探讨任何有关脊柱疾病的问题

grass

今天我与一位台湾突友交流会，他的医生是建议睡软床的，这样可以减轻肌肉紧张，缓解腰疼，我觉得似乎有道理，但一直以来听到的都是要求睡硬板床，崔医生能解释一下吗？
另外他推荐一种电级片，，是贴在脊柱上的，据说也是缓解肌肉紧张的，您觉得可以试吗？

yezhaoming

oschs

手臂不酸了，就是发凉，有时后背，有时前胸也会，夜里左手睡到半夜会发僵，，从左边屁股上方到左颈感觉有一条筋拉住，看了很多医生都不知道什么问题，也拍了颈椎的核磁，片子很轻，提示有增生，但不产生压迫，前二天看了骨科，说是可能颈椎此起的，症状和影像学不能对等云云。胸椎的X光显示有一点点的侧弯，其他问题没有，医生也不知道什么原因，你说胸椎侧弯是什么原因引起的，有关系么，平时要做些什么康复运动么？另腰5.1有突出，我记得你上次说突出会引起供血不足，我这样发冷会不会是供血不足引起的，本人较瘦，骨科医生说可能是血脉不通所致。供血不足要怎么样才能改善，平时要做些什么康复运动好呢？很困惑啊，觉得做人很辛苦，麻烦崔医生了

答：你的症状不是很典型的。胸椎轻度侧弯没什么，正常人都会有，原因一般是先天性的。腰部神经的供血不足不会引起手发冷。血脉不通是中医所说，我不知所云。不管怎样，我想对你运动是最佳的治疗方法，一定要坚持一天30-40分钟的平地走，然后对自己的健康有信心。

oschs

保守治疗不大可能会改善你现在这种情况，当然如果目前的情况已经可以接受（让你可以忍受着生活），那就不用手术。如果决定不手术了，可以考虑运动治疗，如果决定手术了，我建议显微镜下的微创手术。

oschs

oschs

ylh1313

原帖由 oschs 于 2010-10-19 07:31 发表
大可能会改善你现在这种情况，当然如果目前的情况已...

再问oschs医生，1、运动治疗包括哪些运动？像我目前的状况是否可以做？现在我的状况是：左脚脚底一直麻，腰稍微有点痛。2、显微镜下的微创手术是不是就是显微镜激光椎间盘摘除术（MLAD）？不知道上海哪家医院做得好？能否推荐一、二家？谢谢！

steven_norki

谢谢崔医生的不厌其烦和对病患烦琐的理解。
以上2图分别是我08年（上图）和10年（下图）的CT中L5-S1，您对我10年的影像看法是：纤维环有破裂，算突出，压迫神经，应有右腿症状。1问：那么我想请教您对08年影像的看法？（通过您的结论我想审视一下这2年的生活习惯）
其实2年前我经常有腰酸的症状才去照CT，报告写轻度膨隆，医生表示无须治疗，我一开始也去伤科推拿，后面也不去了。情况自我感觉一直这样。
今年7月开始，发觉有腿部异常感，表现为有时候小腿肚有点微涨，大腿皮肤有时候紧紧的。肢体查验均正常，到目前为止也应该是，直抬腿应该70度没问题。腿部的异常感并没有牵扯或发射症，都是单独存在的。时间也不定。发生也没有诱因，早上起来有可能就有，有时候很劳累一天也不一定有。所以拍了第2次CT，报告写轻度突出，压迫硬膜囊。医生有的看了说膨隆，有的说是突出，应该没有明显神经压迫。我在中医那做了一段时间的针灸，效果不显，现在在听一个西医的建议在做中频理疗，也是效果不显。到现在3个多月一直这样（补充，最近半年腰几乎不酸）。
2问：对于影像不同医生有歧义，是否可以理解为我本身突出就很轻微，或者说在临界状态？
       （因为我总觉得阅图是基本功，水平高低不应该反映在阅图上，观点不一应该在一些临界影像才存在）
3问：腿部的异样感一直存在（可能包括某些心理因素），但平时的生活工作暂未受丝毫影响。对于我这样的情况，我除了积极的锻炼和理疗，您的建议是什么？或者说您面对这个病症会如何对待？我的异样感是你说的压迫神经应有的症状吗？
不胜感激！

lanechenjn

崔医生，您好
我是腰椎论坛的突友lanechenjn。用了几天留意了您的贴子，感觉在目前医疗体制下，

还有您这样有责任心的医生，实在是难能可贵。（我现在对医生退而求其次只求他们有

良心就行了，我有朋友是医生，所以医院的东西我也清楚）说了很多费话。我以下简述

我的病历以及附上我的MR及X光。以及我目前的现状，恳请您帮我诊断一下。谢谢！

病历：
１０年４月底起床发现屁股酸，打喷嚏的时候，整个腰很痛，像触电一样，而且不能自己穿袜子。当时去了理疗科，他们说可能是腰肌劳损，我就按这个治，到了６月底症状就几乎消失了。期间也没有注意保养，有时也要抱抱孩子。
到了９月中旬又出现状况了，但状况好像比上次轻，就是感觉右脚小腿肌肉外侧有酸痛，并且有点麻。我赶忙去了正骨医院，医生说可能是突出了。我一听心急，马上照MR,果然，L5S１突出并脱出。医生建议我尽快手术，我听了没晕过去。病急乱投医，连续几天上下八楼去找医生，结果更严重了。路都走不了，很痛。医生帮我打了骶骨封闭也没用，只能顶半小时。


现状：
我妈找了通过关系找了退休的骨科主任，他说让我静躺三周再考虑手术问题。我现在躺了十八天，直腿抬高由原来的３０度到现在的接近７０度。起床十多分钟后，感觉右小腿肌肉和右边屁股尖再对上十厘米的地方酸痛，有时会有麻的感觉。起床十多分钟后，再躺下会感觉脚底有股热流，有时会有点麻。但过一会就消失。而且感觉右腿好像没有左腿有力，不知道是否与封闭有关。我一共打了两次，一次骶骨９月２７号打的，一次什么脊间沟，３０号打的。

问题：
我情况严重吗？我目前是否急需手术。如果是手术，建议什么类型。我才３０岁，还面临很多问题。压力很大。很怕会不会压迫马尾神经或神经压太久瘫痪了。回想自己为什么会这样，很可能是有一次出差在浴室摔过一次屁股有关，但是见没什么大碍，现在想起太后悔了。期待崔医生的解答　

我的资料片已经发至您的邮箱oschs@hotmail.com 标题为lanechenjn的病历及资料。

oschs

1、运动治疗包括哪些运动？像我目前的状况是否可以做？
答：像平地走路（每天30-40分钟），游泳等均可。

2、显微镜下的微创手术是不是就是显微镜激光椎间盘摘除术（MLAD）？不知道上海哪家医院做得好？能否推荐一、二家？
答：是你说的MLAD，除了我所在的上海我立德医院可以做，我还没听说过别的医院也在开展这种手术方式。

oschs

oschs

我情况严重吗？我目前是否急需手术。如果是手术，建议什么类型。
答：瘫痪的可能性小，但突出加重有可能引起马尾神经损伤（不过可能性也不大）。根据你的情况，还是建议做手术，如果选择显微镜下椎间盘摘除术，手术很安全，术后恢复很快，效果也不错的。你可以考虑一下。

ylh1313

原帖由 oschs 于 2010-10-19 22:22 发表
�包括哪些运动？像我目前的状况是否可以做？
答...

你好崔医生，谢谢你的回答，我想把我的片子发你的信箱，邮件名是ylh1313的片子，请帮诊断一下，谢谢！

lanechenjn

原帖由 oschs 于 2010-10-19 22:30 发表
吗？我目前是否急需手术。如果是手术，建议什么类型...

谢谢崔医生，如果按照我目前的资料判断，需不需要做椎间盘全摘除，如果只摘除脱出部分，残留椎间盘复发的机率有多大？如果需要全摘除，需不需要做固定？谢谢！

kanger2003

求助：LZ，我前段时间是腿痛的不得了，现在是麻，痛的感觉基本消失，实的症状是快好了还是更严重了呢?

steven_norki

原帖由 oschs 于 2010-10-19 22:26 发表
�想请教您对08年影像的看法？
答：突出本身是...

谢谢崔医生的指导，
我想目前的情况应该不会去手术的
但是我想我明白你的意思，目前我的突出轻度，症状轻度，已经是既成事实，除非手术无法改变这个客观事实；
我现在要做的，是正常的去生活，忘记腰突，当然不能忘记治疗，忘记锻炼，忘记用腰习惯；
这样我可能会好了，可能会保持的不错，这是最好了，
也有可能有一天会严重，但是这也是没有办法的，至少从现在到那一天的来临这段时间，心理会少受一些折磨；
崔医生应该是要表达这个意思吧？
说起来容易做起来难，但是我会努力这样做的。