探讨任何有关脊柱疾病的问题

firefly

崔医生
         您好！
         我是一名上海的患者，今年26虚岁，我的情况是这样的：
高中时闪到过一次腰，当时动弹不得，经过休息慢慢缓解直至无任何症状，并未就医。
上大学后，左臀部开始出现疼痛点，开始轻微，并未太在意。而且是时痛时不痛。后来疼痛加剧，同时延伸至腿部。到稍大的医院看，拍了CT，显示腰椎间盘突出。经专家会诊，建议手术。于是，我于2004年4月接受了腰椎间盘手术。由于当时年纪小，也不清楚到底是怎样的一个手术。我甚至连当时是哪节突出也不记得了，反正创口比较小，大概2CM左右。因为我爸爸认识该医院当时的副院长，由他全权为我操办，并且是由骨科专家主刀，我基本没有顾虑。
术后我恢复很好，所有症状均消失，跟正常人没啥两样。就这样安然地过了六年。
最近两年由于体重上升，我一心想着减肥，我主要的运动时呼啦圈跟跳舞毯，偶尔也打打羽毛球。今年7月当我尝试跳绳跳了几天后，感觉腰部又有酸疼的感觉。这种感觉比较轻微但持续了几天，我就去医院看了，医生怀疑还是腰椎的问题，但是鉴于症状比较轻微，建议回家视情况再说。之后，情况不见好转，偶尔还觉得小腿还有脚背有麻麻的感觉，我便又去了一次医院。这次门诊医生让做磁共振，结果显示：4/5节突出。之后拿片子给以前的主刀医生看，他似乎觉得问题不大，而且说片子显示突出部分是一个伤疤而已。（以前手术的位置我不知道，而且就医记录也遗失了）他叫我回去躺几天，吃点甲钴胺，然后自己配合锻炼即可。之后我开了一个半月的病假在家休息，但是因为要准备婚礼，期间难免为婚礼奔波了几次，买这买那的。还跑去苏州购置婚纱及礼服。出门的时候好好的，走路时间长了腰就不舒服，有紧绷跟微微痛觉。后来情况慢慢好转了，站立或坐或走路持续的时间较久后才会有不适感。一般是酸胀的感觉，很少有痛觉。我弯腰跟下蹲从来没有问题，日常生活也基本没有影响。就是最近两条小腿总是觉得酸酸胀胀的，不知是锻炼导致还是怎样？
现在有一个很现实的问题摆在我面前：我刚结婚，接下来就要面临生育。曾有听说腰突患者怀孕是个特别艰苦的过程，有的会导致病情加重，疼痛难忍。我心里怕怕的。之前还想再动一刀算了，来个彻底。但是在这个坛子里发现有好多症状比我严重多得多的病人都在坚持保守治疗，我也开始心有余悸。所以下问下崔医生，我这种情况适合怀孕吗？应该注意些什么呢？在此先谢谢了~

希望翅膀

harley1986

崔大夫你好！！！看了你几十页的回复，感觉你很负责，同时对论坛上那些卖药的，耍杂技的，我看了很不顺。支持你以科学的态度学识去指导患者治疗。嘻嘻！！
    转入正题，咨询下我的情况。我本来是腰肌劳损6，7年了。今年6月去按摩，那个按摩师说我盘骨不正，引起腰疼，说复位。之前我有很多年的按摩史，所以就觉得没什么。给他正骨之后，大概2周后就觉得脚趾有点麻木了，后来左腿疼。7月去照ct就确诊了4.5突出了。所以就确定是按摩师弄坏的，因为3月份我才去照过mri，只是一点点膨出。报告显示向后突出，压迫神经根，但没写硬膜囊。我弯腰不疼，抬腿90度，就是坐沙发或者坐久了尾椎骨有点疼，刚发作时小腿外侧，后侧，大腿前侧，外侧都烫过，肛门也烫嘛过。请问是不是有点马尾神经综合症啊？

oschs

想得到怎样的帮助： 目前现在的症状：还是不能工作，很是严重影响生活，腰底部中间深部位持续痛，行动走路活动不受限，右边屁股有时候累了也有酸胀。下肢，腿没症状，仰卧直腿抬高阴性。下腰部L5脊突有轻微压痛，叩击不痛，后背腰肌很紧张，肌肉很僵硬，往前面弯腰后背会吊住，前屈后伸明显受限，走路可以走半小时也能坚持的住，卧床休息后起来腰会好受些，早上刚起床人比较轻松，起床活动2小时就要再躺下休息1小时，一天时间就是这样循环着过，太痛苦了，不能久坐，最多只能坐20分钟就很痛了，就要起来了，站起不能缓解，也不能久站，躺着热敷腰部也会缓解一些。主要就是多平躺，就会缓解。已经在床上躺了两年了，也经过锻炼，倒走，飞燕，慢跑，还是痛，感觉越来越严重了，大夫:你能帮我初步诊断为何种腰痛症
答：这是比较典型的椎间盘源性腰疼，是椎间盘退行性病变引起的。治疗上初期可以药物（消炎止痛药）治疗，运动治疗（腰部肌肉强化运动），物理治疗（牵引，电疗等）；如果较重，硬膜外阻滞（然后再进行运动治疗）；如果长时间频发疼痛，保守治疗效果差，应该考虑经皮激光纤维环成形术，下一个是椎间盘置换术，最终可以考虑椎体间融合术，根据具体情况定适合自己的具体治疗方案。

[ 本帖最后由 oschs 于 2010-10-29 12:06 编辑 ]

oschs

oschs

oschs

oschs

崔大夫，是不是恢复期一般刚开始会出现疼痛，酸胀感，然后这种感觉减轻了可能出现麻的感觉？
答：不是每一个人都经历同样的过程。

oschs

oschs

崔医生，这段时间我一直在吃中药，没见怎么好转。每天躺在床上，脚还是酸痛，走路的时候，从屁股到脚一路疼下去。像我这样的情况，我这样的情况，能不能靠倒走恢复啊？ 怎么辨别倒走对我的腰突有没有益处啊？
答：说明这些方法对你的病无效，你应该考虑别的治疗方式，如手术。

oschs

椎间盘一旦发生病变，它是不会走回头路的，唯一的方法是尽量减缓它的退变加速。你的症状很有可能和椎间盘病变有关，如果适合做手术，应该做，手术并不像很多人想象的那么可怕，你不是也做过吗？但是如果保守治疗可以缓解，可以让你正常生活，那就不要做手术了，选择适合你的保守治疗。怀孕我也觉得没问题。
你是上海人，如果想得知正确诊断和治疗意见，请到我们医院来。

oschs

可以做牵引，中央型不可牵引的说法是错误的。
但是牵引只是暂时缓解椎间盘内压力，如果症状较重且持续应该考虑别的治疗方法。

firefly

谢谢崔医生的回复！
另外我想问一下：椎间盘退变的最坏结果是什么？如果严重到要手术的话，是怎样的一个手术？我之前的主治医生说：我现在的些许症状是由于椎管狭窄引起的，做过手术的患者一般都有狭窄的情况。那是不是狭窄就是椎间盘病变的一种呢？我目前日常生活正常，偶有腰酸腿胀的情况，比较轻微。医生让我坚持锻炼即可，也不用吃药。请问锻炼能否改善这种症状呢？如果是保守治疗，还有些什么方法？

oschs

椎间盘退变的最坏结果是什么？
答：椎间盘退变可以引起椎间盘突出，脊柱不稳定，脊柱畸形，椎管狭窄，脊柱周围软组织病变等等。最坏的结果是瘫痪（如果是颈椎）。

如果严重到要手术的话，是怎样的一个手术？
答：手术方法根据病情而定，从内窥镜手术到显微镜手术，从单纯减压到融合固定术，有很多方法的。

我之前的主治医生说：我现在的些许症状是由于椎管狭窄引起的，做过手术的患者一般都有狭窄的情况。那是不是狭窄就是椎间盘病变的一种呢？
答：椎管狭窄是椎间盘退变的一个结果。

我目前日常生活正常，偶有腰酸腿胀的情况，比较轻微。医生让我坚持锻炼即可，也不用吃药。请问锻炼能否改善这种症状呢？如果是保守治疗，还有些什么方法？
答：只要努力坚持锻炼应该能改善症状。保守治疗有物理治疗等很多方法。根据你的具体病情而定。

最后，还是希望你能到我们医院来一趟。

[ 本帖最后由 oschs 于 2010-10-29 19:29 编辑 ]

pcg707

CT检查项目：腰椎平扫。影像所见：定位片示：腰2椎体向后1/4滑脱，脊椎不稳。诸椎体边缘可见不同程度赘样骨质增生。横断面扫描示：L3/L4椎间盘沿椎体边缘向周围膨出，L4/L5和L5/S1椎间盘向左后方局限性突出，相应硬脊膜囊及双侧神经根不同程度受压。所见诸椎间盘内可见少量积气影。椎管未见明显狭窄，椎旁软组织未见明显异常。
诊断意见：L4/L5，L5/S1椎间盘突出；L3/L4椎间盘膨出。腰椎退变滑脱症。
现在左腿外侧疼怎样治疗？

pcg707

崔医生，您好：以下是我的CT检查结果：CT检查项目：腰椎平扫。影像所见：定位片示：腰2椎体向后1/4滑脱，脊椎不稳。诸椎体边缘可见不同程度赘样骨质增生。横断面扫描示：L3/L4椎间盘沿椎体边缘向周围膨出，L4/L5和L5/S1椎间盘向左后方局限性突出，相应硬脊膜囊及双侧神经根不同程度受压。所见诸椎间盘内可见少量积气影。椎管未见明显狭窄，椎旁软组织未见明显异常。
诊断意见：L4/L5，L5/S1椎间盘突出；L3/L4椎间盘膨出。腰椎退变滑脱症。
现在左腿外侧疼，请问怎样治疗？谢谢！