探讨任何有关脊柱疾病的问题

waaaa58

你好，我现在手术已经快4个月了，为什么臀部延大腿后面还是有牵扯感呢，就像筋短似的，你说锻炼能让这个症状消除吗，有没有快点的办法啊，比如针灸，按摩。理疗之类的。

oschs

我想针灸、按摩和理疗都能够减轻你的痛苦，但是最终能让你好转的是时间和自我锻炼。

waaaa58

gynkjzqw

去年的12月中旬第二次腰间盘突出复发，从一开始就感觉和别人病症不一样，人家都是躺着舒服，我是躺着难受，活动时轻松，睡觉只能侧卧。当时疼痛也不算严重，因急功近利，去年12月30日进行了经皮髓核抽取术，手术无效，但症状没有加重。后又进行保守治疗（牵引、按摩、针炙、三维立体牵引、骶管注射，贴膏药）也一直没有好转，今年4月下旬出现了右腿感觉轻微不舒服的症状。

今年6月下旬疼痛加重进行了腰椎板开窗减压髓核摘除术，术后左腿症状减轻，但成了右腿膝盖以下小腿肚发胀、脚底发热，出院后右小腿肚发涨的情况慢慢扩大为右小腿外侧疼、涨，脚底发热，3-5脚趾头发麻，膝盖难受，有时候还小腿涨疼，感觉异常的位置经常变幻，但这些症状在活动时能减轻，平躺时感觉明显，睡觉只能侧卧。左腿抬高实验能到60度以上，右腿有人辅助的情况下可抬高到90度。

手术后，左腿（原发）术后左腿症状减轻，一个月左右左腿原来疼痛的座骨神经、腰部、小腿又开始疼痛，行走、座着均感到疼痛，但不是很强烈。一个月复查的时候拍片，显示手术效果较好。


目前，手术后已经65天，左、右腿不适症状略有减轻，但最主要的就是在床上只要平躺，右腿（手术后难受）一伸直就难受，两条腿感觉不一样，主要是右腿感觉象血脉不通、筋短了一点的那种，3-5脚趾头还麻，如果在大腿下掂个枕头还较舒服一点，这种情况主要影响睡眠，我问了不少动完手术的人，人家都是躺着舒服，活动受影响，而我是恰恰相反。


请问我这种原因是手术后的正常表现吗，应该采取措施加快恢复。

clpslf

HZJSXW

oschs医生,我现在是每天早上起来双脚底一踩地就会痛(只是脚底),走上几步就不会疼了,但片上有没说碰到神经,今天我发现脚大拇指有半个指头麻木,快一年了就今天有这种症状,到现在已经麻木了十几个小时了,不知道有没人是这样,这很象是心血管中风前的症状,可是我就30岁,难道也~~

oschs

oschs

我想你这个症状还是神经病变引发的如果手术做得很成功，已经没有了压迫那就考虑术后粘连，神经损伤等原因。

我推荐物理治疗和口服些消炎止痛药，加巴喷丁等药物，然后做些平地行走等运动。

oschs

开车时椎间盘受到的负荷较大，容易受损。
如果开车，时间不要太长，而且经常做些腰部体操等，强化腰部肌肉。

oschs

我倒是觉得你这个根本和“中风”和“椎间盘疾病”无关。
你到骨科查一下是不是下肢周围神经疾患或者血管疾患。

oschs

部分同意你的看法，椎间盘突出本身不会引发疼痛，但是它可以引发神经根周围或神经根内炎症，而炎症因子才是疼痛的罪魁祸首。

也同意目前部分医生把手术适应症扩大之说，原则上早期（6周左右）保守治疗无效或严重神经症状如马尾综合症时应该选择手术。但是不要保守治疗无效时还是固执地不接受手术，这会影响正常生活的工作的。

gynkjzqw

OSCHS 大夫
　　谢谢你对我提问的回复，这几天我用热水袋背在后面，感觉情况有点好转，小腿肚发涨的情况有时有，有时没有，腿趾头的麻也缓解了许多，走路也感觉轻松了，另外还有几个问题想咨询一下：
　　1、象我这样手术后出现对侧不适症状（手术前是左腿疼，手术后麻醉消失后就感觉右小腿肚发涨），特别是一平躺，右腿就感觉不舒服（感觉累、腿紧），这种情况在手术后的医学临床上属于正常症状吗（手术后一个月复查CT、MRI）显示右侧没有压迫。
　　2、我感觉起来活动轻松，平躺着不舒服，这种症状也属于正常吗。
　　3、我现在天天还在练直腿抬高，目前左腿能抬高到70度，右腿能抬高到90度，只感觉韧带有拉着的感觉，象我这样，直腿抬高还继续下去吗，另外，你讲的腰部锻炼主要做那几项呢，能具体一些吗，做什么项目和每天的数量。
　　我的手术医生打电话他，他一直说正常，需要时间，我真不知道他讲的时间是那天，真是失去信心了。
　　再次致谢！

oschs

针灸和手法等有可能抑制让大脑感觉疼痛的炎症递质的传导而达到迅速止痛的目的，这跟疼痛是不是炎症因子引起的没有直接的联系，比如说我们用强力止痛药的话也能迅速止痛，但不是让炎症消失，不是吗？炎症引起神经痛是无数的科学家用无数的试验证明的事实，不是我自己推理出来的。

手术时机也是世界上成千上万的脊柱外科医生通过多年的经验总结出来的，得以公认的原则，当然这不是逼着让你非要这么做，而是告诉你大部分患者通过这样的治疗得到的好处比坏处多。当然手术与否最终是患者决定的，所以患者宁愿忍受痛苦不做手术我们也是不可以强迫的。作为医生我们只能给患者提供一个选择而已。

还有，补充一句，我说的6周保守治疗也是正规的保守治疗，包括药物治疗、物理治疗、运动治疗、封闭治疗和合理的中医治疗，而并不是那些用“灵丹妙药”或者“家传秘方”的自吹自擂的非科学治疗。