨钙；从中医来说，通经散寒，补肾补骨，如果气虚血虚，还要补气活血；腰腿酸软、下肢无力的症状大致说明（中医的说法）了，如果人年轻，气血足，舌苔厚白，腰背部不太出汗，腿部抽筋，说明寒湿风邪入肌入骨，筋挛缩，应该补充阳气，祛除寒邪风湿。气血虚怎么看，面色恍白，舌象淡白（不鲜红），睡眠较差易醒（深睡少、浅睡多），身软少力，易疲劳等，大体象西医所说的“亚健康”。二是锻炼，锻炼的方法很多，最终是要增强腰背腹腿部的肌肉力量和这些肌肉群（包括筋腱）对腰腿骨关节、脊柱脊椎的有效控制和束缚，但切记不能理解为体育运动锻炼，特别是忌讳用腰负荷大的的运动和动作；锻炼要循序渐进，要慢慢来，以舒适有效为原则，坚持天天锻炼。锻炼的方法很多，选择适合自己的方式和动作。我自己锻炼主要是站桩、气功、瑜伽拉筋等。在“腰突压迫硬膜囊，左腿发热如火烤”，的帖子里有介绍。有躺在床上练的，也有站着练的。在这里，可以介绍一种站着拉筋的锻炼方法：1、直立，两脚同肩宽，两手自然垂于两腿，头正，两眼微闭，眼光内敛，舌微顶上牙龈，全身放松，意念放松，仿佛天地间只有你一个人，头顶天，脚柱地；口闭，用鼻呼吸，慢吸慢呼，腹式呼吸（呼气时肚子瘪、吸气时肚子鼓），呼气时肚子将气排空，吸气时肚子（包括小肚子）吸满，适应腹式呼吸后，意念气从肚脐下三寸处的下丹田循任脉经络到会阴，到尾闾循督脉到命门，再到夹肌（背部众多穴位），到大椎，风池、百会（头顶），再到任脉的印堂（上丹田），再到中丹田（两乳之间膻中穴），继续下行，形成循环。循环6-12次后，开始第一个动作，后弯腰；2、后弯腰。站直，两手掌十指交叉，两手向上举起，两掌上翻，举到头顶，头、腰慢慢向后弯，注意，能弯多少是多少，不要强求，一天会比一天弯得多的，保持姿势，保持腹式呼吸，按腹式呼吸，一呼一吸为一次，坚持6-12次，然后身体直立，双手反掌高举，开始第二个动作，3、侧弯腰，要求同前，先左弯腰，直立后，又右弯腰；直立，双掌高举，再做第三个动作，扭腰弯；4、扭腰弯，要求同前，先扭腰向左，能弯多少算多少，不要强求，根据自身的具体情况，弯不到90度也没关系，我开始也只弯到约75度的样子，两三个月后，能弯到95度；再扭腰向右弯。做的过程中，腰背腿部可能要发热、肌肉经络跳动、蚁行痒麻、口里唾液分泌增加都是好现象，不要管他，勿惊无喜勿恐物忧，保持一颗平常心，唾液不要吐掉，做完拉筋动作后，把它咽下去。做完后，如果颈肩、腿腰有点酸痛，可以用拳眼、拳背敲打腰眼、环跳穴，用掌拍打颈部的大椎、风池穴、腿脚的膀胱经一线穴位，按摩委中穴、承筋穴、足三里、涌泉穴。活动颈部（左转圈、右转圈、往前往后转圈），拍打肩井穴。最好早上起床后做一次，晚上睡觉前做一次。有兴趣的话，可以试一试，有效果，就坚持，没有，就放弃。

雪宝顶 · 发表于 2016-9-26 15:27

更正一下，第二个动作扭腰弯，是腰扭90度，不是弯，左“扭”右“扭”。害怕误导，特别更正。

会痛的石头 · 发表于 2016-9-26 15:59

多谢老先生指点。您是过来人，在这里仍然对腰突这种病有几点不解的地方，还望老先生根据自己的经验给点看法：
1、通过保守治疗加康复锻炼的方法主要是怎么去控制病情的呢？简单来说是不是我自己所理解的那样，突出的髓核在经过两三个月的休息和控制之后是不是会缩水、变小，继而达到缓解症状？通过锻炼可否将突出的髓核回纳？这种髓核的回纳是否很容易再次引发？
2、我这是首次发病出现明显的腰痛症状，从发病到今天快两个半月了，真正开始治疗是从9月2号开始的，9月13号第二次做CT检查时，已经显示引起椎管狭窄了，我现在还蒙蒙的，不知道是个什么概念，托人咨询上海第六人民医院骨科专家，他说突出物已经压到椎管很明显了，建议微创手术。因为才24岁，还正在工作，而且主要以体力劳动为主（如果实在不行，也可以尽量申请文职工作），我目前可向公司请三个月到半年的假期，以您过来人的角度来看，从长远工作角度出发，是利用这段时间做微创手术来恢复，还是进行保守治疗合理呢？

雪宝顶 · 发表于 2016-9-27 11:29

我只有按自己理解的角度与你交流，也可能理解错误，望能谅解。1、保守疗法是与手术不同的办法，手术有手术的好处和风险；保守有保守的好处和劣势；劣势主要是见效慢、时间较长；不过，手术的预后期也比较长，一般是3-6个月。不管是手术还是保守，锻炼是腰突患者的长期必修课。也有手术后几年又复发再做手术的案例。锻炼的目的是改变原来不正确用腰的习惯，增强个体腰、背、腿、腹部肌肉和筋腱的力量和控制力，争取不再发生腰突的症状。有针对性的选择锻炼腰、背、腿、腹部肌肉和筋腱的动作加以长期性锻炼就可以大大的改善腰突的症状。这些动作包括了拉伸筋腱、修正脊柱的生理曲线和调整脊椎间隙、增强腰背腿腹肌肉的方法和原理，假以时日，功效日积月累，就会发生由量到质的转变。目前，我已基本消除了腰突的临床症状。这就看到了希望的曙光。说句题外话，我是一个不爱锻炼的人，长期的伏案工作（现在还在返聘上班），又不锻炼，才得了腰突、颈椎骨质增生（近二十年了），基本是个懒人病。如果髓核挤破了纤维环，一定时间内会钙化的，如果钙化瘢痕较小，肯定会缩小。至于突出的椎间盘会不会回纳，回纳后又会不会突出，这要看腰腹的肌肉群和筋腱的力量和控制力了，还要看椎体间的间隙是否能容纳椎间盘以及各椎间盘的受压的负荷状况，即：在椎间盘受压的情况下，腰腹部的肌肉群和筋腱的控制力（承压力）能否不使椎间盘突出。一般来说，在年龄不同，病情相同，锻炼的方法和运动量时间相同，年龄小的相对容易恢复。就我个人（感觉）来说，随着锻炼的日子拉长，明显感觉能坐（3个小时）、能走（3-5公里）、能站，能躺，与常人无异。但也有一点左脚底大拇指和二拇指有点吊筋，我感觉这是4-5、5-骶1间的椎间盘未完全回纳的原因，还得继续努力。2、我本人未做手术（我的突出是比较严重的，也有椎管狭窄，压迫硬膜囊），无法评价手术的好坏。但手术解决突出物是快捷的，立杆见影。不过，我建议你即使手术，后期也要注意保护性用腰，加强锻炼，使腰突远离你。三个月时间，对于保守治疗不够。不管手术治疗还是保守治疗，以后不适合再做体力（用腰负荷大的）工作了。我的看法和建议只是参考性质的，最终的主意还是要自己拿。

雪宝顶 · 发表于 2016-10-11 17:49

你的症状并不重，如果要保守治疗，一是服药(舒筋活血，消炎止痛，通经活络），二是锻炼，比如瑜伽、站桩、拉筋、游泳等，20楼的帖子的拉筋动作就可以试一试，做一周时间，看有没有效果。

jnddzyj · 发表于 2016-10-12 06:55

楼主先保守治疗一段看看，如果没有完全压迫神经，不必如此紧张。

mackash · 发表于 2016-10-12 11:26

腰椎管狭窄是因为突出了，把那个孔隙压狭窄了引起的吗，片子里怎么看，我也不知道

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