深圳南山医院微创手术记录，供突友参考，尤其深圳突友

Matchen

各位突友，本人现在深圳南山医院做了微创手术，因发现没有什么关于深圳微创手术的帖子，故写下以供他人参考。

这次急性发作时在1月22日，L5/S1右侧，后打过两次骶管封闭，急性期后肌肉萎缩，右侧患腿无法支撑身体，无法抬起脚尖，于是跛行了。在健身房开始练腿部力量和腰部力量，同时做平板支撑和上肢加强，在健身房约一个半月后，小腿可以支撑身体了，但是很弱，还是无法抬起脚尖，跛行有较大改善，但是还是看得出比较明显，小腿前部肌肉明显无力，自己洗澡的时候，觉得右侧屁股小了。一些记录，可以查看以下帖子：
http://www.yz-bbs.com/thread-28365-1-1.html

于3月25号回到深圳，27号询问深圳最好的骨科医院深圳二院，答曰需做手术，28号北大医院曰需做手术MED，南山医院曰需做手术微创，所有医院均认为椎间盘中间没有感染的迹象，只需切除突出部分减压即可，无需做融合。考虑我时间不多，不能动大的，也不想动大的，微创是我最好的选择，因为我5月初需要回去上班，然后深圳中医院也做微创，但是时间不是很久，只有几年，南山医院做微创已经很久了，应该还是比较靠谱，所以选择了南山医院，同时和张强主任的沟通和聊天都还比较愉快，他比较耐心，解答了很多问题，于是就决定了。

于是28号下午办理住院，和张强主任沟通手术时间，他31号需要开会，只有30号有时间但是太赶，31号以后放假要排到5号以后，他最后主动说大家一起赶下，安排29号做全套检查，张主任特地交代加急复查X ray, CT, MRI, blood, 以及肌电图，以确认病情变化（之前16年12月12日有MRI图，但已超过3个月，且急性发作过一次）.

检查结果： MRI显示突出较16年12月份严重，突出更多，椎管横截面图显示小了很多压迫神经根，肌电图显示S1神经受损
身体检查： 抬腿实验是阴性，腿不疼，腰部不疼，但是跛行（尽管经过锻炼好了很多），臀部肌肉萎缩，患腿脚跟部位用锤子敲击的反射消失（健侧脚跟ok)

综合检查并结合病史，张主任认为腰突还是比较重，主要是压迫神经根导致的跛行和肌肉萎缩，其他还好，至于抬腿ok，腰部也不疼，应该是骶管注射的结果，但是这种只是暂时的。他有问我，希望他怎么处理？干脆微创手术，接触压迫，还是继续保守？ 他建议微创，毕竟跛行和肌肉萎缩了，说明神经根受损，今早解除避免坏死。考虑再三，于是签字同意，并要求马上手术（尽早手术，我就多一点时间康复，我回去上班的日期定死了在5月第一周）。张主任紧急加塞30号手术，否则就要到5号了。张主任说，明天看运气吧，加塞是加了，如果前几台手术太复杂，时间太长，恐怕也做不了。

To be continued

Hoffmanfeng

albert

感谢Matchen热心分享手术经验，期待继续写下去啊。
张强主任是一位非常热心的医生，顺便说一下，张医生的论坛ID是：seeum。张医生热心发帖和回帖帮助了论坛里很多的突友，这是他发的点击过万的帖子：

我是疼痛科医生欢迎大家提问
http://www.yz-bbs.com/thread-15392-1-1.html

有多少人对PELD有兴趣
http://www.yz-bbs.com/thread-15516-1-1.html

椎间孔镜技术介绍
http://www.yz-bbs.com/thread-15446-1-1.html

请代为向张医生问好！

Matchen

替你和张主任问好了，张主任说好久没来了，我让他多来看看。哈哈

Matchen

Part1 术前
补充身体检查部分遗漏： 右脚最右侧两个小脚趾麻木

29号所有检查完毕后，老婆说，再去港大医院去看下，于是找了黄牛弄了个号，100块的诊金，医生说，能走，不痛，说明保守还有用，跛着就跛着，不用干什么，坚持锻炼，不用开药也不用考虑手术或者其他任何措施，就让时间来解决问题。。。。好吧。。。。

29号晚上，老婆还是说，要不咱回去吧，反正也不痛，继续保守？我也犹豫不决，说30号再看吧。。。

30号早上，护士一早就过来告诉我，手术安排在第六台，大概下午6点左右，看情况，如果前几台手术太长，就要改期了，然后饮食什么的正常走，无任何禁忌和需要注意的。我对老婆说，箭在弦上，上就上了吧，人家都这么帮你安排了，好像也不好。。。。这种心理其实也不好，但是还是最终决定不放张主任的鸽子。。。

下午3点30分，护士过来说，今天的手术非常顺利，马上准备我的手术，先要打一针屁股针止痛，吊一瓶水然后推进手术室，所有金属物质和任何其他物品都不能带，然后打针，吊水，躺床上等。。。。

下午3点50分带上所有片子推进手术室，让我卧在手术台上，手术台是比较舒服的，正好是ORZ的形状，卧着不费劲，然后掀起上衣，脱去部分裤子露出腰部，助手摸了摸我的腰部，然后在切口处做了记号，C臂摇过来调整方位找透视位置，手指夹氧气仪，胳膊上心率血压计进行监控，然后盖上手术布，皮肤消毒完毕张主任就过来了。

To be continued

Matchen

Part 2 术中

张主任开始和我聊天，说不会全麻，这个手术要求半麻，目的是保护神经根的安全，器械碰到神经根的时候你要喊出来，很痛的时候要喊出来，突然有电流样的感觉要喊出来，不用怕，很安全，手术很快的，不用担心，然后张主任就和助手说，开始吧。

手术是后路入，我之前要求侧路入，从侧路入棘突又有点大，张主任说，从后路入，最后一张MRI图片显示神经已经被推开了，很安全，从侧路入要切掉的棘突有点多，医生当然比我专业，我也只好同意。

助手在腰部打了一针，然后感觉各种器械在腰部开始摆放，我脑补上面各种钳子各种刀子各种矬子之类的工具 ； ） 摆完后，就突然觉得腰部有器械上来了，感觉横着估计切了一刀，然后就感觉有东西不停的往里面用力怼进去，然后助手开始和另外的可能刚开始工作不久的医生说，到黄韧带了，这里是黄韧带，巴拉巴拉的。怼进去的感觉不是很好，但是不是很疼，进去以后，听他们讲话，估计是周边探视了下，找了找突出部分，就听见张主任说，钳子。。。。。痛苦就开始了，你可以感觉到金属在刮你的骨头，很疼，感觉很不好，但能忍，中间偶尔有几次突然很疼，就喊出声来，张主任一听我喊，也比较紧张，会马上停住，问清楚疼的原因和地方后，再开始操作，反正我就尽量忍着，确实感觉不好受，还挺疼，其中突然右腿被电流打过，马上大喊神经根碰到了，于是张主任说知道了，避开继续。
最后张主任和我说，其他部分都切了，只有最后一小部分神经根有点扭曲，被突出的髓核挤压变形然后粘连严重，他现在要尝试松解，疼就喊，然后操作，然后我反应比较大，张主任试了几次，最后说，这个地方的粘连没办法全部解开，留一部分吧，怕伤着你的神经了，压迫已经解除了，剩下的交给身体康复吧，医生也不能太激进，这个时候不能弄废了。然后他说，最后检查，然后又是金属物质从右刮到左边，来回几次，最后一次我左脚巨疼了下，喊了左脚疼，张主任说，那行，都检查到左边了，清理干净了，准备收尾。
我让给我看下切下来的髓核，都是小碎片小碎片的，一小堆。
张主任让助手缝合，然后和我说，怎么样，还好吧，我说还行，意外的是，他突然拍了下我的右边屁股说，萎缩了这么多，该早点过来做，我汗.........
助手缝了一针，估摸着不够，说，再缝一针吧，会好点。然后就结束了。

张主任让我下手术台，躺倒病床上，让我抬脚啥的，我说，我本来抬脚就ok，也没有腿疼，哈哈。。。他说哦，忘了，一般我们都会让患者做完手术抬腿看下效果。

张主任叫助手电话给护士准备下一台推进来，这时是晚上六点十分。后来我才知道，下一台手术做到九点半。显然手术室的医生护士们根本没时间吃完饭，一直连台做的手术。

在手术室等了一会，所有人都走光了，我一个人躺在手术室大概五分钟的样子，护士进来把我推出去了，一个人在手术室，不能动，感觉还是有点异样的。。。

总体而言，整个手术过程不是很长，因为半麻，疼痛感还是明显的，但是是可以接受的程度，我觉得比起急性发作的疼痛来讲，就不能算什么了。病房有一个侧入路的，完全不疼，安静的完成了手术，后我又遇见几个侧入的，都说不疼。干，老子疼的要死。。。。（有点夸张）

To be continued

Matchen

Hoffmanfeng

albert

ChienliMa

祝康复顺利。同时希望楼主记录下运动康复过程，国内这方面比较缺。我是深圳海湾对面的小城市貌似没有这方面的医院。

我手术过程跟你差不多，切椎间盘的时候真的是很痛，喊出来吓着医生了。

Matchen

谢谢版主。

Matchen

seeum

写的不错，希望你早日恢复

seeum

尤其是你后续功能锻炼的方法和效果，请也写上，对患者和我都是帮助