治腰记

essw腰椎

手术后，躺在床上那段时间，有时候心情会很灰暗。有一天，在网上撞上了咱们的“腰椎论坛”，里面有专业医生的答疑解惑，更有许多“突友”的相互交流，给了我许多信心和好心情。到现在还记得，有一个东北的小伙子，在北京三院做的手术，他详细地记述了自己在医院等待和手术的过程，让别人很容易用来比照自己。帖子写得很长，也很轻松风趣，显出了一份热心和乐观。

当时，我在腰突网上也留了言，表示自己能久坐后，也把自己的经历写下来，供其他突友参看。但这一个月来，我把太多的时间花在了写作论文上。今天，终于可以把论文的事撂在一边了，就结合手术一个多月后所作的零星的日记，把我患病及治疗的经历和感受写下来，以兑现承诺。



（一）

我腰突毛病，现在想来，应该在20年以上。

我十几岁时，有一次挑东西，起身急了点，感觉腰部“咯吱”响了一下，当时就有些酸痛，但还是坚持把东西挑到地点了。后来，也没觉得有大碍，渐渐忘了。又过了几个月，在南京读书时，有一天早晨在宿舍醒来，突然发现自己起不了床，腰疼痛难忍，爬不起身，也弯不了腰，上个厕所都痛苦无比。后来隔天吧，到燕子矾医院去看。医生验了小便，然后给我开了一种形似硬核桃也有硬核桃那么大的药，吃一段时间，好了。其实，这些事早都忘了，能让我现在联想起来的，就是这个药，因为它太难下咽了。

这样，大概又过了两、三年吧，那时工作了，为锻炼身体，下午常打打球，早晨会举举杠铃，身体很健康的，但时常会感到腰部酸胀。那时不懂，先以为是腰肌劳损，后来又相信中医说法，以为是肾虚，——现在想想，真是荒唐。因此，就没当回事。

又过了些年，症状渐渐加重，不仅腰酸胀，而且还连带下体、膝盖以下也是酸胀，是那种空洞洞的酸胀，很难受，那种恨不得要伸手进去挠的难受。而且，一天二十四小时，没有舒服的时候。早晨醒来，常常首先感受到的就是这种酸胀。人也特别容易有疲劳感。就到医院去看。看过好多次，但都没去对地方，多是肾科啊、泌尿科啊之类的。这医生，也是让人觉着挺奇怪的，病人不懂，他们应该懂啊。我这么年纪轻轻的，怎么可能有前列腺毛病呢？怎么就不想到是别的毛病呢？记得只有一个医生，当时建议去骨科看一下，但他也没说明原因，所以，我自然没当回事，也就没去骨科看过。要是早去骨科，那也不会发展到这么严重，人也少受了多少年的罪。

就了多次医，只有一点变化，记不得是哪年了，突然有一天，右边的腰不酸了。当时，正贴了几天膏药。我还以为找对方法了，那一阵子就猛贴膏药，但左边再没有出现任何改变。做手术这次，最先查出我真正病因的孙强医生，开始时跟我说，你原先是两边腰都酸胀的，后来变成只有左边酸胀了。当时，我很惊奇，以为孙医生不仅会看病，还会算命。其实，那是有原因的。后面会说到。

这么着又过了多年，到2010年吧，市面上出现了“暖宝宝”，我跟着家人学，往腰部贴了一张，就感到特别舒服，人的精力也充沛了很多。因而，我又想当然地以为温暖让血液循环加快，可以逐步化解腰部的症结，正所谓“痛则不通，通则不痛”嘛。于是，我就连续贴，晚上睡觉也贴，因为温暖加上压迫，能让短时间更舒服些。结果，没两天，疼痛突然加重起来，整个左腰以下部分非常疼痛。冷风一吹，改变身体姿态，都疼得厉害，尤其是弯腰，那疼痛令人无法忍受。一夜只能睡一半觉。只好去医院。赶巧遇到一个半熟的人，他孩子在我们学校读书，是个挺能聊的人。他一问情况，说，你这是典型的坐骨神经痛，没有别的好办法，躺平板床休息。给我开了点药，也没让我作任何检查，就让我回了。当时，我还很庆幸，以为少花了冤枉钱，还节约了排队作检查的时间。因为通常情况下，医生都会让病人多作两项检查的。现在想来，当时要是拍个片子，也许就能发现严重的腰突了。

回来后，就请了假，照医生说的，在板床上躺了十大几天。那罪受的，没法说。关键是疼，是神经痛啊，24小时一分钟也不停，当时以为世上没有比这更疼的毛病了。校长打电话说要来看我，我不喜欢那几人，不愿意她们来我家，隔天后就去上班了，疼痛还有，就忍着。

这次犯病让我得到一个收获：一些老腰突病患病同事，在交流中告诉我，你这是因为腰突压迫神经造成的，你有腰突病。但，我腰突到什么程度？我没有去深究。我以为，有腰突的人，平常也是像我这样，整天难受着。我甚至以为，我的腰突应该属于很轻微的那种。不过，有了这个认识之后，我就再没贴过膏药，也不再吃那些什么去寒去湿、补腰补肾的中成药了，那些全是没用的。

打球还是照打，而且对抗很激烈。一、两个小时下来，累得蹲在那儿不想爬起来。腰自然也很酸很胀，但晚上睡觉时要好些，可能是磨得麻木了，因为第二天早晨醒来，会更不舒服。

直到去年去新疆支教，很偶然的，让我的腰突病完全走入了另一个轨道。

初到的时候，看到要援教的学校为我们准备的是板床，我还高兴了一下，觉得这样长时间睡板床，会让我的腰突病慢慢好起来。但事与愿违，在刚开始出现些许好转之后，很快，也就个把月吧，就越来越严重了。当然，这可能并不是因为睡板床的缘故，更可能是工作负担重和生活环境的改变引起的。我在那儿每周要上18节课，平均每天接近4节，常常连续上2节、3节，两、三小时站下来，腰有要断的感觉。

但我还是忍着，因为我一直以为这是所有腰突患者的正常症状。那次去医院，完全是个偶然。

一同来援教的有个小伙子小张，跟我挺谈得来，那天跟我说，伊宁市人民医院有咱们市来援疆的医生，他想去看个小毛病。我说，我的腰有些不舒服。他说，那就一道去。我当时还有些犹豫，但那时期中考试刚结束，不太忙，小张又说反正我们可以报销点医疗费。

这样，那个周六，我们约好11点（有两个小时时差）到了医院，找到了医生。因为是外地遇到家乡人嘛，所以大家也谈得亲热。赶巧有一个叫孙强的援疆医生，正是脊柱外科，听我说了情况，就说拍个CT吧。我自然答应了。

CT室感觉是新建的，因为地下埋电线的沟槽还没有填上，CT机是全新的，那是我们市援助的。拍CT的医生是当地医生，操作还不是太熟练，关键可能是看片还不太行。他本想让我下午再去拿片，因为是周六，说下午就得到星期一。我就说，是孙强医生让我来拍的，他还等着。这个医生说，那就一小时后吧。一小时后，他把片子给我了，但没有报告，说周一给。我心想，我都拿去给医生看了，还要你报告干什么？他其实可能也是这个意思。

在等片子的时候，我心里其实是不安的。我想，我这腰突不严重，为此拍个片子，花了援疆指挥部280块钱，如果显出的结果很轻，那不是浪费嘛，多不好意思。可是，等我把片子拿来，孙医生接过一看，大吃一惊，说：你的腰突这么严重，怎么还能走得起路来？



（后面将陆续写好贴上。同时，还贴在我的博客上，大家也可去那里看。http://博客.新浪网com.cn/s/博客_594033820101kqnt.html）

lsy1987

vicky808121

楼主什么术式？多长时间了，看来恢复的挺好的

espw腰突

2012年12月初手术，5个月了，恢复还可以。后面有介绍。

espw腰突

（二）
孙医生指着片子给我解释：你这是中央型的腰椎间盘突出，已经突出这么大了，椎管一半都被占了，神经根受到的挤压应该很严重。你是不是感到腰部很酸疼，腿也不舒服，脚后跟也难受？
他指着CT 片说得非常肯定，就像在说，这是一个小学生都明白的1+1式的数学题，但我依然看不懂。我只是觉得他指着的地方是跟其它地方有所不同，但没觉得这个不同有多大的意义。不过，他说的这些症状，我是每天24小时在感受着的。于是，我说：是的。
他又说：很奇怪的是，别人要是这种症状，基本上是不能走路了，你却还行走自如。
我说：我喜欢打球。
我的意思是说，可能是经常运动，使得腰部肌肉有力量，支撑力强。
孙医生说：球就更不能打了。另外，你原来应该是两边都疼的，后来，右边不疼了，就剩左边疼了。
这情况我差不多忘了，但经他一说，我想起来了。我说：是的，你怎么知道的？跟算命似的。
他说：不是算命。你这是中央型，压迫两边神经，所以两边都疼。但是，它后来又往左边偏了，右边压迫减轻，所以，右边不疼了。
他这么一解释，让我二十多年来因酸痛而产生的百思不得其解的疑惑，一下子都消散了。原来，所有的根子全在这里！难怪二十多年的就医都不管用，贴的那么多膏药，吃的那么多所谓滋阴壮阳的中成药，都是在做无用功。受的那许多年的罪，原来是可以早些结束的。愚昧，原来就是这样折磨着愚昧的人。
孙医生是个热心而性急的人，当即给我开了张住院单，说：必须做手术，别的办法都没有用。不能按摩，牵引和针灸都只是暂时缓解。这种手术现在已经很成熟，手术风险很小，对我们而言是很常规的手术。就在这儿做，放心，我这里有个团队。
孙医生还满怀憧憬地说，援疆专家给援疆专家做手术，那是个多么有意义的事！
有意义是有意义，但对我来讲，却不能让它成为现实。我放心孙医生，也放心孙医生的团队，但是，做完手术，我躺在这里，谁来照顾我呢？
所以，又经过几天考虑，询问有过腰突病经验的熟人，问问手术风险和术后情况，又和家人作了商量，决定不再受此折磨，回宁手术。遂跟援校校长和指挥部请了假，回了南京。
回来后，还得看医生，作诊断，下最后决心。于是，又先后去了两家大医院，拍了核磁共振，请了包括著名专家在内的五、六位医生看了，都说很严重，需要手术。其中，有一位医生的说法最有时代感。
那天，到省人民医院，挂上号，骨科不排队，是一个姓高的医生，他一看片子，也是吃了一惊，问我走路情况，嘀咕了一句：“天赋异禀。”说椎管比较大，但还是建议应做手术。要不然，你哪天一不小心摔一跤，腰椎可能断掉。对他断腰椎的说法，我不太相信。但我还是想向他请教，说，鼓楼医院有医生说暂且可以不做手术。他说，那你等会儿给对面诊室的殷主任看一下，就说是我叫你来的。
殷主任忙一些，等他闲下来，把片子拿给他看。他说，必须手术，你这个腰突时间太长了，你看突出的髓核外圈都已经钙化了。我见殷主任很温和，便与他探讨。我说，外层的钙化层会不会成为一种保护？他说，那也没有盖严。我又问，要是手术，得休息多少时间？手术后还会复发吗？他说，只取髓核，要卧床4-6周，术后复发率是10%-20%。我说，有人建议保守治疗。他说，你迟早挨这一刀。
既然迟早得挨这一刀，那么迟挨不如早挨，现在年龄不算大，能挺得住。综合考虑，还是选择去鼓楼医院做手术。
鼓楼医院的新大楼太漂亮了，像一座城，里面不仅包含了所有医院用的建筑，还容纳了各种药店和超市，还有广场、草地、水池，大休息厅还有一架大钢琴，一直有人在那儿弹着。
医院手术病人多，排队等了四、五天。这期间，又做了几项检查，包括拍了X光片和CT片（伊宁的那个，还不够清楚），化验大小便等。转过一个双休日，星期二早晨去的时候，突然发现我走道上的床位给移进病房了，然后，护士告诉我：明天手术，不要离开，要有检查。虽然一直在等的就是这事，但乍一听，还是心头一紧。
上午10点来钟，管床的孙医生来问：脊椎上打的钉子是用进口的还是国产的？我吓了一跳，要打钉子？问了之后才知道，这叫加内固定。手术放大了。我心里犯嘀咕了：一是痛苦和风险增加，躺床上时间大大加长；二是费用增加，支架即钉子要四万至六万，且自付百分之六十；三是增加一个二次手术，两年后可能还得要做手术取支架。
我得重新估量这件事。我打电话给家人，又询问做过这内固定手术的朋友。打电话时的有些话还得避着医院里的人，得到楼下去说，而护士又不时地要来病房找我抽血、量体温，所以，我不时地楼下、楼上地跑。家人也不懂，一时决定不了。问的两个朋友，一个说不要做，他做了到现在一年多了，症状也并没有完全，偶尔还会不舒服，还有，“躺床上就要躺三个月，那罪受的！”另一个说要做，他做了之后，那感觉真是好！我权衡来权衡去，觉得还是做了好，毕竟受了那么多年的罪，术后的感觉对我是充满了诱惑的，只是心里不时想：要是只取髓核就好了。这个想法，直到晚上家人来了劝导之后，才渐渐沉下去消失掉。
五点多钟，孙医生来跟我谈手术方案，提示一些手术风险，麻醉师也刚好来交代事情，都要签字。自然签了。支架最后决定用进口的。同时我知道了，明天就我一台手术。孙医生说，王主任明天就为你一个做。
晚上，护士开始作手术准备，灌肠、病号服什么。这个时候，我倒平静下来，继续看带来的书，《蛙》看完了，到《生死疲劳》了。偶尔想到，明天要是躺到手术台上就过不来了，不就直接与这个世界告别，心里倏地紧张起来，但立即又想这是不可能的。
到夜里十点多钟，老朱突然跑来，摇醒我，对我说，我思想斗争了好长时间，觉得还是跟你讲一讲，要是今晚不讲，你明天上了手术台，那主动权就在医生那儿了。老朱是陪他儿子小朱还做手术的，小朱上周做了，只取突出的髓核，再过两天就可出院了。我是在住走廊时跟他聊熟的。他是来劝我，争取再跟医生说说，能不装内固定尽量不要装，装这玩意儿多吃苦不说，关键是钉子要打在脊柱上，对脊柱是有伤害的。他说，人身上当然是自己长的东西是好的，弄一个外来的东西放进去，总是不好的。
他的这一通话，让我那好不容易沉到心底的想法又浮上来了。我就去护士站，跟护士说想跟医生再谈谈，护士说只能等到明天早晨医生上班。
夜里睡觉，隔壁床哼哼得厉害，老李前天做的手术，但我还是睡着了。

[ 本帖最后由 espw腰突 于 2013-5-12 09:25 编辑 ]

espw腰突

第二天早晨，家人到了。我把老朱昨晚说的意思跟老婆说了，老婆也觉得应该试着跟医生谈谈，装内固定的手术太大了，能不装尽量不装。于是，7点半时，我该进手术室就没进了，还惹得整个病区的闲人都来围观。等到快8点，医生来了，我就借口家属有顾虑，先跟孙医生讲。孙医生说不可以，并说这是科里的几位专家一起决定的。等王主任到时，老婆又跟王主任提出这个想法，也不同意。不过，王主任是个干脆而又能理解人的医生，他在查完病房后，对我老婆说，到我办公室来，我对着图跟你一讲，你就明白了。我一看这情况，就跟护士联系，去了手术室。

在手术室里，我只记得麻醉的事了。那也没什么可说的，先是在左膀上吊水，然后让吸一种气体，我吸着吸着，就什么都不知道了。再醒来的时候，是听到有人说，醒了。然后，就有人跟我说，动动左腿，再动动右腿。我动了，然后那人说，好的，推走。我才知道，手术已经做完了。我仰躺在担架床上，背后腰部一大片的地方贴着东西，隐隐有些疼；胳膊上挂着水，腰部左右各吊着一个管子，后来知道是导尿管和引流管；身上还有几处贴有感应器。

就这样交代手术过程，显然太简单了，可能会令许多突友失望，大家就是想详细听听如何手术的，好有一个参考。但，现实就是这样，作为病人，确实没法知道如何手术的。像鼓楼医院，病区分布在各个楼层，手术室全在二楼，二楼的楼梯门不开，电梯也不停，因此，非医院的相关人员，其他人根本不可能看到医生手术过程。而且，麻醉室在手术室前面，病人去了先麻醉，然后推进各个单独的手术间，所以，我连那东北小伙子利用被推着的时候看看别的手术间的情形的机会都没有。全过程就是我上面所说的，像一些重症病人做手术，人要是没下得了手术台，就是那样不知不觉地走了。

不过，好在出院时，医院给打印的病历上，记有较清楚的手术过程，我给录在下面：

手术术式：腰椎后路椎板切除髓核摘除+内固定植骨融合术

主要过程：

取L5/S1棘突正中8cm切口，依层切开，钝性剥离双侧椎旁肌，显露L5、S1关节突，给予标准椎弓根解剖植钉。充分显露L5/S1椎板间隙，咬除L5椎板，小心保护脊髓及神经根，见L5/S1椎间盘纤维环破裂，有髓核脱出，压迫神经根。仔细剥离神经根，髓核钳取出游离髓核，切开纤维环，髓核钳取出变性髓核组织，神经根受压解除。冲洗椎间隙2次，给予融合器植骨于椎间隙，高度适中。冲洗切口，充分止血。置引流管，缝合筋膜、皮下组织，皮内缝合皮肤。术中出血少，未输血。

其实，这个记录，可能绝大多数做类似手术的人都是一样的，没有任何个性。因为，我在医院等待手术的那几天，有时会跑到医生办公室问问情况，碰上两次专门负责这事的医生在写手术记录，在电脑上写。我们伸头去看，他也未阻拦。我们看到，除了姓名、年龄等自然信息，他是重写之外，其它的基本上是从一个人的病历上拷贝到另一个人的病历上，很少有修改。也就是说，所有做同类手术的，过程都是一样的，近似于程序化操作。

对此，我们如果从一个正确的角度去看，应该感到高兴。因为，这正说明，这个手术是成熟的，它有一个标准化的操作方式。如果那个手术还像中医所说的那样，个体和个体之间有差异，每个病人都得用不同方式去做，而且还得依靠医生的水平和经验作一些临场发挥，那问题可就大了。医生们说，现代医学的发展，就是要尽可能多地让治疗的过程，变成标准化的操作程序，就像修理或更换机器上的零件一样，——当然，任何譬喻都是蹩脚的。

有人可能会问，照你这么说，那做手术的医生，就不需要多高的水平了，他只要照着固定的程序去做就行了。不是这样，医生水平的高低，体现在诊断和具体操作上，就像工厂的技师一样，好坏之间还有很大差距的。这个不用我展开说吧，我已经够韶的了。

还是回到我的过程中来吧，受罪的还在后面呢。

我被从手术室推上来，看到家人都在等着，好些人，就听有人说，来了，来了。我跟他们打招呼，他们说，不错，气色不错，看来手术很顺利。我问时间，说快2点半。

进了病房，把人移到床上，护士理好各种管子，挂上水，又把几条感应线接到一台监护仪上，监护着血压和心跳，监护了两天。哥、妹他们在这儿聊了一会儿，我便让他们都回去了。只让老婆留在这儿照顾。这个时候麻药劲还没过去，不觉得多疼。我以为也就这样，还轻松地发了两条短信告诉朋友手术顺利。后来，才发现，我太小瞧它了，真是应了一句俗语：不生小孩不知道肚子疼。——实际上，有做了这手术的妇女同志直呼：比生小孩疼多了。

大约从五点开始，疼痛开始变得厉害，到十点钟逐渐达到顶峰。那疼痛，太可怕了！疼得人昏天黑地。我2010年时那次因椎间盘突出引起的坐骨神经痛，疼了近20天，当时觉得再没有别的疼痛能与其相比。而现在经历了这个疼痛，才发现那根本不算什么。大约十点左右，疼痛猛地加剧，剧痛无比。我因为这是事后多日才作的记录，所以没法对当时的疼痛作细致、准确的描绘。但我想，即使是当时由我叙述，别人帮忙记录，大概也记录不下来。因为那疼痛是你无法形容的，决不是撕裂啊、折断啊，所能相比的，那几乎是在不停地撕裂、不停地折断。后来才知道，这一方面有因为仰躺着刀口被压迫着的疼痛，更重要的是，手术中剥离髓核造成的水肿对神经的压迫所产生的剧痛最无与伦比。实际上，那时候刀口的疼痛根本感觉不到。

紧跟着剧痛之后的是酸，然后是胀，都是那样的厉害，让人极度难受，甚至让你觉得，还不如直截了当地疼来得干脆。因为所有这一切都在腰部，所以你动不了，你没法尝试变动身体姿态寻找可能舒服一些的姿势，当然，也许本来就没有。胀过后，又是剧烈疼痛，把前面的过程又轮回一遍。我给疼得浑身冒虚汗，但我忍着没出一声，只用手死死地扣住床垫。这个过程经过了多长时间，我根本没法感受，就比如挂水是什么时候结束的，我以为总归要到夜里二、三点，第二还是第三天谈到时，老婆说是十二点。

看了我说的这个情况，突友们是不是给吓着了？突友们也不要怕。无论多可怕的事情，当你迫不得已真正去面对的时候，也都是能够应付得的，而且也都会挺过去的。当然，也有可能我的情况特殊点。前面不是说，我的椎间盘突出的髓核已经钙化了吗？钙化层与神经膜是粘连着的，手术中是要将它们剥离开的，医生给我们讲手术情况时还说，剥离得非常干净。

挂水结束，两轮疼、酸、胀轮完，情况要好一些了。当然，挂的水中有专门止痛的药水。我就让忙了一天也跟着担心了一天的老婆躺下休息，估计她也睡不好。医院管理挺人性化的，九点种以后，允许陪护的家属睡觉，而且还提供了一张窄床，那是由座椅变形而成，不是“变形金刚”，是“变形椅”。

窗外五颜六色的霓虹灯逐渐黯淡下来，我所在的这层病区也应该安静下来了，城市和医院都进入梦乡了吧。但是，我怎么能知道呢？我的身体里在转动着一轮又轮的疼痛，我无法归于安静。夜，对于我，与白昼没有区别。    （待续）


（大家也可以访问我的博客阅读：http://博客.新浪网com.cn/s/articlelist_1497379714_4_1.html）

vicky808121

每个人的情况都不一样，我术后几乎没有怎么感觉疼痛，只是躺的累。想问问楼主，最后医生为什么还是坚持给你植骨内固定，什么理由？？

闻欣

看来是因人而异，我却没有感受楼主描述的疼痛，我是6个钉子，现在一个月了，楼主现在恢复情况如何?医生有说钉子还用取吗？

Ddwwj

步步高

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