探讨任何有关脊柱疾病的问题

oschs

1：我计划今年要小孩，我现在症状那么轻，怀孕到后期，最坏的结果是什么？会引起“马尾综合症”吗？这是我目前最关心也是最困扰我的问题。
答：最坏的结果是腰椎间盘突出症，引起马尾综合症的可能性很小。

2：我身边数以千计的突友都做了胶原酶溶解术，效果都不错，也没有见他们反映有什么不好。但是广西只有一家医院开展，我想问，真的好的话，为什么不推广？
答：胶原酶溶解术一是因为其盲目性，二是因为其对相对正常椎间盘的破坏性而在国外已经逐渐在淘汰。短期可能效果不错，但长期效果不好。还有一个原因是这种技术不能让一些医生收入增加。

3：我能运动吗？例如跑步，打球。
答：平地行走最好。其他如骑自行车，游泳等。跑步和打球不甚好。

晓晓

oschs

如果侧弯是腰椎间盘突出引起的，一般情况下把这种突出解决了，就可以自己纠正了，如果侧弯是先天性的，或者虽然是继发性，但长时间的难以自己纠正的，一般需要手术来矫正。矫正后症状能不能消失，根据你的症状和侧弯的关系来判断，我没有这方面的信息，无从判断。

[ 本帖最后由 oschs 于 2010-3-21 18:28 编辑 ]

2个多月腰突患者

我已经腰突快4个月，4/5突出，5/1轻微，中央型的，压迫硬囊膜，椎管狭窄。1月初当时去医院看，阴囊有轻微的一阵一阵的麻酥酥的感觉，肛门处有异样的感觉，腿疼腰疼不明显，医生说可能马尾神经受刺激了，给检查肌力啥的都正常，不给手术。到现在经锻炼中药等，阴囊麻酥酥的感觉减轻很多，但肛门处感觉还是有东西的异常感觉，但不麻不木，搞得自己很难受，不知道该咋办了？请大夫给指点一下！

另，请问大夫，是4/5突出还是5/1突出更能容易造成马尾神经受压呢？一般来说。

谢了！

黄沁

首先谢谢医生百忙之中给我的答复，我象吃了一颗定心丸！我本来是学药的，比较关心自己身体健康，实际上我的症状不严重，连医生都说不用治疗！我这个人天生性格比较敏感，医生说我主观症状明显，客观症状不明显！因为我的不适点或者不适的感觉经常不固定。现在就不痛。现在我想问的问题是：
1：我听说L4-5,L5-s1突出比较容易引起马尾综合症，最终可能瘫痪！所以才会问你这个问题！你回帖说怀孕后的最坏结果是腰椎间盘突出，那我那两椎如果因为怀孕突出了，为什么不会引起马尾综合症？（好像有点矛盾，所以我有疑问，希望您解释一下）
2：如果痛到影响生活，保守治疗都没有什么效果的话，假如开放性手术容易复发，介入治疗的疗效又有其不确定性，目前有什么好点的方法吗？
我的同事的爱人做了开放性手术，现在能打羽毛球了，也有人做了臭氧介入，疼痛也减轻了。您又怎么看？
等待您的回复！
谢谢！！

晓晓

咖啡鱼

fronda_gao

今天一直很认真的看oschs医生回复给别的突友的帖子，目前刚看到这里，不得不说两句。我觉得oschs医生不仅医术好与病人的沟通能力强而且医德也令人非常敬佩，很负责任。不像有些医生看你突出很大毫米就建议手术做固定融合术，而且说的很严重造成突友心理上很大的紧张情绪:q60 难得的好医生！

fronda_gao

MR所见：
腰椎顺列，生理曲度变直，椎体缘骨质增；L2-5椎体终板缘局部可见椎间盘疝入，L3/4椎间盘信号减低，并向后突出约6.2MM，上下范围约1.5CM，硬囊膜受压明显，椎管矢状径约6.5MM；L5-S1椎间盘线后突出约5.0MM，椎管无明显狭窄；圆锥位置形态可，髓内及椎管内无明显异常信号影。
MR意见：L 3/4，L5/S1椎间盘突出，并L3/4水平椎管狭窄：L2-5椎体Schmorl结节形成。
  

患者是我老公，三十二岁，第一次发作， 大约在09年11月底有一次严重感冒好后大约12月中旬腰感觉疼痛，没几天腹股沟疼痛，后来转移到坐骨那里疼痛（两个大腿后面都疼）大腿后面疼得时候有几秒钟的时间感觉使不上劲无法行走，不由自主的要打一下颤抖。尤其是在2010 01月末到2010二月中旬大腿疼痛很严重，睡硬板床两周后疼痛明显减轻，目前不能长距离行走，平时躺床上没有腰腿没有不舒服的感觉，但第一次深呼吸可能大腿后面还能感觉隐约疼痛，我看其他突友都是大腿到小腿或者脚疼或者麻，但我老公现在症状就是走久了（20分钟以上）或者站久了两个大腿后面疼（从臀部以下到两个腿弯以上5-6厘米吧）小腿和脚没有其他不舒服的感觉。而且现在腿不疼的时候腰上一般也没有不舒服的感觉，大腿后面一疼腰就有点疼但还是腿疼疼得厉害，晚上睡觉趴下捶腰腿也会疼。平躺在床上抬腿九十度也没问题。

fronda_gao

MR所见：
腰椎顺列，生理曲度变直，椎体缘骨质增；L2-5椎体终板缘局部可见椎间盘疝入，L3/4椎间盘信号减低，并向后突出约6.2MM，上下范围约1.5CM，硬囊膜受压明显，椎管矢状径约6.5MM；L5-S1椎间盘线后突出约5.0MM，椎管无明显狭窄；圆锥位置形态可，髓内及椎管内无明显异常信号影。
MR意见：L 3/4，L5/S1椎间盘突出，并L3/4水平椎管狭窄：L2-5椎体Schmorl结节形成。
  

患者是我老公，三十二岁，第一次发作， 大约在09年11月底有一次严重感冒好后大约12月中旬腰感觉疼痛，没几天腹股沟疼痛，后来转移到坐骨那里疼痛（两个大腿后面都疼）大腿后面疼得时候有几秒钟的时间感觉使不上劲无法行走，不由自主的要打一下颤抖。尤其是在2010 01月末到2010二月中旬大腿疼痛很严重，睡硬板床两周后疼痛明显减轻，目前不能长距离行走，平时躺床上没有腰腿没有不舒服的感觉，但第一次深呼吸可能大腿后面还能感觉隐约疼痛，我看其他突友都是大腿到小腿或者脚疼或者麻，但我老公现在症状就是走久了（20分钟以上）或者站久了两个大腿后面疼（从臀部以下到两个腿弯以上5-6厘米吧）小腿和脚没有其他不舒服的感觉。而且现在腿不疼的时候腰上一般也没有不舒服的感觉，大腿后面一疼腰就有点疼但还是腿疼疼得厉害，晚上睡觉趴下捶腰腿也会疼。平躺在床上抬腿九十度也没问题。

黄沁

lifesux

oschs 医生，感谢您百忙中抽出时间来回答我们突友的问题。
有您这样专业又耐心负责的医生在这里，真是太好了。
谢谢！

weiyu

oschs

1. 就你这种情况倒不是马尾综合症，我同意那位医生的看法，这种情况就算手术效果可能也不会很好，如果你经济条件允许，我倒是建议试一下微创治疗。当然这是你实在受不了目前的不舒服的时候。

2. 相对腰4-5突出更容易，因为这里椎管内径相对狭小。

oschs

1：我听说L4-5,L5-s1突出比较容易引起马尾综合症，最终可能瘫痪！所以才会问你这个问题！你回帖说怀孕后的最坏结果是腰椎间盘突出，那我那两椎如果因为怀孕突出了，为什么不会引起马尾综合症？
答：腰突引起马尾综合症的可能性很低，而且大部分情况下及时治疗的话不会引起瘫痪。你对腰突和马尾综合症的关系理解不到家。

2. 如果痛到影响生活，保守治疗都没有什么效果的话，假如开放性手术容易复发，介入治疗的疗效又有其不确定性，目前有什么好点的方法吗？
答：原则上大部分患者主要用保守治疗（包括运动治疗等），手术应该是从微创到开放性手术的顺序。介入治疗（如臭氧、胶原酶、单纯激光、高频热等）我不推荐。

3. 我的同事的爱人做了开放性手术，现在能打羽毛球了，也有人做了臭氧介入，疼痛也减轻了。您又怎么看？
答：改手术时还是要手术的，这样才能早日摆脱痛苦，提高生活质量。

oschs

我的磁共振结果显示腰51没问题，为什么现在腰51会那么痛呢，坐着就会痛
答：腰5骶1吗？就是没有椎间盘突出，椎间盘退变本身可以引起腰部疼痛的，如果连退变都没有那就应该怀疑周围其他器官的病变了，如骶髂关节等。