探讨任何有关脊柱疾病的问题

mikyminie

OSCHS大夫，您好。
我最近做了腰椎MRI检查，报告单上说：
腰椎序列正常，生理曲度正常，各椎间隙无狭窄改变，腰椎有骨质增生。L4-S1椎间盘突出，硬膜囊受压，椎管无狭窄。
我目前的症状是腰特别容易酸胀，时轻时重；左腿坐骨神经沿线不定期不定位置的疼一下，休息之后就会好转。另外，左脚背外侧感觉异常，就像穿了袜子一样。
我想问一下；
1. 我的腰椎骨质增生严重吗，会不会引起其他疾病？
2. 片子我不太会看，L4-L5, L5-S1椎间盘各突出多少？有几厘米？
3. 除了锻炼之外，我这种情况能不能做牵引和按摩，现在需不需要手术？
这是我的片子，请帮我看看，多谢了！

[ 本帖最后由 mikyminie 于 2009-6-12 19:28 编辑 ]

oschs

强直性脊柱炎主要是依靠影像学检查来做诊断的，化验只是参考。

这个病从骨盆开始上下发展，没有往下发展就没事之说。

强直性脊柱炎吃药是控制炎症，减轻疼痛，但最重要的是运动，不要让硬化和强直发展下去。

有些中药的副作用更大些，只是没人研究，没人在意而已。最起码西药是明文写出来，中药连提都不提。所以我不主张吃中药。

oschs

mikyminie

天天开心

OSCHS大夫,你好,我的腰突已经有9年了,去年感觉加重,看了七个月的中医没有任何好转.前段时间去按摩三次,感觉加重,就没去了.最近又找了一个老中医,吃中药和中成药已经20天了,没有任何的效果.感觉加重了,腰酸得很厉害,麻也加重了,以前是麻左脚,现在变成了麻左脚外加大脚趾也麻,而且麻持续的时间越来越长了,请问我这种情况还要不要再找那个医生开中药吃.吃中药不会引起病情加重吧.有的人又说服药期间加重病情是好事,有这种说法吗?我是去年8月份照的CT,现在加重了,要不要重新照个CT.如果照,有的医院只要二三百,有的医院要七百多,请问价格差这么多,照出来的效果会有差别吗.期待回答,谢谢

oschs

oschs

腿麻是因为神经受压所引起，如果这根神经始终受压，它的麻持续的可能性比较大。而任何保守治疗都很难改变这种情况。

吃中药不会使病情加重，但是也不会使你的病情减轻，而且中药也有副作用，所以不主张吃。如果服药期间加重了，应该到医院复查，因为它肯定不是好事，而是坏消息。

加重了应该重新做检查的。CT因为机械的型号不同，其清晰度也不同。但是我希望你能做MRI（核磁共振），因为CT对椎间盘突出的诊断不如MRI好。

健康乐乐

oschs    你好,你帮我看下我的情况是不是已到手术的边缘?我的症状是这样的:1.  L5/S1突出并韧带肥厚.  2.  L3/4椎间盘膨出.   3.  L4/5  L5/S1 椎管狭窄.     4.  腰椎骨质增生伴L5轻度向后移位.     现在整个腰已是S形,家人建议动手术,我也是很迷茫,因为中医西医也试了好多,没有什么效果,不知以后的路该如果往下走了.得了这病感觉自己像"祥林嫂''了的,郁闷

oschs

病情严不严重，需不需要做手术不应该以影像学检查作为标准。治疗方法应该根据你现在的症状而决定，如果你的症状轻微，平时多注意生活习惯，避免过重的劳动和激烈的运动，适当进行锻炼，结合吃药（如利马前列素-对椎管狭窄有效）和物理治疗，封闭治疗就可以了。如果严重（如不能一下子走路100米以上，需要休息），应该考虑减压手术。

hunter

oschs 大夫 你好  在今年三个月内为了检查腰椎 我已经拍了一张X-RAY  两张CT 一张核磁,但因为要手术 手术前检查还要拍X-RAY CT 核磁 这样对身体的影响大吗?是不是手术前两个月的片子不能用呢?谢谢

oschs

1. 如果你在这两个月有病情的变化，应该重新拍摄。
2. 如果你现在接受手术的医院的检查设备较先进（其实x-ray，CT和MRI也有好坏之分的），而且你原有的片子质量较差，也需要重拍的。

其实X-ran和CT对人体有些放射性损伤，但是其伤害程度还是很小的，不然像我们每天都要接触放射性的医务人员早应该因此而发病了，对吗？

hunter

天天开心

OSCHS大夫,你好,前两天我向你提过问题,谢谢你的及时回答.我最近除了以前有的症状外,左脚麻加重了,原来麻一般是麻一分钟左右,然后消失,一天麻几回,最近是一天起码麻10几回了,而且已经麻到脚趾头了.有时候一次可以麻一个钟头,我很担心.请问有什么方法能够减轻麻吗.光靠锻炼麻应该不会消失吧.而且这麻久了,是不是会整天麻,到时候就必须做手术是吗.我也不知道是什么原因使我的病情加重,我没上班,平时很注意.是不是跟我的病程久有关,已经有9年突出了,期待你的回答,谢谢!

oschs

病情的反反复复是自然的，而因为椎间盘逐渐老化导致突出的加重也是可以理解的，有时候不需要明确的诱因。

我们做运动，保守治疗的目的就是减缓这种过程，不让老化加速，尽量把病变局限在目前的状态，再希望时间能够让突出的椎间盘自然吸收或让我们的身体尽量适应变化了的环境。

对于严重的麻木有一种药物“加巴喷丁”可以用，但是因为药物是无法使这种压迫减轻，它只能是减轻你的症状，就是让你感觉好一点，所以只要停了药，症状有可能复发。

能根本解决问题的方法只有手术减压。当然，手术也不可能百分之百保证你的麻木从此就消失，但是最起码，只有通过手术我们才能期盼那种可能性变成现实。

[ 本帖最后由 oschs 于 2009-6-17 12:53 编辑 ]

nycj

本人症状和楼主的相仿。夜里睡觉手和脚有麻木感觉，经常是睡醒了找不到自己的手或者脚了，要活动一会儿才会慢慢恢复知觉。拍CT是腰椎突出。但拍颈椎却未见突出。腰椎住了十天院正骨打封闭，休息了两个多月，腰和下肢痛疼减轻。可以慢走一个小时左右，稍久就酸痛。但手麻症状依然且加剧，主要是无名指和小指，另外肩背部，颈部按压痛，最近发展到后脑也疼痛，昨天吃了颈复康，贴了膏药，今天 疼痛稍轻了一点儿。我手机13326029429，楼主可与我联系，互相交流一下经验。

壮志未酬

你好医生，我想把自己的病历给你发一份，还有片子，能否告诉我你的邮箱，谢谢……我很需要帮助