探讨任何有关脊柱疾病的问题

烟雨青青

显微镜下椎管成形术现在做的例数多么？临床跟踪效果如何？这个手术方法成熟么？为什么开展的医院不多？它D手术指征是什么？

scxtx

现在感觉 我也不知道怎么形容
膝盖会有轻微灼烧感

双下肢与其说是 微麻 现在感觉更像是一种无力的感觉，就是 大腿 小腿 好像有一种 没力气的感觉 和学生时代剧烈运动后第二天大腿 小腿肌肉的感觉有点像

但是 运动的话，一切正常，肌肉力量正常，体力还是一如既往

这是肌肉缺血缺氧的症状？是压迫运动神经引起肌萎缩的前兆么？

烟雨青青

我的问题似乎有点多，宊出的间盘和钙化的后纵韧带切除后，脊柱是否会失稳，破损的纤维环怎么处理？麻烦崔医生了，因为我还是接受不了融合。

oschs

oschs

显微镜下椎间盘摘除术也是微创手术，术后4-5小时可下地行走，术后3-4天可出院。

oschs

oschs

显微镜下椎管成形术现在做的例数多么？
答：国外很多，国内不知道。我个人做的有2百多例。

临床跟踪效果如何？
答：4-5年的跟踪效果还是不错的，复发率没有椎间盘摘除术高。

这个手术方法成熟么？为什么开展的医院不多？
答：这种手术方法是成熟的，很多方面强于固定手术，但是因为很多业内不便说明的原因，这种手术方式在国内开展得不好。对于患者绝对是很好的选择，效果好，恢复快，费用低，并发症少。

它D手术指征是什么？
答：主要是椎管狭窄症。

我的问题似乎有点多，宊出的间盘和钙化的后纵韧带切除后，脊柱是否会失稳，破损的纤维环怎么处理？
答：椎管扩大成形术不需要把后纵韧带切除，从后方减压，给神经一个顺利通过的空间。

oschs

这是肌肉缺血缺氧的症状？是压迫运动神经引起肌萎缩的前兆么？
答：你的症状很特异，我也没有答案，对不起，需要另请高手了。

八千里路

韩樱词

医生您好！我是急性期医生开了甲钴胺片，现在身体基本状况都好了，就是左脚大姆趾微麻_一直存在的那种，肌力正常。我还可以继续服用甲钴么？

烟雨青青

手术方法  采用连续硬膜外麻醉，患者俯卧于拱形支架上。用C臂X线机确定拟手术节段，以此为中心作症状侧或症状较重侧棘突旁开1cm纵行切口，单节段长约2cm，双节段3cm。切开皮肤、皮下组织和腰背筋膜，骨膜下分离椎旁肌，显露拟开窗减压的椎板间隙、黄韧带和小关节。移入手术显微镜，镜下以无齿髓核钳清除上下椎板和黄韧带表面多余软组织，再次以双极电凝止血。用椎板咬骨钳或高速球头磨钻去除上位椎板下缘和下位椎板上缘部分骨质，双侧减压者去除棘间韧带下部，以神经剥离子分离黄韧带与硬膜囊间隙，用椎板咬骨钳去除黄韧带和小关节内侧部分骨质，显露硬膜囊和神经根，去除压迫神经的骨与软组织，使神经根可以自由活动。完成一侧减压。双侧减压者调整显微镜使光线透过棘间韧带下方至对侧，同时将患者转向对侧，分离对侧黄韧带与硬脊膜间隙，切除黄韧带，保护对侧硬膜和神经根，去除小关节内侧部分骨质，完成减压。必要时可去除棘突基底部部分骨质，以便于操作。减压完成后常规探查椎间盘，摘除突出的髓核组织。放置负压引流。26例均行单侧开窗侧隐窝和神经根管减压，中央椎管狭窄者行潜行减压，双侧症状者行单侧开窗双侧侧隐窝及神经根管潜行减压
问：显微镜下扩大成型术大致操作方法是不是这样的？

①对于腰椎不稳，特别是Ⅱ度或以上的椎体滑脱不适合；②椎体后缘明显骨化或钙化，椎管内粘连较重，应行常规开放手术。
问：我的CT是否显示腰椎不稳、椎体后缘明显骨化或钙化，椎管内粘连较重的情况？

再一个我看有显微内镜下高速磨钻扩大成型，和显微镜下高速扩大成型有什么区别？两者各有什么优势和局限？

又麻烦崔医生了，因为我的情况如不改善就得手术，非常感谢了！

oschs

后纵韧带钙化,是不是已经很严重了?
答：可以这么说，但主要还是看钙化的大小。

发展下去的结果是什么?
答：钙化部分越来越变大，神经压迫越来越严重。

手术的时候是不是突出部分和钙化的后纵韧带一起切除?
答：如果是腰部的后路的减压一般足以减轻神经压迫，如果是颈椎，单、双节段可以前路减压，多节段可以后路减压。

这种手术会不会很难做或者很麻烦吗?
答：腰椎后路减压不是很难，但颈椎前路减压和后路减压都有较大的风险。

费用是不是很昂贵?
答：腰椎后路减压（单纯）不是很贵，在我这里应该是1万5左右。

oschs

可以停药，神经恢复主要靠时间。

oschs

问：显微镜下扩大成型术大致操作方法是不是这样的？
答：基本是，但单个节段需要3cm的切口，双节段需要6cm的切口。

问：我的CT是否显示腰椎不稳、椎体后缘明显骨化或钙化，椎管内粘连较重的情况？
答：前两个，没有。后一个一般的片子看不出，术中探查时才能看到，第一次手术很少见。

再一个我看有显微内镜下高速磨钻扩大成型，和显微镜下高速扩大成型有什么区别？两者各有什么优势和局限？
答：基本相同，无明显区别。

烟雨青青

赶上崔医生在线解答，真是谢谢你了，我自己觉得这个手术方法应该可行，准备和医师去讨论这个手术方案。再问一下啊，崔医生，那突出的盘组织应该是被骨化后纵韧带所覆盖包绕，后纵韧带不切除，那突出的盘组织可以切除么？

烟雨青青

崔医生真的是非常好的医生，如果现实中的医生都能像你这么耐心这些突友也就不会这么迷茫了，也幸亏这强大的网络功能，给大家通过这样的渠道和机会。再次感谢崔医生的帮助，前段时间我都被这个疾病弄得有些抑郁了。