【马尾还是坐骨】新突友带图求教

北纬22度 · 楼主|发表于 2017-1-10 13:05

各位突友大家好，我是从知乎上看到推荐论坛，老腰突新突友，有问题求教。

我是14年9月首发腰突，腰45左后突，曾经压迫神经致左腿跛行非常严重，医生已经说没有办法只能手术，推荐了微创，上海长征推荐大开窗，后来还是通过坚持游泳倒走好了起来，已经2年过去了，虽然经常腰酸，但还是没有大复发，勉强熬过来了。16年11月刚刚复查拍了核磁，医生说看着有好转，说我有希望这辈子过关了，谁知当晚就扭到了腰，感到电击一样猛然刺痛，于是立刻卧床，小心伺候着过了半个月，稍微稳定点了，不感难受了就出国工作了。需要出国工作半年。

2周前，开始感到尾椎酸痛，并没有外伤冲击，主要位置是尾椎尖的两侧，有压痛（如图）。因为这个部位坐着不受压，所以我可以坐，开车一二小时都不痛。大小便还算正常，但因为这个尾椎尖位置就在肛门上方，肯定肛周感觉不舒服。另外平时一贯的腰酸有增无减。

目前每天依旧工作，抬腿没问题，左小腿微胀，没有麻和腿痛。锻炼仅限每天倒走半小时，因为害怕是中央型突出不敢练燕飞。

因为11月刚刚拍过核磁只是左后突出，而且现在国外工作半年，也不便于立刻马上回国就诊，所以就只好先自我诊断，求教各位：

1. 这尾椎痛是马尾受压症状吗？或者轻微刮擦马尾？尾椎的酸痛会不会进一步演变为大小便失禁那种马尾症状？
2. 我曾经是左后方突出，左腿左臀痛，如今变成尾椎尖的两侧酸痛，是否意味着突出加剧，开始中央型突出了？
3. 我可以练图上这个动作来减轻尾椎症状，锻炼肌肉吗？假如是中央突出，能练这个吗？

中央突出，马尾症状，这些都是最近才刚刚研究的，还不太懂。再次感谢大家，孤身在外，非常担心，真要是严重，我只好申请回国了

air_shirley · 发表于 2017-1-10 13:28

好大夫网上咨询医生吧，把症状和片子发过去。先保守起来，适当腰背肌锻炼+合理休息。

北纬22度 · 发表于 2017-1-10 13:35

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albert · 发表于 2017-1-10 14:30

首先要说，北纬22度你贴的这个图片太销魂了，还好是用来说明疼痛位置的

看了你的情况，我觉得你有点过于担心了，11月份你扭伤的时候导致神经根直接受到刺激，出现放电一样的剧烈神经症状，虽然症状一瞬间很强烈，但和马尾受压不是一个情况，其实马尾是悬浮的，很难被直接压到，大多数担心马尾的突友都是过虑了。还有你现在生活工作基本正常，首先从体征上，恐怕不会有哪个医生会给你马尾受压的诊断。思想上放松放松啊。
从你11月描述，可能是腰椎间盘以前就客观存在突出情况，以前因为神经根没有直接受压，所以症状轻微，不表现。11月在某一特定的体位下，有的突友是打喷嚏，有的突友是起床速度快了，使得神经根直接受到突出物顶端刺激，于是诱发的直接的神经性症状，对，你描述得电击就是典型的神经根受到直接刺激的症状，你回忆一下，电击感方向是沿着神经走行的方向。电击一过性的，改变体位就好了。但是受到刺激后，加上老情况，产生了一些变化，有应激的，还有别的，如果处理不当，就容易诱发狭义的急性期，就比较痛苦了。好在你这里处理非常正确，及时绝对休息，避免了继续向不好的方法。不少突友这个时期处理不当，就进入了急性期。
从客观上，你存在突出物顶端和神经根位置关系不佳的客观情况，平时生活注意不表现症状，在特定体位时诱发。你现在处于11月份的余震期，切勿过度治疗，锻炼和保养都是很有用的，不要着急，情况应该慢慢变好。

Earth · 发表于 2017-1-10 15:15

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北纬22度 · 发表于 2017-1-11 09:38

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北纬22度 · 发表于 2017-1-11 09:41

感谢仁兄赐教！我有一点不明白，为什么会尾椎两侧酸痛呢？又没有压到尾椎。
还是因为突出物压迫神经根的反射区在尾椎两边？

这算不算坐骨神经痛的那一类？（尽管可以坐个一小时不痛）

albert · 发表于 2017-1-11 11:03

脊柱两侧有症状，这只是腰突症状波动的表现了，是腰突这个疾病的一个特性，和中央突出这个病症不是一个概念。症状有时候在脊柱一边，有时候症状相反出现在对侧，有时候两侧交替出现症状，并不是突出跑到对面去了，更不可能是两侧跑来跑去的。北纬22度，人体是一个有机的整体，一处有了问题，其它位置关联表现出来症状是正常的表现。腰突不同时期不同情况，症状也会出现波动。
关于中央型的锻炼，你点论坛右上方的“搜索”搜一下，突友“做好事摔的”有一篇帖子，把中央型的锻炼问题讲得明明白白的，这个问题没有比做好事摔得这个帖子更好的了。

albert · 发表于 2017-1-11 11:21

做好事摔的的帖子链接是:
http://www.yz-bbs.com/thread-6577-1-1.html

你的突出物尖端和神经根之间的位置关系不佳，日常扭伤诱发了直接刺激，对于种种情况，任何断言某一特定锻炼必然适合都是言之过早的。北纬22度，你可以先幅度轻量尝试一段时间，如果感觉适合再坚持。记住切勿忍痛坚持锻炼，那是体育运动员拼搏的精神，但是不是我们突友恢复身体的正确方法哈。

北纬22度 · 发表于 2017-1-11 11:49

看完了，他的帖真的很详细全面。有这段话，从解剖学上解释了马尾结构，是非常好的科普。
马尾神经约占椎管容积的1／5，漂浮于脑脊液之中，活动度较大，只有巨大的中央型突出才产生马尾受压“。也就是说一般只有你的突出物达到椎管的4/5时，马尾才会受压，但到哪个时候你的后纵韧带早已经破裂，突出物已经成为脱出和游离，而脱出和游离的突出物会在几个月的时间被溶解，因此很少会出现马尾症状

北纬22度 · 发表于 2017-1-11 11:58

你是医生还是久病成医？你分析得太好了，我深深受益。

医生真的不说多几句就打发了，我去过华东最好的上海长征，看过所谓最牛逼的专家，也在民间高人那里做了按摩正骨什么的，感觉他的话是尽力劝你不要你手术，哪怕其实真的具有手术指征，所以一直以来，没有得到足够的，客观的，腰突知识。直到几天前找到了这里。

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