峡部裂性腰椎滑脱--北医三院韦峰

haiyan · 楼主|发表于 2011-2-24 11:27

峡部裂性腰椎滑脱

发表时间：2011-02-22 发表者：韦峰

这天门诊看了一个孩子，12岁，活动后总是腰痛，弯腰，坐的时间长了就腰痛。孩子喜欢运动，也没有什么明显的外伤病史。在外院拍了个片子，结果发现L4椎峡部不连。

什么是峡部呀？下图中红线圈出的是一个椎体的轮廓，其中粗黑线显示的部位就是峡部，解剖学上定义是上下关节突交界的部分。

峡部裂了怎么了？我们还是从脊柱的稳定结构说起吧。脊柱是由一节一节的椎骨“罗列”在一起的。为什么在我们的脊柱向前弯曲的时候上面的椎骨不会向前跑呢？那是由于有椎间盘、关节囊、肌肉和韧带等结构的约束。但其实最重要的防止椎体向前滑移的结构就是椎体后方的上下关节突，看下面的图，我们以L3椎体为例，L3椎体的下关节突像一个钩子一样钩住了L4椎体的上关节突。因此在腰椎前屈的时候L3椎体就不会向前滑脱了。

但是，这个孩子的L4椎体的峡部断裂了，也就相当于这个钩子的中央断裂了。阻止腰椎前移的力量完全就集中在L4和L5椎体之间的椎间盘上以及周围的软组织上。久而久之就会造成上述结构的疲劳，从而出现疼痛。等到这些软组织结构再也拉不住这个椎体的时候，滑脱就出现了。见下图。

那么这个孩子怎么治疗呢？首先给他做了核磁共振，发现L4-5的椎间盘还十分健康，说明峡部裂发生的时间还不长，滑脱也不明显。如果能够将裂开的峡部修补上、固定上，就可以重建这个“钩子”，也就防止了今后的继续滑脱。于是，我给他做了峡部的修补，效果很好。

（L4-5椎间盘的信号还是非常正常的，说明这个椎间盘还没有损伤；而且滑脱还不明显）

（修补术后的X片，断裂的峡部经过内固定的加压已经闭紧了，而且我在峡部断端间植入了碎骨，大约1年后断裂的峡部将永久的融合在一起，那时就可以将这个内固定拆除了。）

今天介绍的是峡部裂性腰椎滑脱的一种情况，其他情况，以后我们再慢慢聊。

（转自好大夫网）

[ 本帖最后由 haiyan 于 2011-2-24 13:14 编辑 ]

峡部裂腰椎滑脱 · 发表于 2011-3-1 16:00

由于摔跤导致峡部裂并伴有腰椎滑脱，但没有任何神经压迫症状，于2010年12月1日在武汉同济医院手术，打了四个钉子加腰椎间盘植骨融合，如今差不多两个月了，一直在家里卧床休息，没有起来过，像这种情况一般需要多久起床活动，能否完全康复，有什么后遗症，能否从事重体力劳动，还望有经验的坛友给点建议和讲述下经历，不胜感激！！
有人知道这个峡部裂的腰椎滑脱和腰突有什么本质的区别不，手术时固定了两节椎间盘，打了四个钉子，医生说手术好了以后未来两三年可能出现腰椎间盘突出，谁知道这种可能性是不是很大？

望医生给予指导，谢谢！！

haiyan · 发表于 2011-3-1 16:34

这是我转发的北医三院脊柱外科韦峰副主任医师发表在好大夫网的文章，他在那里有答疑页面 [地址]http://mountweifeng.好大夫/ ，您可以去发帖咨询。

虾米筑窝 · 发表于 2012-4-2 23:01

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haiyan · 发表于 2012-4-3 09:48

祝您母亲早日康复！

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