探讨任何有关脊柱疾病的问题

oschs

对胸椎为什么突出来，我不知道是什么原因，建议做胸椎相关检查。关于腰椎只要治疗方法对，应该能好起来的。

huangminhang33

hw19880510

医生，据你所了解，在众多锻炼项目中，哪种亦或哪几种锻炼方法普遍对大众突友有效果？ 能够为我介绍一下各种锻炼项目的优缺点及适用范围吗？谢谢医生了，我们对这些都不太懂。比较盲目

oschs

你的问题远没有椎间盘突出这么简单，你天生椎管就较他人窄，现在椎间盘突出又加重了它，你有严重的椎管狭窄在腰4-5，这种情况如果想让病情得以控制，唯一的方法是椎管加压，当然这需要用高速钻磨除。

oschs

从我的回复当中你可以看到很多运动方式，什么事最好的？对你适合的就是最好的，关键是坚持。
这不像选择题，有最佳选择。

steven_norki

OSCHS医生：
   您没在信箱里看见我的片子，我发到这里来让您让您看看了，因为我是分开拍的，我挑了几张您帮忙看下：
  一）08年的片子与10年的片子从您来看有质的变化吗？还是放射科不同观点而已？
        （08年报告L45，L5S1轻度彭隆；10年报告L5S1轻度突出，压迫硬膜囊）
  二）单纯从CT出发，是否严重？您觉得这点突出会影响到腿部感觉吗？目前应该怎么样好一点？


   谢谢

以下4张是08年的：




以下4张为10年的：

oschs

huangminhang33

心静

我也是在网上浏览了多处  才发现我的病是典型的椎管狭窄的症状 可我得病以来 拍了五次CT 看了好几家医院  医生没有一个告诉我是椎管狭窄  我也好郁闷呢。

沧海一笑

突出任我行

崔医生：你好，我的CT检查报告如下：


   检查所见：
                  定位像示腰椎生理曲度减小。腰5/骶1椎间盘向后偏右突出，右侧椎间孔及侧隐窝变窄，硬膜囊及右侧神经根受压。所扫椎体及附件骨质未见明显异常。余未见明显异常。  






意见：
     腰5/骶1椎间盘突出（右侧后型）。


  请问我是不是有椎管狭窄？谢谢！

rick2010

崔大夫您好，

在论坛上看到您回答突友的咨询非常详细，能感受到您是位负责任的好大夫，以下是我的情况，恳请能得到您的答复，不胜感激！

我因L5腰椎滑脱合并椎间盘变性产生持续反复的腰疼，不能久坐和久站，于2个半月前做了L5S1内固定减压植骨融合手术，目前已经可以不带腰脱在家里活动了，现在主要问题是弯腰受限，表现在以下方面：
1）我现在走路和坐的时候如果稍微往前倾，就会明显感觉到手术部位的脊柱很紧，感觉手术固定的的脊柱被拉住，象有快石头在腰眼里，坐和站都必须挺直了，才会觉得轻松。


2）发现自己不能做出正常的洗手，刷牙，洗碗等动作，因为做这些动作需要上身往前探和稍微弯腰，身体重心需要前移，两个手需要腾空，而我现在上身稍微往前弯时必须一个手在前面撑着，然后整个腰直着往前弯。如果不用手撑，就弯不下来，感觉手术固定的腰椎很硬，根本用不出力，


3）我现在走路时总是不自觉的会后仰，还有做洗手等需要前倾动作的时候也会后仰。越向前倾，越感觉腰椎拉紧，身体就会越自然后仰。


我听其他突友说没有我这样的感觉，他们可以往前弯腰，还可以做家务。有突友说是肌肉还没有恢复，但我自己感觉又不象是肌肉的问题，就是觉得手术固定阶段硬硬的卡在腰里。崔医生根据您的经验，能为我解释下原因吗？如何很才能改善呢？现在这样感觉还不如术前呢？


以下是我术后5天拍的X片。






[ 本帖最后由 rick2010 于 2010-8-31 15:42 编辑 ]

[ 本帖最后由 rick2010 于 2010-8-31 15:46 编辑 ]

oschs

椎管加压，高速钻磨除！这是什么意思，是不是就是把骨头磨掉一点呢？
答：是椎管减压，不是加压。用高速磨钻这种特殊器械磨除部分椎板。

能麻烦帮忙介绍一下吗？这手术现在在国内技术成熟吗？风险性高吗？
答：技术本身很成熟，但国内能做的地方恐怕不多，很多医院都“喜欢”做大手术，固定术。这种手术不仅需要磨钻，还需要显微镜等高级设备。

国内哪些医院做比较好呢？做了这个手术，那椎间盘突出的手术还要做吗？
答：除了我们医院可能北京的积水潭和301正在开展，一般椎板减压即可，不需要椎间盘摘除术。

oschs

如果所有你说的症状不严重，对你生活工作影响不大，就继续保守治疗。反之，尽早做手术减压。

oschs

单纯椎间盘突出也可以引起椎管狭窄，但是这并不是真正意义上的椎管狭窄，你的就不能算椎管狭窄。

oschs

我听其他突友说没有我这样的感觉，他们可以往前弯腰，还可以做家务。有突友说是肌肉还没有恢复，但我自己感觉又不象是肌肉的问题，就是觉得手术固定阶段硬硬的卡在腰里。崔医生根据您的经验，能为我解释下原因吗？如何很才能改善呢？现在这样感觉还不如术前呢？
答：这是做固定手术后常见的现象，毕竟活动最多的一节不再活动了。症状根据个体差异有轻有重。你是相对重些的。通过适当的腰腹肌肉的锻炼能改善些。做走路游泳骑自行车等运动，坚持几个月后能感觉好转。
因为有这样的弊病，我个人反对做固定术，除非是有明显的不稳定性。但是国内很多医生多“喜欢”做固定手术。这有观点的分歧，也有其他方面的因素。