探讨任何有关脊柱疾病的问题

clpslf

[地址=http://www.yz-bbs.com/space-uid-10228.html]oschs   医生您好，想请您帮帮看看片子
      影像表现：腰椎顺列，曲度变直，各椎体缘见骨质增生，变尖。L4-L5椎间盘向后突出，压迫硬膜囊，两侧神经根出口狭窄。
     想问问oschs医生，这两侧神经根出口狭窄是什么情况 ，将来会怎么发展，自己能做些什么。
     谢谢了。

oschs

你的椎间盘突出压迫程度并不很严重，大可不必担心马尾综合症。我想运动治疗和其他保守治疗应该对你足够了。

oschs

wuliang1990

你好，医生，请问
l5双侧椎弓根峡部裂，这是我的ct报告上的结果，

现在我的情况是，坐着在屁股和腰之间会有疼痛，是酸胀和麻痹的感觉，

其他一切都还好，

请问有没有什么锻炼手法啊，谢谢

xiaoshuwang

我在加拿大，昨天刚拿到10天前做的MRI报告，报告与四年前的CT做了比较,家庭医生什么都没说，只说不严重，死活不愿意给我约专科医生。请你帮我看一下。

L5-S1: Desiccation of intervertebral disc with decreased height. Chronic moderate sized left paracentral to lateral disc protrusion which may be smaller than previous. Encroachment of left lateral recess with contact and posterior displacement of traversing S1 nerve root with potential for irritation. Mild left neuroforaminal stenosis without definite exiting nerve root impingement.

还有，是椎间盘脱水使突出物变小了吗？长期来看，这是好是坏呢？我有什么应该注意的吗？

谢谢啦！

小蓝

医生你好！看了论坛里《当心腰突成为马尾神经综合症。我引用国外一篇外科医生的报告》的贴子，好紧张。我45和51中央型，五年了，去年加重。会阴有针刺感，不舒服，已有一年，感觉麻，但还没有木的感觉。没有开刀，现在已上班了。除了这，左腿不舒服，可以正常生活。以前问过论坛的医生好象都是说暂保守治。现在有点迷茫。我知道论坛有一位和我情况相似的朋友去你那做了微创。听说一般情况大小便失禁的情况很少发生，不过话说过来，虽然不是腿痛得不能走路什么的，但那个地方麻麻的，心里压力也不少呀。请医生请点一二，是继续保守还是拿出勇气来开刀？

oschs

oschs

大致是这样：
椎间盘突出可能比原先小，左侧隐窝狭小导致骶1神经根可能出现激惹症状，左侧神经孔狭窄，但是没有明显神经根的受压。
应该问题不大。注意平时生活习惯，不要久坐，不要剧烈运动和重体力劳动，锻炼腰部肌肉，多步行，这样就可以了。

oschs

一般腰5-骶1水平的空间较大，如果不是很明显的突出，极少有可能出现马尾综合症。你这个我看不是。当然，有时候马尾受刺激也可以引起类似症状。但这不是马尾综合症。做手术主要是针对保守治疗无效、不能忍受的疼痛不适，还有就是马尾综合症。我看你现在还没达到这个水平。放平心理，正常生活即可。

xiaoshuwang

谢谢您的回复！
我想再问一下，是什么原因导致突出可能比原先小呢？是椎间盘脱水的原因吗？还有，椎间盘变干燥的话，是不是它的弹性变小，以后再突出来就很难再自己收缩回去了？
我现在复发正在恢复当中，咳嗽打喷嚏没有放射疼了，原先的大腿外侧和小腿处疼痛没有了，但大腿后侧直腿抬高时和活动久一点还有疼，还有就是屁股与大腿连接处疼。我看了您以前的帖子，我的理解是，我目前已由放射疼变成了牵涉疼，神经根受压已经解除了，疼痛现在是由炎症和一些小关节炎引起的，我的理解对吗？那在炎症期间应该多活动吗？怎样可以让炎症消退的快一些呢？

晓晓

小蓝

oschs

是什么原因导致突出可能比原先小呢？是椎间盘脱水的原因吗？
答：你说的对，一般是髓核的脱水引起突出减小。

还有，椎间盘变干燥的话，是不是它的弹性变小，以后再突出来就很难再自己收缩回去了？
答：这你说的也对一部分，椎间盘干燥后弹性会变小，但是椎间盘一般很难自己回缩。

我现在复发正在恢复当中，咳嗽打喷嚏没有放射疼了，原先的大腿外侧和小腿处疼痛没有了，但大腿后侧直腿抬高时和活动久一点还有疼，还有就是屁股与大腿连接处疼。我看了您以前的帖子，我的理解是，我目前已由放射疼变成了牵涉疼，神经根受压已经解除了，疼痛现在是由炎症和一些小关节炎引起的，我的理解对吗？
答：看来你对我的回答看得很认真，这次你也对了。

那在炎症期间应该多活动吗？怎样可以让炎症消退的快一些呢？
答：走路和游泳等活动帮助你恢复，还有可以适当吃些消炎止痛药，如芬必得。

oschs

我想如果你没有腰椎不稳定性（这个可以拍动态X-ray来判断），建议接受显微镜下减压术，如果已经有了明显的不稳定，建议做固定手术。

晓晓

关于腰椎不稳定，星期一我去洛阳正骨院看病时，那的主任就说我存在着腰椎不稳定，当时他看了我的磁共震片子后就这么说了。对于你给我建议我会考虑的，再次感谢你！

[ 本帖最后由 晓晓 于 2010-3-20 14:59 编辑 ]

黄沁

医生你好，我有问题咨询！我于去年十月在一次跑步后发现右边腰肌有点酸痛，不能久蹲，但脚不麻，能弯腰。于是去医院照了x光显示“腰曲变直”，CT显示为“L4-5，L5-Ls1向四周膨出，未见明显突出征象，L3-4未见膨出突出。所显示诸椎体，黄韧带，骨性椎管及椎旁软组织未见明显异常”。我自己量突出物，膨出约2mm，在医院做过几次牵引（做完后完全没有轻松的感觉，反而直不起腰，所以停了），中药热敷，手法推拿，止痛药，肌松药，微波，拔罐。。。总之一般的保守治疗都试过了，都没有什么好转，于是停止治疗，过了一段时间腰肌不痛了，但是月经前或者月经中有时腰骨痛，非月经期有时屁股两边的肌肉酸（以右边为主），有时又没有感觉。按压L5-s1处有很轻微胀感。不适的感觉没有影响我的生活，（至少我转移注意力的时候没有什么感觉）但是影响情绪！于是换了一家医院，副主任医生给我检查了一下，弯腰，抬腿正常，腰不痛脚不麻，医生说不用治疗，叫我该干嘛干嘛。
我现在有三个问题
1：我计划今年要小孩，我现在症状那么轻，怀孕到后期，最坏的结果是什么？会引起“马尾综合症”吗？这是我目前最关心也是最困扰我的问题。
2：我身边数以千计的突友都做了胶原酶溶解术，效果都不错，也没有见他们反映有什么不好。但是广西只有一家医院开展，我想问，真的好的话，为什么不推广？3：我能运动吗？例如跑步，打球
我现在已经在备孕了，所以希望很快得到你的答复！因为我去医院的话每个医生讲的都不太一样。
谢谢你百忙之中的回答。祝您身体健康！！