是否二次开放手术？纠结中

一突再突

本人男，1964年生。1989年开始左腿髋关节位置针扎样痛，后逐渐延伸到左脚跟，又痛又麻，但腰无不适。那时没有CT/MRI，X光加验血查不出我有什么问题。在武汉某医院针炙后，至今20多年了，腿再没麻过。后来三年左右逐渐自愈，因为那时年轻。1997年，第一次出现腰痛(无坐骨神经痛)，坐着站不起来，躺着翻不了身，CT检查结果为左L4/5膨出且脱水变性，一周的牵引加推拿，基本恢复。2001年，我37岁，再次腰突复发，仍无坐骨神经痛，在医院看到好些20来岁的年青人做开放手术治疗，我看自己已多次复发，央求医生给我做了左L4、5椎间盘摘除术，那时选择手术的很多，我也无知地认为与割阑尾差不多，一了百了。逛了腰椎论坛以来，学到了好多专业知识，才知道那时选择手术是多么的无知加无畏。
     去年6月，我的甲亢复发后，腰突再次复发，症状是左腿臀部剧痛，里面肌肉犹如拧麻花，但无腰痛，CT检查如下：
    检查项目：多排螺旋CT--腰椎+重建
   检查所见：以TOPOGRAM为定位标志，行L3/4,L4/6,L5/S1椎间盘扫描。L5/S1,L4/5椎间盘向周围膨出，相应双侧侧隐窝变窄，L3/4椎间盘完整，无超出椎管外缘或突入椎管内，神经根及硬脊膜囊形态位置正常，椎体边缘及小关节突未见明显骨质破坏及吸收，椎管无狭窄。
   印象：L5/S1,L4/5椎间盘膨出。时间：20120612
   后经3个月的按摩、热敷、倒走、中药调理等保守治疗，基本恢复正常民。
   悲剧发生在今年。春节前两天，长沙下冻雨，我与同事打乒乓球，内衣湿透了，还等到饭后洗澡时才脱。第二天感到腰突又犯了。逢春节长假，就医不便，只好先卧床七天再说。症状与去年一样，但按去年的方法治疗却并没多大效果，症状反而越来越重，直到后来屁股昼夜疼痛不息，估计是梨状肌痉挛吧。无奈之下，再行MRI检查，结果让我大吃一惊：
   高场磁共振--腰段。检查所见：腰椎生理曲度稍变直，各椎体边缘轻度增生变尖，各椎体及附件未见明显骨质破坏征象。腰4、5、腰5、骶1椎间盘呈短T2改变，腰4、5椎间盘向左后方脱出，纤维环中断，，对应硬脊膜 囊及左侧神经根明显受压，腰5、骶1椎间盘向周围膨出，对应硬脊膜囊及双侧侧隐窝受压。脊髓腰段形态信号未见明显异常。印象：1、腰4、5椎间盘脱出(左旁型)，腰5、骶1椎间盘膨出。2、腰椎退行性变，腰椎间盘脱水变性。时间：20130306
   医院骨科主任说只能开放手术，因他们医院不做微创。可我纠结于12年前的草率，决定自己先行保守和微创治疗，至今已进行了80多天的保守治疗，40天前还对腰4、5椎间盘做过臭氧溶解术、左臀部做了银质针松解术，术后臀部明显没有术前那么痛了，但疼痛依然不轻，近期患病以来，我因疼痛难忍，卧床时间每天达20小时以上。有时下地活动时，偶尔会感觉很轻松，象没病一样，但不到半小时，又被打回原形。
   本人年近“知天命”，从骨子里透着“优秀”时算起，几近“而立‘。但接触《腰椎论坛》还只有个把星期，与坛子里的突友比起来，太孤陋寡闻了，既然加入了突友大家庭，恳请各位精英赐教，我下一步该义无反顾地迈向手术台吗？
   补充一点，这次我仍无腰痛，腿脚不木也不麻，只是觉得左边臀部比右边略微小了一点，几百米之内跛行不明显。

albert

一突再突

能得到albert为代表的突友回复和鼓励，不胜荣幸，说明突友大家庭很关爱，很温暖。
   确实，你对我病痛的关键处指出很对，其实上次去做臭氧消融术医生也只是做了腰4-5椎间盘。我前面很少上网，是在不了解这项技术的情况下，病急乱投医。术后10天左右好轻松的，本来还想再去做第二次臭氧，但看到突友对此治疗方式的一些说法，又犹豫不决了。我担心的是多次臭氧消融术后，要是效果不好的话，会不会影响以后做开放手术，会增加粘连吗？还有臭氧手术远期影响的不确定性。
   要是不赶紧手术治疗，又怕延误了最佳治疗时机。今天突然发觉，做过银质针松解术的左臀部比右边迟钝好多，是不是银质针松解后还没过恢复期。

rose

我不大懂, 开放手术可以反复做吗?

666wangfang

我跟你是同年出生的，曾经在湖南常德工作过6年。2011年调往苏州工作，去年6月在苏州做的L5-S1融合内固定术。既然你的腰不痛，腿脚不木也不麻，我建议你还是先保守治疗吧！

一突再突

20多天前，又去医院住院了。本来抱着再次开放手术的心理，大不了再躺三个月。门诊时，医生看了我的MRI腰椎片，也说必须手术，我说了前期做过臭氧治疗，但没什么效果。门诊医生说，那种手术就是象女人老了，脸上抹粉，起不了作用。我又说我在12年前就做过开放手术，他拿我的片子看了看，说是从片子上看不出来前面做过手术，别不是前面的手术也是抹了个粉？但我心里很不服气：你说人家是抹粉，可我12年了，确实没有什么问题。当时手术时，医生还让我看剔出来的突出物，我因晕血没看，因术中几次碰到神经根，我痛得大喊大叫，那种痛苦印象太深了。看不出来手术过，只能说明人家的技术太好，或者是你的水平太低了